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Docteur Nicolas MONNIER [email protected] D’abord marquée par les explications mythiques Puis « pré socratiques » VI° – V° s avant JC : philosophie du monde Trois philosophes de Millet : Un principe premier à l'origine de toutes choses : – Thales : eau comme principe du monde – Anaximène : air comme principe du monde – Anaximandre : Apeiron (illimité) Opposition entre Héraclite : Tout se transforme On peut se fier aux sens « On ne se baigne jamais deux fois dans le même fleuve » Parménide : Rien ne se transforme Les sens sont trompeurs « l'Être est et le non-être n'est pas » EMPEDOCLE : – Quatre éléments – Eau – Feu – Terre – Air – Deux forces – Amour – Haine LES SOPHISTES : discutent de la vie dans la cité et enseignent la rhétorique Athées ou du moins agnostiques ◦ Protagoras : « l’homme est la mesure de toute chose » ◦ Gorgias ◦ Antiphon d’Athénes : » Chez tous les hommes, la pensée gouverne le corps pour la santé et la maladie et pour tout le reste. » Il soigne par la parole et l’interprétation des rêves. DEMOCRITE : ◦ Élément minimal indivisible : A-tome – Eternel – Matériel – Soumis à des lois naturelles ◦ Ame matérielle et mortelle ◦ Propose un idéal hédoniste SOCRATE PLATON -470- -400 -428 - -347 -Primauté de la raison pure sur les sens : allégorie de la caverne - Conception théorique d’un absolu universel et sans concept : Notion d’Idée, de Forme… -Divise l'âme en trois parties : • Appétit • Colère • Esprit ARISTOTE -384 - -322 Élève de Platon, pédagogue d'Alexandre Explore touts les aspects de la science : physique, biologie, astronomie….et même la métaphysique Primauté des sens sur la raison Cinq vertus intellectuelles – Techné : art, technique – Episteme : science – Prudence – Sagesse – Intelligence •Divise le réel en deux instances : – La matière – La forme : donne un sens à la matière Notion d'un possible • Trois options du bonheur ; Le plaisir et les divertissements La vie de citoyen libre et responsable La science et la philosophie • Idée peu élogieuse de la femme EPICURE -342 - 270 EPICURE -342 - 270 Dénigré par le platonisme Trois sortes de désirs Naturels et nécessaires Naturels et non nécessaires Non naturels et non nécessaires EPICURE -342 - 270 Le tetrapharmakon ◦ La mort n’est pas à craindre ◦ Les dieux ne sont pas à craindre ◦ Le douleur est supportable ◦ Le bonheur est possible SENEQUE -4 +65 ZENON DE CITION - 300 MARC AURELE 121 - 180 STOICISME Il y a les choses qui dépendent de nous et celles qui n’en dépendent pas>>>> Il ne faut pas lutter pour les choses qui ne dépendent pas de nous mais les accepter voire les décider…. Sagesse par l’ataraxie et l’impassibilité « Supporte et abstiens-toi » Epictète SCEPTIQUES SCEPTIQUES Oppose à toute raison valable une raison contraire. N’admet rien qui soit douteux : suspension du jugement (epoche) CYNIQUES DIOGENE DE SINOPE -413 -327 CYNIQUES DIOGENE DE SINOPE -413 -327 CYNIQUES Propos et comportements dérangeants - Liberté sexuelle - Remise en cause de la cité, de la loi… - Autosuffisance y compris sociale L’amour est absurde….. SAINT AUGUSTIN 354 - 430 SAINT AUGUSTIN 354 - 430 « Christianise » le platonisme Notion de « cité de Dieu » en opposition à la cité des hommes : lieu des idées socratiques SAINT THOMAS D’AQUIN 1224 - 1274 SAINT THOMAS D’AQUIN 1224 - 1274 « Christianise » la philosophie d’Aristote, travail de plus difficile. Deux chemins pour atteindre la sagesse de Dieu : - Foi révélée - Raison RENAISSANCE MICHEL DE MONTAIGNE 1533-1592 MICHEL DE MONTAIGNE Les essais Premières discussions sur le moi… Propos dictés sur une longue période « C’est une très douce médecine que la philosophie… » Ne pas avoir à mourir de son vivant : mourir se soigne par un seul remède : vivre On peut trouver dans ses essais une esquisse d’une théorie de psychothérapie LA REFORME MARTIN LUTHER 1483 - 1546 REFORME Mise à disposition de la bible directement dans les langues populaire. S’appuie sur le mouvement empirique. Notion de grâce sans rémission des péchés AGE CLASSIQUE COGITO ERGO SUM René DESCARTES 1596 - 1650 Philosophe mathématicien, physicien…. Sublime la vision platonicienne du monde Dualisme total : âme = substance pensante matière = substance étendue Opposition des concepts Rationalisme – Empirisme Dualisme – Monisme Déisme – Théisme- Athéisme Idéalisme – Matérialisme Vision linéaire du monde – vision cyclique Conceptualisme – Utilitarisme Ascétisme - Hédonisme … LA PHILOSOPHIE DES LUMIERES Grand mouvement hétérogène touchant toute l’Europe que l’on peut étendre de la fin du XVII° jusqu’au XIX° siècle. Marqué par une recherche constante de raison et un combat de l’arbitraire. Accompagne le combat de la raison contre la foi, de la science contre la superstition, de la bourgeoisie contre la noblesse... LES PHILOSOPHES DES LUMIERES J.J. ROUSSEAU 1712- 1778 LES PHILOSOPHES DES LUMIERES Denis DIDEROT 1713-1784 LES PHILOSOPHES DES LUMIERES F.M. AROUET 1694-1778 LES PHILOSOPHES DES LUMIERES Thomas HOBBES 1588-1679 LES PHILOSOPHES DES LUMIERES David HUME 1771-1766 LES PHILOSOPHES DES LUMIERES Emmanuel KANT 1724-1804 UTILITARISME HELVETIUS 1715 – 1771 Jeremy BENTHAM 1748 – 1842 STUART MILL 1806 - 1873 REVOLUTION FRANCAISE EMPIRES Remplace le pouvoir aristocratique par le pouvoir bourgeois 7 POSITIVISME POSITIVISME On ne peut atteindre les choses en elle même, seule les faits expérimentés ont une valeur. Trois stades : - Théologique ou fictif : enfance «qui ? » - Métaphysique ou abstrait : adolescence « pourquoi ? » - Positif : maturité « comment ? » Dieu est mort Devient ce que tu es Ce qui ne nous tue pas nous rend plus fort Par delà le bien et le mal La volonté de puissance Le surhomme NIETZSCHE Proposition de lien avec le tetrapharmakon d’Epicure ◦ La mort n’est pas à craindre ◦ Les dieux ne sont pas à craindre ◦ La douleur est supportable ◦ Le bonheur est possible NIETZSCHE Proposition de lien avec le tetrapharmakon d’Epicure ◦ La mort n’est pas à craindre L’éternel retour… La mort n'est pas un mal Savoir mourir fait partie du savoir vivre NIETZSCHE Proposition de lien avec le tetrapharmakon d’Epicure ◦ Les dieux ne sont pas à craindre Dieu est mort, abolition des arrièresmondes Remplacé par la volonté de puissance Par delà le bien et le mal…. NIETZSCHE Proposition de lien avec le tetrapharmakon d’Epicure ◦ Le bonheur est possible Volonté de puissance Ataraxie NIETZSCHE Proposition de lien avec le tetrapharmakon d’Epicure ◦ La douleur est supportable Mais incite au suicide XX° SIECLE Topiques : première puis deuxième Économique : la pulsion Dynamique Transfert ; contre transfert Donald WINNICOTT 1896 - 1971 PSYCHANALYSE EXISTENSIELLE Jean Paul SARTRE Irvin YALOM PSYCHOLOGIE EXISTENTIELLE Carl ROGER 1902 - 1987 Incontournable comme grille de lecture des névroses et des relations institutionnelles N'est pas toujours la plus adaptée pour les psychoses et les autismes A perdu son statut de parole unique Basée sur l'hypothèse d'un déséquilibre le plus souvent dynamique en neuro médiateur Elle est la base de toute la chimiothérapie. Basée sur un modéle scientifique elle n'est pas toujours sans parti pris : pression économique, manque de moyen... 1952 – neuroleptiques – IMAO 1957 antidépresseurs tricycliques Années 60 : anxiolytiques, benzodiazépines Années 70 : lithium Années 90: neuroleptiques atypiques COMPORTEMENTALISME BEHAVIORISME John WATSON 1878 - 1958 « La psychologie telle qu’un behavioriste la voit » 1913 ouvrage fondateur Expérience controversée du « petit Albert » Ses travaux ont été mis en image par A. Resnais « Mon oncle d’Amérique » 1980 LE COMPORTEMENTALISME Deux sortes de réflexes : Réflexes conditionnés Réflexes opérants REFLEXE CONDITIONNE Basé sur les travaux de Pavlov Comportement involontaire Intervention avant le comportement REFLEXE CONDITIONNE STIMULI INCONDIONNEL REFLEXE INCONDITIONNE REFLEXE CONDITIONNE STIMULI NEUTRE PAS DE REACTON REFLEXE CONDITIONNE CONDITIONNEMENT – Stimulus pur – Pas de distraction – Répétition REFLEXE CONDITIONNE STIMULI CONDITIONNEL REFLEXE CONDITIONNE EXTINCTION si pas d'entretien CONDITIONNEMENT OPERANT Comportement volontaire (opérant) Intervention après le comportement LIMITES DU COMPORTEMENTALISME N'étudie que l'observable : Comportement et environnement mais pas la pensée ( la pensée n’existe pas ou elle n'est pas étudiable) >>>> Notion de boite noire. CONDITIONNEMENT OPERANT PROBABILITE DU COMPORTEMENT AUGMENTER DIMINUER PRESENTER RENFORCEMENT POSITIF PUNITION POSITIVE RETIRER RENFORCEMENT NEGATIF PUNITION NEGATIVE OBJET LIMITES DU COMPORTEMENTALISME L'individu est façonné par son environnement : Acquis et pas d'innée Approche incontournable pour l'étude des comportements et de l'apprentissage. Certains comportements ne sont pas explicables : créativité, répétition d’échecs... COGNITIVISME Déconstruction d'un phénomène psychologique complexe en mécanismes primaires Modèle plutôt informatique COGNITIVISME FONDATEURS Noam CHOMSKY 1928 Fondateur de la linguistique moderne « la grammaire générative » COGNITIVISME FONDATEURS George Miller 1920 Découvreur de « chiffre magique » 7 +/- 2 COGNITIVISME FONDATEURS Herbert SIMON 1916 - 2001 Prix Nobel d’économie COGNITIVISME CONCEPT CENTRAL : Etude du traitement de l’information COGNITIVISME DEUX CONCEPTIONS - Computationnalisme : Calcul sur des symboles = programmation d’un ordinateur Le cerveau connait le représentation de la loi - Connexionnisme : Traitement par un réseaux de neurones La loi est découverte par essai-erreur et s’implante dans le réseau de neurones COGNITIVISME exemple : le langage Envisagé comme un calcul effectué sur des symboles Symbole : Caractère arbitraire du signe Calcul : Usage infini de moyen fini COGNITIVISME exemple : la mémoire Trois phases : Stocker Conserver Récupérer Trois types de mémoire Mémoire sensorielle Mémoire à court terme Mémoire à long terme COGNITIVISME exemple : la mémoire COGNITIVISME exemple : la mémoire Mémoire sensorielle ou immédiate < 1 sec Mémoire à court terme : qq sec à qq min, stimulé par la répétition 7 +/- 2 items amélioré par Chunking (mise en paquet) Mémoire à long terme : Procédurale ou déclarative (Episodique ou sémantique) AUTRES THEORIES Ronald Laing 1927-1989 « Ils jouent au jeu. Il jouent à ne pas jouer à un jeu. Si je leur montre que je le vois, je briserai les règles et ils me puniront. Je dois jouer leur jeu qui consiste à ne pas voir que je vois le jeu. » Laing Edmund Husserl 1859-1938 Système philosophique le plus adapté à la compréhension de l'expérience schizophrénique. Basée sur l'appréhesion du monde sans concept SYSTEMIQUE Gregory BATESON 1904 - 1980 SYSTEMIQUE Envisage l'individu à l'intérieur d'un groupe ( le plus souvent familial) Contraintes sociales et groupales à l'origine du dysfonctionnement Chimiothérapies Psychothérapies Structures de soins Anxiolytiques Antidépresseurs Neuroleptiques-Antipsychotiques Thymorégulateurs Autres : addictions... Electro convulsivo thérapie ou sismothrapie ou électrochoc Stimulation magnétique transcranienne Traitement par la parole avec un professionnel fondé sur l'écoute avec ou sans médiation Nécessite – – – – La compréhension empathique La considération positive inconditionnelle Le degré authenticité du thérapeute L'assurance du thérapeute en sa technique Psychodynamiques TCC hypnose EMDR Systémique Autres ... La cure type telle que décrite par Freud est devenue rarissime. Se pratique plutôt en face à face avec un cadre moins strict : Psychothérapie d'inspiration Psychanalytique Protocole standardisé abordant les difficultés du patient dans l' ici et maintenant Intervention directe du thérapeute dans les processus cognitifs Modification de l'état de conscience provoquée par la suggestion Provoque des changements utiles à la résolution des difficultés psychiques PRINCIPALES PATHOLOGIES • Névroses • Troubles thymiques • Troubles comportement alimentaire • Addictions • Perversions États limites; psychopathie Pathologies post traumatiques Gérontopsychiatrie Autisme et assimilé Psychoses CP : les troubles de personnalité LE DSM en dénombre 10 NEVROSES Hystérie Obsession Phobies TROUBLES THYMIQUES Dépression Maladie bipolaire Psychose maniaco dépressive TROUBLES COMPORTEMENT ALIMENTAIRE Anorexie Boulimie ADDICTIONS Usage ; Abus ; Dépendance Alcoolisme Toxicomanies Addictions sans produits PERVERSIONS Structure perverse Désubjectivation de l’autre Emprise Déni Paraphilies ETATS LIMITE PSYCHOPATHIE Pathologie du narcissisme sentiment de vide Impulsivité : Le passage à l’acte comme économie de la réflexion Relation d’objet anaclitique PATHOLOGIES POST TRAUMATIQUES Limites strictes : Risque de mort ou blessure grave Peur intense Évènement revécu Évitement Activation neuro végétative Traitement mal codifié GERONTOPSYCHIATRIE Démences type Alzheimer Dépression Décompensation de pathologies anciennes AUTISME La triade autistique comprend : Troubles des interactions sociales Troubles de la communication verbale et non verbale Comportements stéréotypés et répétitifs Symptômes psychiatriques dans 50% Le déficit cognitif est sujet à discussion surtout dans la forme d'Asperger PSYCHOSES Paranoïa Schizophrénie MOTIFS DE RECOURS AU SOINS Les troubles psychiques Les troubles du comportement Les troubles somatiques Les contraintes – – – Administratives Juridiques Autres.... EVALUATION DE L'ETAT PSYCHIQUE DU PATIENT Les moyens disponibles L'entretien clinique L'analyse par système L ENTRETIEN CLINIQUE Histoire du sujet Histoire de la maladie Présentation et comportement Contact avec le sujet Langage et contenu verbal Troubles du comportement Troubles affectifs Troubles cognitifs CP : troubles sexuels, addictions ANALYSE PAR SYSTEME Système biologique Système psychologique Système dyadique Système de la famille Système des groupes Système sociétal Système existentiel
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