Pour saluer Francis navaux... Mon job, Ma vie Projet de service un
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New’S Sommaire endredi 13 novembre 2009 (veille de la journée mondiale du diabète), notre CHR a organisé une journée complète de diabète (de 9h à 17h). Magazine d’information du Centre Régional de la Haute Senne - N°13 - Septembre 2013 Cette journée mondiale du Hospitalier diabète est célébrée dans le monde entier. Pour saluer Francis Navaux... Projet de service New’S - CHR de la Haute Senne - N°7 - Octobre 2010 Mon job, ma vie Un genou (presque) parfait 1 Pour saluer Francis Navaux... J e suppose que vous l’avez remarqué (sinon vous étiez en vacances sur la planète Mars), l’air du temps est aux successions … Au Vatican bien sûr, mais aussi sur quelques trônes d’Europe (Pays-Bas, Belgique, …). Un peu partout, des pages se tournent, de nouveaux chapitres d’Histoire s’ouvrent, avec beaucoup d’émotion et de fierté pour l’œuvre accomplie et un mélange d’appréhension, d’espoir et de confiance dans le futur qui advient. Au CHR, nous nous sommes tout naturellement inscrits dans ce mouvement en organisant le 29 mai dernier une réception en l’honneur de Francis Navaux, notre Directeur Général Adjoint depuis les débuts de l’institution en 1996, admis à la retraite au 1er juin de cette année. A l’occasion de cette fête, de nombreux amis et collaborateurs, anciens et actuels, ont tenu à rendre hommage à un brillant gestionnaire et à témoigner de leur amitié à un homme dont la personnalité complexe et attachante a marqué de son empreinte une vingtaine d’années de la vie hospitalière sonégienne. A mon tour, j’ai évoqué cette longue collaboration qui nous a menés, des tâtonnements du début, à la belle maturité d’aujourd’hui. Editorial Je voudrais redire ici combien le soutien ferme et amical de Francis, son inébranlable confiance en l’avenir m’ont été une aide précieuse. Pour le reste, vous lirez avec plaisir l’interview qu’il a donnée, en toute décontraction, dans les pages intérieures de ce New’s. Aujourd’hui, Isabelle Lossignol a succédé à Francis dans cette fonction qu’il a "habitée" de façon si intense et déterminée. Le 29 mai 2013, nous étions réunis pour saluer l’ami qui partait mais aussi pour assurer de notre confiance celle qui assure désormais cette mission fondamentale pour l’avenir du CHR Haute Senne. Une rentrée dynamique … La vie continue. Il faut déjà se tourner vers la rentrée de septembre et l’élaboration de nouveaux projets pour améliorer l’accueil de nos patients mais aussi le confort de vie du personnel. Dès à présent, je vous donne rendez-vous le 12 octobre pour notre prochain symposium médical consacré cette année au thème : "Autour de la naissance". Jean-Luc Thomas - Président 2 New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 Sommaire Dans ce numéro : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page Actualités • Conférence Service Médecine Nucléaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 • 20 km de Bruxelles pour les enfants atteints d’un cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 • 333 personnes dépistées ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 • Conférence : le médecin généraliste et les troubles cognitifs au domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 • Le Centre Médical d’Enghien s’équipe d’un service de radiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Focus • Garde médicale : les promesses de l'aube . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 • Un genou (presque) parfait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 • Sois sage, ô ma douleur... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 • Croquez la vie à belles dents ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 • Semaine de la communication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Mon job, ma vie • Lingerie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Francis NAVAUX • "Je comptais rester 8 mois… J’y ai passé 20 ans !" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Projet de service • Clinique de Nutrition Pédiatrique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Engagements médicaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Les conseils de notre spécialiste • LE STRETCHING : des bases scientifiques au terrain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 C’est arrivé près de chez nous... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 • Agenda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 NEW’S est une publication du C.H.R. de la Haute Senne, Chaussée de Braine 49 - 7060 Soignies. www.chrhautesenne.be Éditeur responsable : Jean-Luc THOMAS, Chaussée de Braine 49 - 7060 Soignies. Collaborateurs : S. ABELLANEDA, I. CRUZEIRO, C. DECALLONNE, G. DRUART, C. DUBOIS, M-Y. FERMEUSE, O. GAILLY, B. GLORIEUX, P. GRUBER, R. HAMOUMI, S. HONTOY, F. HOTON, F. JACQUES, A. JAMAÏ, E. LENGA, J. LEPAPE, F. NAVAUX, D. UYTTENDAELE, S. YBANEZ Coordination : Eric BAEYENS (Directeur Financier), Olivier DARQUENNES (Directeur Adjoint Département Infirmier), Patricia LAUWERS (Médiatrice), Brice PAYEN (Médecin en Chef Service de Soins Intensifs), Karolien SOTTIAUX (Chargée de Communication), Jean-Luc THOMAS (Président). Conception graphique et réalisation : PAQUET.CLEDA Illustrations : C.H.R. de la Haute Senne, Olivier SAIVE, PAQUET.CLEDA et Istockphoto. Si vous avez des idées d’articles ou des suggestions pour améliorer cette publication, n’hésitez pas à contacter la rédaction en envoyant un mail à [email protected] Toute reproduction, même partielle, est interdite sauf accord préalable de la rédaction. New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 3 Conférence Service Médecine Nucléaire L ’imagerie hybride SPECT-CT : le présent et le futur de la Médecine Nucléaire. Le Service de Médecine Nucléaire s’est vu doté d’une nouvelle gamma caméra de dernière génération pour la réalisation des examens de médecine nucléaire. En une simple étape et une seule visite, le patient peut réaliser une scintigraphie (ou SPECT) et un scanner (ou CT). Suite à cette évolution, le service a organisé le 30 avril 2013 une conférence qui a connu un franc succès. Une centaine de médecins, infirmiers et autres professionnels de la santé étaient présents afin d’écouter des sujets propres à la Médecine Nucléaire. Les docteurs Jonard (Médecin Nucléaire), Thiery (Radiologue) et Colonval (Chirurgien Général et Digestif ) nous ont présenté au travers de nombreux cas cliniques les apports de l’Imagerie hybride. Après la conférence, les convives ont visité le service et ont découvert ce nouveau matériel à la pointe de la technologie. Karolien Sottiaux Actualités C ’est devenu une tradition… La participation du CHR Haute Senne aux 20 km de Bruxelles au profit d’une association. Cette année pas moins de 43 coureurs se sont inscrits pour représenter avec fierté les couleurs de l’hôpital Sonégien à Bruxelles. Notre Clinique du Sport a veillé à une bonne préparation des sportifs au travers de la mise à disposition de la salle de revalidation, d’une conférence préparatoire ainsi qu’un atelier "stretching". Cette année, nous avons choisi de soutenir les Camps Valentine Devos. Cette association bien connue dans la région de Soignies organise deux fois par an des vacances pour des enfants atteints d’un cancer. 20 km de Bruxelles pour les enfants atteints d’un cancer Octobre 1986, à l'approche de mes 15 ans, on découvre que je suis atteinte de leucémie, maladie mieux connue sous l'appellation de cancer du sang. Dès lors, je reste de longues semaines aux Cliniques Universitaires SaintLuc à Bruxelles où je reçois la chimiothérapie, seul remède efficace dans ce cas, mais qui entraîne des effets secondaires pénibles. Après ce long traitement d'attaque, je peux rentrer à la maison, réintégrer l'école dès que mon état le permet et pratiquer les sports d'hiver à Saas Grund dans le Valais suisse, en compagnie de Papa et de Simone, car j'aime la montagne depuis que je suis toute petite. J'irai encore revoir mes montagnes deux fois. J'étais tellement heureuse de prendre de temps en temps une autre route que celle des Cliniques... Valentine est décédée le soir du 1 mai 1988... L'équipe de supporters. 4 En 1989, un premier "Camp Valentine" est organisé. Il a permis à 35 enfants, atteints de la leucémie, mais en voie de guérison, de passer une semaine à la montagne. Les enfants étaient encadrés par une vingtaine d'animateurs, dont une équipe médicale de l'Hôpital Saint-Luc de Bruxelles. Une équipe aguerrie qui pouvait assurer aux malades un suivi médical identique à celui dispensé dans un hôpital. L'opération se répéta les années suivantes. Depuis 1996, deux camps par an sont organisés, un en France, durant les congés de carnaval, et un en juillet, à Saas Grund, dans le Valais suisse. Plus de 80 enfants leucémiques ou cancéreux participent à ces camps : une trentaine en février et une cinquantaine en juillet. L'encadrement rassemble une vingtaine de bénévoles, tous plus motivés les uns que les autres. Mettre sur pied une telle opération demande beaucoup d'énergie et, vous pouvez bien l’imaginer, des moyens importants. New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 La cause a mobilisé un grand nombre de personnes. Les coureurs ont collecté de l’argent auprès de leur entourage. Quelques fournisseurs et commerçants locaux ont également contribué à la collecte. Au total, la somme atteint les 3.000 € qui seront remis à Albert Devos, papa de Valentine et président de l’association. Nous leur souhaitons de passer d’excellentes vacances avec ces enfants qui méritent bien un peu de bonheur. Une partie de l'équipe des 20km de Bruxelles. Karolien Sottiaux 333 personnes dépistées ! C ela peut paraître un nombre magique, mais au total nos trois actions de dépistage et de sensibilisation ont touché 333 personnes. Dépistage des troubles du rythme cardiaque Notre premier dépistage de l’année était celui concernant la fibrillation auriculaire. Le dépistage organisé le 25 avril 2013 simultanément au Tilleriau et au Centre Médical d’Enghien a permis de sensibiliser la population aux différentes arythmies cardiaques. Le test effectué, auprès de 230 personnes, est un enregistrement de 30 secondes. En cas d’anomalie, un ECG était systématiquement proposé ainsi qu’une rencontre avec le cardiologue (Drs Abdessater, Hedeshi et Marchand). Dépistage de l’obésité : enfants et adultes Le mardi 14 mai 2013, la Clinique de l’Amaigrissement a proposé à chaque adulte intéressé de réaliser un bilan de santé : prise de poids avec mesure du taux de graisse, test de glycémie, tour de taille, tension artérielle, … Après cette mise au point, place aux conclusions. Les diététiciennes (Mmes Lepape, Taminiau et Moreau) et les médecins (Dr Dehout, endocrinologue et Dr Van Honacker, nutritionniste) étaient présents pour les premiers conseils pratiques. La journée était complétée par une conférence ayant pour objectif de sensibiliser les personnes aux méfaits de l’obésité et surtout aux bienfaits de la perte de poids ! Le mercredi 15 mai 2013, la Clinique de Nutrition Pédiatrique a ouvert ses portes pour accueillir les enfants atteints d’un surpoids. La diététicienne (Mme Lepape) et le pédiatre (Dr Lenga) ont réalisé une mise au point de la problématique et ont apporté les premiers conseils de prise en charge. Sensibilisation au tabac Le 31 mai 2013 était la Journée Mondiale sans tabac, l’occasion pour la Clinique de Tabacologie de sensibiliser un grand nombre de personnes. Pourquoi fumez-vous ? Quel est votre lien avec cette cigarette ? Pourquoi elle vous plait tant ? Voilà les questions auxquelles les fumeurs étaient confrontés. Les tabacologues (Dr Brognon et Mme Derville) recherchent ce lien avec la cigarette et tentent d’apporter la motivation et les outils nécessaires pour faciliter le sevrage. Il a été dé- New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 montré que l’arrêt du tabac est plus efficace et durable dans le temps lorsque l’on s’entoure de professionnels adéquats. Vous désirez plus de renseignements concernant nos différentes cliniques ? Visitez notre site Internet ou appelez le 067 348 494 (Secrétariat des Cliniques). Karolien Sottiaux 5 Conférence : le médecin généraliste et les troubles cognitifs au domicile L e mardi 4 juin 2013, nos gériatres (Drs Wauquier & Jamaï) ont organisé en collaboration avec la Ligue Alzheimer une conférence et table ronde concernant les troubles cognitifs au domicile. A cet effet, ils ont invité les Drs Schomus et Hermans, médecins généralistes, afin qu’ils témoignent de leur vécu au quotidien. Karolien Sottiaux Troubles cognitifs : nécessité d’une collaboration efficace ! La prise en charge des troubles cognitifs des personnes âgées nécessite un dépistage précoce. Le médecin traitant a un rôle important dans la détection de signes évocateurs, mais sa tâche n’est pas simple pour préciser le diagnostic et organiser le suivi. Il faut évaluer le patient mais également son entourage et prendre en considération les difficultés rencontrées par les aidants naturels ou professionnels. Le nombre de patients présentant des troubles cognitifs est énorme et pourrait s’accroître à l'avenir, confrontant ainsi quotidiennement les médecins généralistes à la problématique de la démence. L'optimalisation des soins donnés à une personne âgée souffrant d'une maladie de la mémoire doit se baser sur une véritable collaboration entre le médecin traitant, les aidants et le milieu hospitalier. Dr Jamaï Le Centre Médical d’Enghien s’équipe d’un service de radiologie C ela avait été promis lors de l’inauguration du centre médical en septembre 2012 : l’ouverture d’un service de radiologie. Depuis le 15 avril 2013, les Enghiennois peuvent réaliser leurs images radiographiques dans le Centre Médical d’Enghien géré par le CHR Haute Senne. Radiologie conventionnelle, Sénologie, Echographie-Doppler et Ostéodensitométrie, Panoramique dentaire, voici les examens réalisés au sein du Centre Médical d’Enghien. Projet architectural pour le site Saint Vincent. L’offre de soins est en permanence étoffée au Centre Médical d’Enghien afin d’offrir à la population et aux différents acteurs de la santé un service de soins de proximité et de qualité. Karolien Sottiaux Centre Médical d’Enghien Place du Vieux Marché 56 7850 Enghien Laboratoire du lundi au samedi en matinée. Consultations médicales dans les disciplines : Gynécologie, Pédiatrie, ORL, Dermatologie, Cardiologie, Médecine interne, Urologie, Chirurgie vasculaire, Chirurgie orthopédique, Chirurgie générale et digestive, Physiothérapie, Gastro-entérologie, Pneumologie, Psychologie, Logopédie, Kinésithérapie, Diététique. Informations & rendez-vous 02 397 01 60 6 New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 Garde médicale : les promesses de l'aube V ous êtes malade un week-end ou un jour férié ? Composez un numéro unique, le 065 31 20 00. Vous serez en contact avec le poste de garde de médecine générale : il accueille les patients sur le site de la clinique Saint Vincent, à Soignies ou sur celui de la clinique de Tubize. Bien sûr, c'est à la sortie de l'école, un vendredi soir, que le petit dernier commence une fièvre carabinée. Ou bien c'est un dimanche que votre dos se bloque. Et c'est un jour férié que mamy se sent patraque... Pour ce genre de problèmes survenant lorsque son médecin de famille prend un repos légitime, un nouveau service de garde de médecine générale vient d'entrer en fonction : le Poste de Garde Nationale 6 (PGN6, le long de l'axe routier N6). Il couvrira le bassin de la Senne, depuis Tubize, Rebecq, Braine-le-Château, jusqu'à Ecaussinnes, Brainele-Comte et Soignies. En pratique, pour des raisons de proximité au service de la population, il a été divisé en 2 zones : l'une au Nord, avec un poste fixe dans les locaux de la clinique de Tubize, et l'autre au Sud, dans les locaux de l'hôpital Saint Vincent. Ce service va bousculer les habitudes d'une population de près de 110 000 patients. Lors d'un appel, le patient sera invité à se rendre dans un de ces postes de garde Nord ou Sud : un médecin généraliste y prestera en permanence de 8 à 21 h. Il le recevra dans des locaux confortables, accueillants, bien équipés... Bien entendu, si l'état du malade ne permet vraiment pas de déplacement, un (autre) médecin se déplacera au domicile. Focus "Globalement, ce système devrait permettre au malade de voir plus rapidement un généraliste ", assure le Dr Druart, collaborateur du projet. En effet, auparavant, un seul docteur assurait la garde par entité. En raison de ses déplacements à domicile, il fallait parfois attendre de longues heures avant de bénéficier de son aide. Contrer la pénurie et l'insécurité Ce service de garde propose une réponse solidaire aux problèmes posés par la pénurie médicale qui frappe certaines communes. "Le nombre restreint de praticiens y rendait difficile l'organisation des gardes. Durant les vacances, un même praticien pouvait rester de garde plusieurs week-ends d'affilée, ce qui devenait humainement difficile à supporter, détaille le Dr Guy Druart. Le fait de rassembler nos forces, et de fusionner les activités de plusieurs cercles dans une structure administrative commune, nous a permis de réduire les frais d'exploitation." L'Inami a aussi libéré des subsides pour ce projet cohérent. Dès lors, désormais, le praticien obligé d'effectuer des visites d'urgence dans des endroits où règne un climat d'insécurité pourra, s'il le désire, être accompagné par un chauffeur. Pour ne rien cacher, l'organisation de ce système n'a pas été simple à mettre sur pied, pas plus que les accords à trouver Dr Druart. entre les cercles médicaux. "Ce projet bouscule nos habitudes. Ainsi, il met fin à nos gardes prestées à partir de nos domiciles. Compte tenu de la zone couverte, il faudra aussi s'attendre à un nombre plus élevé de consultations, à des journées et des nuits plus intenses, pronostique le Dr Druart. Mais nous y gagnerons en nombre de gardes et en durée de prestations à effectuer." Avec ce service, les généralistes se repositionnent comme médecins de 1ère New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 ligne. Et ils espèrent contribuer au désengorgement des services d'urgences des hôpitaux. Cela n'empêchera évidemment pas chaque médecin, lorsque cela s'avère nécessaire, de continuer à envoyer les patients dans l'hôpital de son choix, en fonction de l'intérêt du malade. Enfin, si ce projet tient ses objectifs, il incitera peut-être de futurs médecins à venir s'installer dans la région, car ils seront rassurés à l'idée de pouvoir travailler sur un poste de garde sécurisé... Une belle promesse d'avenir. Pascale Gruber POSTE DE GARDE NATIONALE 6 065 31 20 00 7 Un genou (presque) parfait E n Wallonie, le service d'orthopédie du CHR Haute Senne a été le premier à proposer une technique différente pour poser une prothèse de genou. L'intérêt principal de cette innovation? Raccourcir l'intervention, ce qui n'est pas sans avantage pour le patient... Depuis deux ans, le Dr Gailly a choisi de proposer une nouvelle technique opératoire aux patients qui se trouvent dans ce cas de figure. La prothèse est exactement la même... mais la manière de procéder pour la po- Projet. Calculs. Radio. Impression. Mal. Trop mal. Marre. Trop marre de ne plus pouvoir bouger ou de ne plus être capable de mener les activités que l'on aime. Alors on se dit que, finalement, il est temps de remplacer ce genou abîmé et de penser à cette prothèse évoquée ou suggérée ou recommandée par le spécialiste... "En général, lorsque les chirurgiens orthopédistes changent un genou, c'est que le patient est bien décidé. Il Dr Gailly l'a voulu et il l'a demandé, remarque le Dr Olivier Gailly, chirurgien orthopédiste au CHR Haute Senne depuis 13 ans. En fait, la douleur et l'histoire du patient priment sur nos radiologies : en effet, elles peuvent, par exemple, montrer une solide arthrose du genou - raison principale justifiant ce type d'intervention - sans que le patient se sente handicapé dans sa vie de tous les jours ou perturbé par des douleurs. Dans ce cas, pourquoi intervenir ? En revanche, quand la souffrance devient trop forte, lors d'une arthrose ou d'une usure due à l'âge, ou lors d'un traumatisme qui dégénère, la situation est différente. Et la pose d'une prothèse se justifie pleinement." 8 ser est différente. Et si ce chirurgien orthopédiste a opté pour cette approche, ce n'est pas par hasard... "Le concept proposé par la firme de prothèses - car elle est à l'origine de cette nouveauté - me permet d'être plus précis lors de la pose et du choix de l'implant", détaille-t-il. Dans l'approche classique, toutes les mesures de taille, d'angles de mise en place de la prothèse ou de coupes osseuses (le chirurgien doit retirer les parties trop abimées de l'os) sont effectuées en "per-opératoire", c'est-à-dire une fois que le patient est endormi et son genou ouvert. Cette approche donne de bons résultats : dans le monde, des centaines de milliers de porteurs de prothèse de genou peuvent en témoigner. Néanmoins, "cette manière de procéder inclut des imprécisions, constate le Dr Gailly. Elles sont liées, entre autres, à la corpulence du patient, au fait que l'on ne voit qu'une partie de l'articulation en ouvrant le genou, ou elles sont dues à certaines difficultés techniques qui restent présentes. De plus, à ce stade, nos mesures, qui doivent inclure l’angle entre la cheville et la hanche afin de déterminer la pose de l'implant, ne peuvent être absolument parfaites." Un travail en amont Changement de décor avec la nouvelle technique. Toutes les mesures sont effectuées avant d'opérer et donc, avant d'endormir le patient et d'ouvrir son genou. "Avant l'intervention, il doit passer deux examens : une radiographie de l'ensemble de la jambe, et une RMN (Résonance Magnétique Nucléaire) du genou", détaille le chirurgien orthopédiste. Ces clichés, ainsi que des indications médicales sur le patient et sur le choix de la prothèse, sont ensuite envoyés à... Memphis, aux Etats-Unis. Grâce à un programme adéquat, un ingénieur mène une série de calculs concernant l'intervention. Il envoie ensuite, pour accord, un projet opératoire modélisé, en 3D, avec une prévision des coupes à réaliser, des angulations adéquates, du placement de la prothèse, etc. A charge, New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 pour le chirurgien, d'approuver ce plan. "Jusqu'à présent, cela a toujours été le cas", remarque-t-il. Le passage à une étape essentielle débute alors. Toujours aux Etats-Unis, des "guides de coupes" sont réalisés. "Ils se présentent sous la forme d'un bloc en nylon fabriqué par une imprimante 3D qui, une fois le genou ouvert, se fixe et Grâce au travail préparé en amont et au guide préformé, l'intervention dure près d'une demi-heure de moins qu'avec une procédure classique. "Le temps opératoire gagné est synonyme de saignements en moins, constate le chirurgien. Il réduit aussi le risque infectieux, proportionnel à la durée de l'opération. Les intérêts de la technique ne s'arrêtent pas là : les prothèses semblent être placées encore plus finement qu'avec la procédure classique. J'ai également l'impression - encore à confirmerque les patients remarchent plus vite et qu'ils peuvent fléchir plus rapidement leur articulation. Cela pourrait être lié au gain de temps opératoire, qui provoque moins longtemps des traumatismes dans et autour du genou..." Envoi. s'emboîte parfaitement autour de l'os. "Ce guide comporte une fente indiquant la ligne de coupe, ainsi que 2 points d'entrée pour nos instruments", décrit le chirurgien orthopédiste. Avec sa scie, le chirurgien suit donc ce modèle, composé d'une série de guides de coupes successives qui mènent jusqu'au nettoyage complet des parties abimées de l'os. Pré-programmés, ces guides standards permettent de se positionner dans l'articulation et de continuer le travail jusqu'à la pose de la prothèse. "La technique permet également d'être moins invasif que lors d'une opération 'classique', au cours de laquelle il faut enfoncer un guide dans les os. Ici, le calcul des gestes à accomplir a pu être réalisé au préalable, virtuellement, à partir de la RMN. Le système présente aussi un autre avantage, très rassurant : à tout moment, si un problème se pose, il est immédiatement possible de continuer l'intervention en reprenant la technique classique. Mais, dans la quarantaine de cas que j'ai opérés, cela ne s'est jamais présenté", précise le Dr Gailly. New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 Une fois l'opération terminée par cette approche, les nouveaux implantés redeviennent des patients comme les autres. Ils vivent plus ou moins 9 jours d'hospitalisation durant lesquels on soulage leurs douleurs post-opératoires et on débute leur revalidation. "L'objectif est de permettre à la personne de retrouver son autonomie et de vivre 'comme avant', y compris en reprenant les activités physiques qu'elle appréciait : pour qu'une prothèse fonctionne bien, il faut que les muscles qui l'entourent soient efficaces". Le Dr Gailly aime opérer les genoux, et il ne regrette pas un instant sa curiosité qui l'a fait s'intéresser et se former à cette nouvelle approche opératoire. Mais il n'en démord pas : paradoxalement, le but, pour les chirurgiens, c'est que les personnes aillent bien et qu'elles évitent de devoir se faire opérer un jour. Son conseil pour tenter d'y parvenir ? Essayer de ne pas prendre de poids, rester actif, et consulter à temps un spécialiste, si des douleurs apparaissent. Ce qui n'empêche pas de savoir que s'il faut, malgré tout, se faire poser un "nouveau" genou, au CHR Haute Senne, une petite pièce de nylon préformée viendra peut-être guider le chirurgien... Pascale Gruber Prothèse. Presque pour tous Petit bémol, cette technique (dont le coût est comparable à l'approche classique) ne peut être proposée à tous les futurs opérés. Ceux qui ont déjà bénéficié d’une ostéotomie (une coupe de l'os) du genou ne peuvent pas y prétendre. En revanche, cette solution opératoire semble bien adaptée aux patients obèses ou en surpoids, pour lesquels l'approche "classique" est souvent plus difficile. Il en va de même pour les personnes qui souffrent d'une arth- rose extrême : la pièce de nylon, très complexe, parvient parfaitement à s'adapter sur leur genou très déformé et indique exactement au chirurgien le bon endroit où travailler. Intervention. 9 Sois sage, ô ma douleur... D epuis peu, un après-midi par semaine, sur le site Saint Vincent, le Dr François Hoton reçoit les personnes confrontées à des problèmes de douleurs. Face à des situations souvent complexes, il entend mobiliser, aussi, les compétences d'autres soignants... Dr Hoton Vous êtes anesthésiste mais, également, "algologue". De quoi s'agit-il ? Dr François Hoton : Ce terme désigne les cliniciens ou les spécialistes qui prennent en charge la douleur. En fait, je n'aime pas trop le mot "algologue". En effet, il personnalise trop "un" spécialiste. Or, en particulier dans les douleurs chroniques, nous avons besoin d'une approche pluridisciplinaire, avec différents consultants. Pour moi, c'est une évidence. Et c'est cela que j'aimerais bâtir et développer à Soignies. à d'autres spécialités : un radiologue pour des infiltrations sous scanner, un neurochirurgien pour l'implantation d'un neurostimulateur... Quels autres types de douleurs traitez-vous ? Certaines douleurs post-opératoires méritent toute notre attention. Elles ne sont pas la résultante d'une mauvaise prise en charge, mais peuvent apparaître suite à la cicatrisation d'une lésion ou de la compression d'un nerf. Il faut donc écouter les plaintes et tenter d'éviter des handicaps. En effet, ils durent parfois des mois ou des années. Nous sommes donc face à des personnes qui ont été opérées pour aller mieux... et qui se sentent plus mal. Les patients - j'en vois beaucoup dans ce casarrivent en disant qu'ils n'en peuvent plus : à force, la douleur leur "tape sur le système". Le médecin généraliste, comme le spécialiste, ne sont pas toujours armés pour répondre à ce genre de détresse. En revanche, dans la prise en charge de ces douleurs, une approche psychologique peut modifier les choses. Outre un travail en concertation avec d'autres disciplines, l'algologie présente-t-elle d'autres spécificités ? La première consultation est très importante. Elle comporte, entre autres, un questionnaire sur les répercussions de la douleur et sur le vécu du patient, qui aide à y voir plus clair. Je demande systématiquement une plage horaire d'une demi-heure. Mais, lorsque la personne traîne des années de douleurs et qu'elle arrive avec un énorme dossier, cela prend souvent bien davantage de temps, alors que ces consultations ne bénéficient ni d'une reconnaissance ni d'un remboursement spécifique. Peut-on vaincre les douleurs chroniques ? Plus on se préoccupe tôt d'une douleur, moins elle a de risque de devenir chronique et complexe. Cela dit, nous avons encore des progrès à accomplir pour vaincre un grand nombre de douleurs. Ces dernières années, certains antidépresseurs ou certains nouveaux anti-épileptiques y ont contribué. Mais nous attendons encore d'autres nouveautés pharmacologiques. Des thérapies invasives, comme la pose de neurostimulateurs, déboucheront peutêtre, à l'avenir, sur des solutions efficaces... Propos recueillis par Pascale Gruber Quels types de douleurs vise-t-on principalement lors des consultations comme celles que vous proposez ? Nous rencontrons surtout différents types de problèmes liés aux douleurs chroniques. Celles qui accompagnent le cancer sont généralement prises en charge efficacement par les cancérologues. Le plus souvent, nous recevons donc des patients présentant des problèmes ostéo-articulaires, comme les lombalgies. Ces problèmes comportent fréquemment une dimension psychologique et sociale. Dès lors, les traitements peuvent nécessiter de faire appel aux compétences des spécialistes de médecine physique, des kinésithérapeutes mais, aussi, des psychologues. Dans certaines situations, on peut également faire appel 10 New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 Croquez la vie à belles dents ! S elon un proverbe chinois, "sourire trois fois par jour rend inutile tout médicament". Reste que parfois, on n’a pas trop envie de montrer ses dents… Rencontre avec deux magiciens du sourire, les orthodontistes du CHR Haute Senne. Basé sur le site Saint Vincent, le service "Orthodontie" accueille des patients de tous âges. Deux médecins les reçoivent, les Docteurs Bernadette Glorieux et Rachid Hamoumi. dents "de lapin"…), ou le besoin de placer des prothèses, des implants. Généralement, les patients arrivent après une visite chez le dentiste, qui ne sait pas intervenir car la bouche est déformée, les dents mal positionnées… Mme Glorieux De quoi vos patients se plaignent-ils ? Bernadette Glorieux (B.G.) : C’est très varié. Je reçois en consultation des enfants, des ados, des adultes… Ma patiente la plus âgée a 75 ans ! Les problèmes récurrents sont d’ordre fonctionnel et esthétique (dents qui se chevauchent, se déchaussent, Mr Hamoumi Comment procédez-vous ? Rachid Hamoumi (R.H.) : Cela dépend de l’ampleur du problème et des "verrouillages" de la mâchoire, comme on dit. Parfois, un simple "meulage" suffit. On rééquilibre les dents, puis le patient porte un appareil quelques heures le jour et la nuit. Parfois, il faut porter l’appareil en continu. Pour les enfants, il existe aussi des "sucettes orthodontiques", adaptées aux dents de lait. Elles se présentent comme des "tétines" classiques, mais avec un dispositif correcteur. B.G. : Personnellement, j’aimerais insister sur les progrès énormes qui ont été faits. Nous disposons maintenant de techniques très pointues, venues des Etats-Unis, bien moins invasives qu’auparavant. Désormais, il est possible de remodeler des os, sans nécessairement arracher les dents ! C’est une vraie révolution ! A partir de quel âge faut-il s’inquiéter ? R.H. : Pour moi, "au plus tôt, au mieux". J’entends souvent la phrase "on verra bien…". Pourquoi attendre, si on n’hésite pas lorsqu’il s’agit d’un problème de hanche, de pied ? A 8 ans, 80% de la base du crâne New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 est déjà formée. Des mâchoires, un palais mal positionnés peuvent entraîner des problèmes en cascade : mastication, respiration, sommeil… Un enfant peut être pris en charge dès 3 ans. B.G. : Je plaide pour une intervention un peu plus tardive, et surtout la plus limitée dans le temps possible. "Au plus court, au mieux" ! N’embêtons pas les enfants de 3 ans jusqu’à 15 ans ! Des conseils pour éviter de… vous rencontrer ? B.G. : cela tombe sous le sens mais… brossez-vous les dents correctement, et les gencives, aussi ! Eviter des caries, c’est éviter les dents qui se déchaussent. Privilégiez les brosses à dents électriques : c’est efficace et peu cher. R.H. : Evitez de donner une tétine aux enfants. 70% des traitements orthodontiques sont liés à l’utilisation de ces fameuses "tututes" ! Et sucer son pouce peut entraîner le problème des "dents de lapin" ! Tant qu’on parle de la petite enfance, je recommande l’allaitement maternel, jusqu’à un an (ou à l’apparition des incisives). Dès qu’elle est permise, l’alimentation "consistante", qui favorise la mastication, est également un "plus", par rapport aux purées, panades et autres. Une dernière question : ça coûte cher, de retrouver un beau sourire ? B.G. : L’orthodontie reste une discipline assez chère, c’est vrai, malgré l’intervention de l’INAMI. D’où l’importance, si l’on a des problèmes dentaires, de se doter d’une bonne assurance, qui englobe ce type de soins. R.H. : L’INAMI accorde un remboursement avant 9 ans, pour les traitements précoces. Un deuxième remboursement est possible après 9 ans également. Catherine Dubois 11 Semaine de la communication L a communication au profit du patient … Une réflexion sur la communication est particulièrement importante dans le contexte actuel. Les transformations du système de santé telles que l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques, la diminution des durées de séjour, l’évolution démogra- phique, etc. placent la communication dans la relation soignant – soigné au cœur de nouveaux enjeux. De plus, la modification de la place du patient dans le cadre de sa prise en charge tend à une responsabilisation et une autonomisation de l’individu par rapport à sa santé, ce qui nécessite une information. Nous le savons, et la littérature en témoigne, une meilleure communication dans la relation soignant - soigné améliore leur satisfaction respective. De plus, une participation accrue du patient dans les décisions concernant sa santé diminue son anxiété, potentialise l’effet positif des soins et améliore sa qualité de vie. Equipe projet. Au CHR Haute Senne Soucieux d’apporter toujours plus au patient et de le mettre au cœur de la relation, au CHR Haute Senne, un groupe de travail a été mandaté pour améliorer la communication aux patients, et ce depuis octobre 2012. Neuf collaborateurs issus de professions différentes ont répondu positivement. Au lit du patient se succèdent de nombreux intervenants. En effet, il n’est pas 12 rare que durant une journée le patient rencontre plusieurs infirmiers et aidessoignants. Il voit également se succéder à son chevet des médecins (chef de service, résidents, etc.) et autres intervenants : kinésithérapeutes, psychologues, logopèdes, etc. Dès lors, il n’est pas simple pour le patient de communiquer "sereinement", car il lui est difficile de cerner comment les informations circulent et ce qui est transmis. En ligne de mire, l’objectif est d’améliorer la satisfaction du patient en matière de communication avec les différents intervenants. La communication concerne les informations fournies aux patients hospitalisés par les médecins, les infirmiers, les paramédicaux et les professionnels intervenant directement dans la relation soignant - soigné. Il s’agit de l’information concernant le diagnostic, le traitement, le déroulement des soins, les délais, les retards éventuels, etc. Le but est d’organiser et structurer l’information fournie de manière à anticiper les demandes du patient. Mais où en sommes-nous? Les données du benchmarking (26 hôpitaux) des questionnaires de satisfaction indiquent que le CHR Haute Senne obtient des scores proches de la moyenne concernant la communication. L’information institutionnelle est un point fort au CHR Haute Senne, le score est de 84%. L’impact des mesures mises en place pourra être objectivé par l’évolution de ces scores de satisfaction. La cible visée est d’augmenter nos scores actuels pour atteindre 90%. Première action, zoom sur la semaine de la communication Fruit du travail d’une équipe enthousiaste, la semaine de la communication qui s’est tenue du 17 au 21 juin 2013 était la première action concrète mise en œuvre. L’objectif était de faire connaître le projet, de sensibiliser les professionnels à la communication et d’offrir un lieu de partage d’expérience aux collaborateurs. La semaine s’articulait autour de 5 actions : une conférence, une représentation théâtrale, une exposition photo, des rencontres auprès des collaborateurs dans leur service pour faire connaître les données du benchmark et enfin, un exposé de clôture permettant de découvrir ou redécouvrir les actions de la semaine et également de lever le voile sur l’avenir. Au lendemain de cette première semaine de la communication, au vu du nombre de participants, soit 338 pour l’ensemble des actions de la semaine, nous pouvons dire que c’est une réussite. Les scores obtenus lors des évaluations faites par les participants après chaque activité en témoignent. Et la suite… Nous avons nos objectifs à atteindre : 90% des patients satisfaits de la communication. Le dynamisme, la passion, la créativité de l’équipe ont permis de tracer le chemin. La première étape est atteinte, en route vers les suivantes. En effet, dès septembre 2013, l’énergie sera concentrée à la rédaction et la diffusion de règles de bonnes pratiques en terme de communication, mais aussi, la création de nouvelles brochures comme support à l’information orale. Structurer et formaliser l’information au patient, tel est l’enjeu. Le travail achevé, il est primordial de le faire connaitre aux collaborateurs. À l’heure actuelle, rien n’est défini ! La suite très bientôt ! Delphine Uyttendaele Infirmière Chef de Services Chef de projet Satisfaction Communication Patient New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 Je travaille à la lingerie Mme Cruzeiro A ttention, passer la porte du service de la lingerie, c’est rentrer dans un nouvel univers. Concentrées sur leurs machines à coudre, Irène Cruzeiro et Marie-Yvonne Fermeuse s’affarairent à réparer des étoffes blanches. Les cliquetis s’enchaînent et remplissent la pièce. Une fois le raccommodage terminé, il faut encore coller les nouvelles étiquettes sur les tissus. Chacun d’entre eux y est identifié suivant le nom de son propriétaire et celui de son service. Le linge, frais et replié dans d’imposants rolls, peut être acheminé au sein du CHR de la Haute-Senne par Salvador Ybanez. Mr Ibanez et Mme Cruzeiro Marie-Yvonne Fermeuse : Nous nous occupons de tous les tissus de l’hôpital, des alèses aux tentures. Bien sûr, nous nous occupons aussi des tenues des infirmières et des médecins, notamment pour les accrocs. Notre règle, quand nous voyons un problème, est de toujours le réparer par nous-mêmes. Est-ce que les vêtements s’usent rapidement ? Ce sont des tenues qui tiennent bien trois ans, elles sont résistantes. Le tissu est fait à 65% de polyester et à 35% de coton. L’avantage du polyester est de moins se chiffonner tandis que le coton est bon pour la transpiration. Ce sont des tenues qui sont lavées tous les jours et ont été étudiées pour être confortables. Maintenant, pour l’usure, cela dépend des personnes-mêmes… Il y a des personnes qui prennent très soin de leurs affaires, d’autres moins. Souvent, il y a des taches de bic ou de marqueur. Mais dans l’ensemble, cela va. Ce sont souvent des petites réparations à apporter, comme une poche décousue ou un déchirement en dessous des bras. Les arraches sont beaucoup plus imporMme Fermeuse tantes pour les draps de lit, ce qui nécessite de les réparer à la machine. Si les arraches sont plus petites, nous collons des petits sticks. Comment est traité le linge ? Je suppose que vous devez apporter une attention particulière à la propreté ? Salvador Ybanez : Oui, il existe plusieurs règles à respecter et qui s’appliquent à tout le personnel. Notamment celle que chaque jour, la tenue doit partir au nettoyage. Les membres du personnel disposent de quatre tenues et ne peuvent pas les emporter à l’extérieur de l’hôpital. Le nettoyage est sous-traité par une firme, un lavoir, qui vient chercher les tissus deux fois par jour. Cependant, il n’y a qu’une seule livraison de propre, deux jours plus tard. Les quantités varient suivant ce qu’ils ont reçu. Les tenues au sein de l’hôpital ont des bandes de différentes couleurs. Quelles sont leurs significations ? M.-Y. F. : Ce sont des codes couleurs qui permettent d’identifier l’appartenance au ser- New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 Mon job, ma vie vice. Ainsi, le patient peut faire la différence entre les membres du personnel qu’il rencontre. Les infirmières ont des lignes vertes, la stérilisation est en fuchsia, les kinés sont en bleu, la radio est rouge, les secrétaires arborent du jaune, les archives le lilas… On va bientôt habiller le labo, qui avait jusqu’à présent des tabliers. Ils vont choisir leur couleur, avec l’aide d’une coloriste, et nous pourrons commencer les essayages en septembre. Il y a parfois des problèmes avec les tenues ? M.-Y. F. : Oh oui ! Le plus gros souci, c’est quand on emprunte une tenue à quelqu’un d’autre. Ce matin encore j’ai dû rouspéter sur quelqu’un parce qu’elle mettait la tenue d’une autre parce qu’elle trouve la sienne trop large. Mais alors, la personne se retrouve sans ses tenues ! Nous essayons de la dépanner comme nous pouvons, mais c’est vrai qu’il n’y a pas vraiment de discipline à ce niveau-là. François Jacques 13 Francis NAVAUX F rancis Navaux vient de quitter son poste de directeur général adjoint du CHR Haute Senne. Discussion à bâtons rompus avec ce tout jeune retraité… Au menu : bilan, souvenirs et anecdotes savoureuses… De la froideur des chiffres à la chaleur d’un hôpital "Vous voyez, ces sièges verts, dans l’entrée ? C’est beau, pas vrai ? Un peu design ! Hé bien, je me suis battu pour les obtenir ! On me disait toujours "les gens vont les abîmer, ça sert à rien". Regardez : pas une égratignure, pas un coup de cutter ! Les patients respectent ! " "Je comptais rester 8 mois… J’y ai passé 20 ans !" Indiscret Un trait de caractère ? Optimiste à toute épreuve ! Une manie ? Deux tasses de café, le matin. Après, on peut discuter. Une vertu ? L’effort. Héritage peutêtre de mes humanités latin-grec, chez les Jésuites ? Une passion ? La lecture. Du roman historique au thriller. J’ai aussi 4000 B.D.’s ! Un sport ? Le golf, après des années de tennis. Une fierté ? Eric Feldbusch, mon oncle. Violoncelliste, compositeur… J’ai créé une fondation, avec mon cousin, pour favoriser la diffusion de ses œuvres. Un surnom ? Richelieu ! C’est vrai que j’aime bien exercer le pouvoir. Mais le travail de l’ombre me convient très bien aussi. Une devise ? "Je ne parle pas aux imbéciles, ça les instruit". C’est gravé sur une tasse, à la maison… 14 Il est comme ça, Francis Navaux. Il a voulu un hall d’accueil "semblable à celui d’un hôtel", il l’a obtenu. Déterminé, fonceur, un peu têtu ? "C’est mon tempérament liégeois !". Les compromis incessants, la gestion molle, très peu pour lui. Lorsqu’il reçoit son premier contrat, au CHR Haute Senne, il ne s’intéresse même pas à la question du préavis. "Pour moi, 24h, c’était suffisant. Si je rencontrais trop de difficultés, je partais !". Son attitude en a surpris plus d’un. Il faut dire qu’il sortait d’un univers bien différent. "J’étais analyste financier dans le secteur bancaire. Toujours plongé dans la froideur des chiffres, les performances des entreprises". Au fil du temps, au CHR Haute Senne, il découvre l’importance des ressources humaines "un véritable moteur dans un hôpital ! Il faut susciter l’élan de tous, le nourrir, avoir une ‘culture maison’…pas évident, tout ça ! Et pourtant indispensable". Aujourd’hui encore, quand il parcourt les couloirs de l’hôpital, Francis Navaux distribue les "bonjour", les "comment ça va ?". Personnel d’entretien, médecins, patients, infirmières…tout le monde y a droit. "Quand certains de mes amis se font hospitaliser à Soignies, c’est toujours ce qu’ils me disent ‘que c’est agréable, on se sent en famille’". Le plus beau des compliments, pour Francis Navaux. Flash-Back La fusion, la plus grande fierté de Francis Navaux Vous souvenez-vous de votre premier jour, au CHR Haute Senne ? Evidemment ! Je suis arrivé le 1er mai 1993. Le président du CPAS avait prévu une petite surprise. Tout le personnel était réuni, pour m’accueillir. J’ai dû me présenter, expliquer mes objectifs… Cela s’est bien passé ? (Il hésite) Disons que les gens étaient dans l’expectative. Ils voyaient débarquer un inconnu, issu d’un horizon complètement différent (docteur en droit sorti de l’ULB, expérience à Erasme, 20 ans dans le secteur bancaire…). Je marchais sur des œufs ! Ce qui m’a facilité la tâche, c’est de pouvoir me baser sur un audit, réalisé juste avant mon arrivée. Il mettait en évidence toute une série de points à améliorer. Il y avait du pain sur la planche : j’étais là pour ça. Rencontrer des objectifs, pas me faire des amis ! Vous ne prévoyiez même pas de rester… Pas du tout ! J’avais un contrat de 8 mois, et, entre nous, je ne l’avais même pas lu. Les mois ont passé, j’ai pris goût à la gestion hospitalière. En plus, un énorme défi se présentait ! Il fallait préparer la fusion avec l’hôpital "des Mutualités Chrétiennes", comme on disait alors… Le "challenge" était donc de réunir deux entités distinctes ? Tout à fait. D’un côté, l’hôpital civil, qui dépendait du CPAS. C’est là que je "débarquais". De l’autre, l’hôpital Saint Vincent, avec un site à Soignies et un autre à Brainele-Comte. Une structure publique, l’autre privée…Des conceptions philosophiques aux antipodes…Bref : on me demandait de marier l’eau et le feu. C’est votre plus grande fierté, d’avoir réussi cette fusion ? Clairement, oui ! Une victoire! Le CHR Haute Senne a été créé en 1996. Puis il a fallu mettre en œuvre ce plan de fusion, très concrètement. Rassembler des services comme les urgences, les soins intensifs, puis le bloc opératoire…Tout cela a pris trois ans. Quelle a été la réaction du personnel ? New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 Dur, dur évidemment ! Il a fallu faire de gros sacrifices, comme renoncer au site de Braine-le-Comte. Qui dit "fusion" dit aussi "diminution du personnel". Alors, certains sont partis. Des médecins, notamment. Le plus gros coup dur, ce fut le départ de presque toute l’équipe d’anesthésistes. Il en restait 1 sur 6, vous imaginez ? Sans anesthésiste, pas de bloc opératoire, pas de chirurgie ! Heureusement, j’avais de très bons contacts avec l’hôpital Erasme (j’y ai travaillé), et la faculté de médecine de l’ULB. Ils nous ont bien aidés ! tout ça. Réorganiser des services. On termine actuellement cette deuxième phase, qui implique aussi de gros travaux. Entre parenthèses, il a fallu batailler ferme pour obtenir des subsides! Toutes ces difficultés ne vous ontelles pas refroidi ? Lors de votre arrivée, en 1993, vous vous disiez pourtant prêt à partir, si l’on vous mettait des bâtons dans les roues ? Une fusion, ce n’est jamais facile. Il faut tellement veiller au respect des équilibres… Mais une fois réussie, la fusion m’a donné envie de rester. Et d’aller encore plus loin ! Piston ? Pas du tout ! J’ai mis en avant la particularité de notre CHR Haute Senne, qui rassemble des horizons tellement différents ! On dépasse les clivages habituels : privépublic, confessionnel-non confessionnel. Voyez même nos collaborations avec les universités ou les hôpitaux de la région : nous travaillons avec l’ULB, l’UCL, Tivoli, Jolimont, Ambroise Paré… J’ai joué cette carte-là. Et j’ai eu les subsides. C’est ce qui s’est passé, beaucoup plus tard ! Oui, en 2007. Toute l’activité "chaude" se trouvait sur le site du Tilleriau. Le site "Saint Vincent" rassemblait uniquement le chronique, etc. Il a fallu à nouveau bouleverser Comment avez-vous procédé ? A l’époque, je travaillais comme expert au cabinet de Christiane Vienne (ministre de la santé à la Région Wallonne, de 2004 à 2007). J’ai négocié pour inclure le CHR Haute Senne parmi les hôpitaux "prioritaires". Au fait, pas de regret de partir avant la fin des travaux ? Un peu, quand même, j’ai tellement travaillé sur ces dossiers… New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 Avez-vous donné des conseils à votre successeur ? Certainement pas ! J’ai horreur de "jouer les belles-mères". Chaque fois que j’ai cédé ma place, que ce soit au club de tennis, au Rotary… j’ai toujours mis un point d’honneur à ne pas donner de conseil aux autres. Et puis, celle qui prend ma place au CHR Haute Senne, Isabelle Lossignol, est ma collaboratrice depuis 1993 ! Elle est arrivée avant moi…Elle en a été très longtemps la directrice administrative. Elle connaît l’hôpital comme personne ! Maintenant, si d’aventure quelqu’un a besoin de mon carnet d’adresses, d’un contact… je suis là ! Une dernière anecdote sur votre carrière au CHR Haute Senne ? Durant des années, j’ai occupé plusieurs fonctions en même temps… Je collaborais avec l’hôpital Erasme, notamment. Mais j’ai toujours ressenti une espèce de coquetterie par rapport à mon engagement, mon travail. Quand je quittais le bureau, j’annonçais que j’allais au golf (sport que je pratiquais à cette période-là). Pendant très longtemps, certains ont cru que je passais mon temps sur le green, plutôt que de m’occuper de l’hôpital ! Catherine Dubois 15 Clinique de Nutrition Pédiatrique Dr Lenga Un accompagnement pour trouver un équilibre alimentaire A ider son enfant à maigrir ou prendre du poids n'est pas simple. Le CHR Haute Senne l'a bien compris. La Clinique de Nutrition Pédiatrique a donc ouvert ses portes en mai dernier. Un lieu où les enfants et leurs parents trouveront une réponse à leurs problèmes de poids, encadrés par des professionnels aux multiples compétences. Projet de service En 2005, 16.9% des enfants âgés de 5 à 13 ans étaient obèses. Les chiffres de l'Observatoire de la Santé du Hainaut sont là et le pédiatre du CHR Haute Senne, Emmanuel Lenga, en a bien conscience : "Lors de mes consultations, je rencontre beaucoup d'enfants ayant des problèmes de poids. L'obésité est une maladie et il faut la traiter comme telle." C'est pourquoi le CHR Haute Senne a décidé d'apporter une réponse adaptée aux problèmes de poids des enfants et adolescents : la Clinique de Nutrition Pédiatrique. Elle a ouvert ses portes en mai. "Cette clinique est destinée aux enfants et adolescents de 0 à 15 ans qui présentent un surpoids modéré ou sévère, un sous-poids ou encore des troubles nutritionnels." Ici, le jeune patient est pris en charge par une équipe pluridisciplinaire. "Ce genre de problématique doit être traité par plusieurs professionnels, poursuit le pédiatre, afin de bien encadrer les jeunes patients et leurs parents. On commence avec un bilan pluridisciplinaire, qui permet de rechercher les éventuelles causes et conséquences de la problématique nutritionnelle de l'enfant et proposer la prise en charge la plus appropriée." Et concrètement, ça se passe comment ? • Bilan médical : un premier rendez-vous est pris chez le pédiatre, le Docteur Lenga, pour dresser un bilan médical. "C'est le moment où l'on écoute l'enfant/ado et ses parents. On se rend alors souvent compte que le poids est une problématique parmi d'autres. On réalise alors un examen clinique pour écarter les complications. Si nécessaire, on peut alors prescrire des examens complémentaires si l'on détecte une anomalie." C'est à ce moment-là que le médecin, la famille et l'enfant/ adolescent - s'il est en âge de le faire-, pourront évaluer s'il est utile de compléter ce bilan par une évaluation diététique et/ou psychologique. • Bilan psychologique : la psychologue analyse avec les parents et le jeune patient l’impact de la problématique nutritionnelle dans sa vie quotidienne. "Un enfant obèse ou très maigre peut être l'objet de moqueries, explique Séverine Hontoy. Un ensemble d’événements de vie ainsi que des facteurs aussi bien psycholoDr Lenga, Mme Hontoy et Mme Lepape. 16 S'adresser à des enfants est très différent de la pratique avec des adultes. Cette équipe doit parfois accompagner des enfants en très bas âge, ce qui demande de développer des outils adaptés. "On travaille avec le jeu et le dessin, qui sont des outils incroyables !" explique la diététicienne Julie Lepape. giques que physiques ou sociaux peuvent entrer en compte dans une problématique de poids. Il est important d'y prêter attention." Le rôle de la psychologue est d'accompagner et de soutenir le patient ainsi que son entourage. "Il est important que le jeune puisse avoir un lieu d'écoute pour exprimer par divers moyens ses avancées, mais également ses difficultés pour essayer d'améliorer son bien-être. Dans ce travail, la collaboration avec les parents est également essentielle car ce sont les personnes qui connaissent le mieux leur enfant après celui-ci." • Bilan diététique : la diététicienne établit un plan alimentaire personnalisé. Elle apporte également des conseils pratiques. Car prendre ou perdre du poids passe par une modification des habitudes de vie. "Parfois, faire plus d'activité physique, respecter les horaires de repas et éviter les boissons sucrées est suffisant, explique Julie Lepape. Nous nous basons sur le principe d'une alimentation équilibrée et d'une bonne hydratation. On réalise que beaucoup d'enfants ne boivent New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 pas assez. C'est une habitude qu'il faut prendre dès le plus jeune âge. Et quand je parle d'hydratation, je pense évidemment à boire de l'eau, et non des sodas et jus d'orange. Les parents sont de véritables alliés dans ce projet vu que les enfants reproduisent les comportements alimentaires de leurs parents !" Plusieurs séminaires sont donc proposés par cette diététicienne pour leur donner des petits conseils. Les enfants peuvent aussi en suivre certains. Et ensuite ? Le projet thérapeutique est étalé sur une période de 3 mois. A ce terme, une mise au point est réalisée avec le pédiatre pour évaluer le chemin parcouru et la nécessité de poursuivre une prise en charge diététique et/ou psychologique éventuelle. Mais les patients ne sont pas obligés de suivre tout ce processus. Indépendamment de l’orientation "bilan", il est possible à tout moment de consulter spécifiquement l’un ou l’autre des prestataires de la Clinique de Nutrition Pédiatrique. Questions au Pédiatre Emmanuel Lenga Les formations sur l'alimentation - à venir par Julie Lepape, diététicienne. Pour les 4-5 ans : • Les amis de note santé : découverte des collations saines • Les p'tits loustics : découverte des bonnes habitudes alimentaires et de vie Pour les 6 à 12 ans : • J'apprends les familles d'aliments : découverte des collations saines • Mac Donald drugs : découverte des bonnes habitudes de vie et alimentaires Pour les 12 à 15 ans : • A la découverte des collations saines • Mac Donald drugs • L'impact des publicités sur notre image corporelle Les parents des patients auront aussi une conférence sur l’étiquetage alimentaire Ce projet a été bien réfléchi. "Au vu du grand nombre d'adultes accompagnés au sein de la Clinique de l'Amaigrissement, et du nombre de petits patients ayant des problèmes de poids que je rencontre dans ma pratique, cela me semblait une évidence. Plusieurs confrères au sein de l’hôpital avaient fait le même constat: ce projet émane donc d'un réel besoin sur le terrain et d'un consensus au sein de l'hôpital." Comme pour les adultes, la volonté de l'enfant de se soigner est primordiale. "S'il n'est pas demandeur, précise le Docteur Lenga, il n'est pas du tout conseillé de travailler avec l'enfant. Il vaut mieux attendre un peu car cette détermination est la clef pour ouvrir la porte de la motivation." Charlotte Decallonne Pour être pédiatre, il faut aimer les enfants. C'est votre cas j'imagine... D'après ma mère, ça remonte à très loin ! J'ai toujours apprécié la compagnie des enfants. Quand je me suis dirigé vers la médecine, cette voie a été une évidence. Qu'est-ce qui vous plaît dans le fait de soigner des enfants ? Je trouve qu'ils ont un rapport à la maladie particulier, que j'aime beaucoup. Ils vivent la maladie de manière différente des adultes. Ils ont une insouciance qui me touche. Ils font souvent preuve de ressources énormes. Un conseil à donner aux parents ? Je pense qu'il faut dédramatiser et déculpabiliser. L'obésité est une maladie. Comme pour une angine : il faut consulter et ne pas rester seul avec son problème. La plupart des enfants obèses ont un problème de santé ! Mme Lepape Quelques chiffres • En Belgique, en 2005 l’obésité représentait : 5,2% des enfants âgés de 9 mois, 5,7% des enfants âgés de 30 mois 16,9% des enfants âgés de 5 à 13 ans. • Plus de 20 % des jeunes hennuyers entre 10 et 17 ans présentent un excès de poids. • Près de 90 % de ces jeunes en surpoids manifestent le désir de perdre du poids. Une enquête auprès des jeunes dans le Hainaut entre 14 et 17 ans montre que 35% des filles veulent maigrir, et ce alors qu’elles ne présentent pas de surpoids. Ce désir concerne seulement 10 % des garçons. • A 11 ans, un jeune sur quatre est insatisfait de son apparence physique. L’insatisfaction face à son corps constitue un facteur de risque pour des troubles alimentaires. Données en provenance de l’Observatoire de la Santé du Hainaut. New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 17 Engagements médicaux Docteur Alain CAROLI est chirurgien maxillofacial et en implantologie, stomatologie et licencié en dentisterie. Il possède un DIU en médecine hyperbare et subaquatique de l’Université de Lille et est chargé de cours à l’hôpital de la Pitié Salpêtrière à Paris, dans le service de Physiologie et de Médecine du Sport. Il a commencé ses activités le 1er mai 2013. Docteur Nathalie CIVET, est spécialiste en médecine aiguë. Elle possède également un master en médecine tropicale avec une longue expérience à MSF. Elle a rejoint le service des Urgences le 1er août 2013. Docteur François LIENARD est chirurgien général et digestif. Il a, en outre, une expérience en Chirurgie bariatrique. Il a rejoint le service de Chirurgie du Dr Colonval le 1er avril 2013. Docteur Constantin STEFANIDIS est spécialiste en Chirurgie cardiaque, vasculaire et thoracique. Il a rejoint le service de Chirurgie générale et vasculaire le 11 mars 2013. Docteur Mathias FANIEL est spécialiste en médecine aiguë. Il a rejoint l’équipe du Service des Urgences le 1er juillet 2012. 18 Madame Séverine HONTOY est diplômée en master en Sciences psychologiques, avec une formation à l’intervention systémique dans l’abord familial et institutionnel. Elle prend en charge, depuis le 1er février 2013, les pathologies liées à la nutrition et l’allergologie de l’enfant et de l’adulte. Madame Stéphanie MANISE est diplômée en master en Psychologie clinique, avec orientation cognitivocomportementale, option en systémique, psychanalyse et thérapies familiales. Elle a également un master en Clinique psychothérapeutique intégrée. Surtout orientée "pédiatrie", elle a intégré la Clinique du Développement enfant et adolescent, le 1er mars 2013. Madame NAMÈCHE Alice, est kinésithérapeute et a rejoint le Service de Kinésithérapie le 1er avril 2012. M adame Laetitia BULPA possède un master en kinésithérapie. Elle a rejoint, le 1er avril 2013, le Service de Kinésithérapie. Elle s’occupera du secteur cardio-respiratoire ainsi que la revalidation cardiovasculaire et respiratoire. Madame Laurence VAN STEEN possède un master en kinésithérapie. Elle a rejoint le 1er avril 2013, le Service de Kinésithérapie. Elle prend en charge le secteur de Revalidation à St Vincent. Madame Magali ARNOULD, est licenciée en kinésithérapie et est spécialisée dans les domaines uro-gynécologiques et de l’école du dos. Elle rejoint le service de Kinésithérapie, à partir de juin 2013. Madame Bernadette GLORIEUX, est licenciée en sciences dentaires et orthodontie. Elle a rejoint la Clinique de dentisterie en mai 2013. Docteur Aziz DEMIRKILIG, est en 4e année d’anesthésie-réanimation. Il effectue des prestations de garde dans le service des Urgences, à partir de juin 2013. Docteur Sophie BEN YOUSSEF, est spécialiste en gynécologieobstétrique et a une longue expérience en médecine fœtale et échographie morphologique. Elle a rejoint le service de Gynéco-Obstétrique, en juin 2013. New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 LE STRETCHING : des bases scientifiques au terrain U n article de presse titrait récemment : "Si vous voulez semer la zizanie dans une équipe de spécialistes, mettez la question du stretching sur la table : ambiance assurée !" ll n’en est rien. Si la pratique du stretching a été remise en cause par de rares mais influentes personnes, la mobilisation de la communauté scientifique a permis de rétablir l’objectivité de l’ensemble des travaux menés aux plans neurophysiologique, mécanique et préventif. Quelles sont actuellement les bases théoriques du stretching ? Lorsque l’on étire un muscle et de fait, qu’on en allonge les différentes structures (fibres musculaires et tissus tendineux –TT), la tension passive (ou résistance à l’allongement) augmente de manière exponentielle (Huxley et Simmons, 1971 ; Guissard et Duchateau, 2004) et en limite progressivement l’allongement. Le comportement des fibres musculaires et des TT est régi par une activité réflexe complexe qui varie selon la méthode employée. Il est bien accepté dans la littérature que l’activité réflexe impliquée lors d’un étirement passif est moins favorable à l’allongement des fibres et TT que celles impliquées lors d’un étirement par contracter-relâcher, contracter de l’antagoniste ou selon la méthode CRAC (Contracter – Relâcher avec Contraction de l’Antagoniste - Enoka, 2001). D’ailleurs ces résultats sont confirmés dans les études de la mécanique musculaire avec un allongement des fibres et TT variable selon la méthode et par conséquent, selon l’activité réflexe impliquée (Abellaneda et al., 2009). Quels sont les principaux effets des méthodes de stretching ? Les experts scientifiques s’accordent sur le fait qu’elles permettent : - d’augmenter l’allongement des fibres musculaires et des TT, - d’augmenter l’amplitude articulaire - de diminuer les tensions musculaires après l’effort, - d’améliorer la coordination entre l’ensemble des structures d’une articulation - d’améliorer la proprioception en favorisant l’apprentissage d’un schéma corporel. Quelles méthodes employer pour un objectif thérapeutique adapté ? Un grand nombre de méthodes est actuellement proposé mais seules quelques-unes ont fait l’objet d’expérimentation scientifique. C’est le cas des méthodes passives, par contracter-relâcher, par contracter de l’antagoniste, par CRAC ou encore des méthodes par cycles d’allongement-raccourcissement. Une classification simple peut être celle qui relate d’étirements statiques versus d’étirements dynamiques. • Les étirements statiques (passif, contracter-relâcher, contracter de l’antagoniste, CRAC) ont pour objectif principal d’augmenter, lentement et progressivement, l’allongement des fibres musculaires et des TT, pour recouvrer ou augmenter l’amplitude articulaire. Ces méthodes s’exercent dans le calme, sur un muscle ou un groupe musculaire échauffé ou non. L’étirement doit être maintenu 20-30 secondes (Guissard et al., 1988) et devrait être répété 3 fois. Les méthodes non démontrées scientifiquement mais de principe comparable, semble-t-il, sont les méthodes en chaînes musculaires. • Les étirements dynamiques ou étirements par cycles d’allongement-raccourcissement ont pour objectif principal de préparer les fibres musculaires et les TT à un effort spécifique (Witvrouw et al., 2010). A la différence des précédents, ces méthodes s’exercent en fin d’échauffement donc sur un muscle échauffé. L’étirement est précédé d’une contraction et ne dure que 2-3 secondes (McHugh et al., 2010). Quelle est la place des étirements en termes de Prévention des lésions ostéo-articulaires? Il n’existe pas à notre connaissance de définition précise des mécanismes lésionnels. Par contre, il n’y a aucun New’S - CHR de la Haute Senne - N°13 - septembre 2013 Les conseils de notre spécialiste doute sur le fait que leur survenue est plurifactorielle (Ekstand et al., 2011 ; Mendiguchia et al., 2012). Si des facteurs de risques tels que l’âge, l’ethnicité ou encore l’environnement sont peu modifiables, il n’en est pas moins que la perte de mobilité articulaire, le déficit de coordination neuromusculaire ou de flexibilité musculaire sont des facteurs susceptibles d’être influencés par la pratique des étirements. De fait, si certaines études montrent que la seule pratique d’étirements comme "plan de prévention" ne permet pas de diminuer le nombre de blessures (Brooks et al., 2006), ni de récidive (Petersen et al., 2011), il n’en est pas moins que celles qui intègrent les étirements comme l’un des moyens pouvant contribuer à leurs diminutions enregistrent une baisse significative de leur nombre. Séverine Abellaneda Chef de Service Kinésithérapie et Revalidation Fonctionnelle 19 Naissances • Haris, le 21/06/2012 du Dr JAMAÏ Amira (Gériatrie) • Corentin, le 10/02/2013 de Mme DEVILLERS Marie-Hélène (Pédiatrie) C’est arrivé près de chez nous... • Mila, le 27/03/2013 de Mme LOEF Caroline (Laboratoire) • Arthur, le 14/06/2013 de Mme PUGNETTI Pauline (Réadaptation) • Soréa, le 08/07/2013 de Mme FOFACK KENFACK Jeanne (Réadaptation) • Enora, le 22/07/2013 de Mme MANDERLIER Jessica (Secrétariat chirurgie) et Monsieur MOREELS Gary (Informatique) • Elyse, le 22/07/2013 de Mme STOCKBROEKX Emilie (Chirurgie) Prépension/Pension • CROHIN Danielle : 31/03/2013 (Infirmière référente informatique) • NAVAUX Francis : 31/05/2013 (Direction générale) • LECOMTE Monique : 03/05/2013 (Polyclinique) • RESTIAU Marie-Louise : 25/06/2013 (Polyclinique) • DE WULF Agnès : 30/06/2013 (Secrétariat médical) Mariages • Monsieur LELEUX Mitch (Maintenance) et Mme HANNECART Jessica le 13 juillet 2013 Au nom de l'ensemble de la Direction du C.H.R. Haute Senne, nous félicitons les jeunes mariés et leur adressons tous nos vœux de bonheur. A vos agendas • Lundi 9 septembre 2013 de 14h à 16h : Lundis Infirmiers : Salle de Conférence site Le Tilleriau - Les vaccins (Dr Chami) • Samedi 12 octobre 2013 de 8h30 à 13h30 : Symposium “Autour de la Naissance” - Brasserie d’Ecaussinnes. Rue de Restaumont 118 – 7190 Ecaussinnes - Accréditation acceptée en rubrique 6 (éthique et économie) pour 4,5 CP sous le numéro : 13008085. Plus d’informations : [email protected] • Mardi 15 octobre 2013 à 20h : Mardis Thérapeutiques : Salle de Conférence site Le Tilleriau - Les hypolipémiants dans la tourmente. Des preuves "béton" aux controverses des médias par le Professeur Chenu Patrick, Cardiologie, UCL, St Luc. •L undi 18 novembre 2013 de 14h à 16h : Lundis Infirmiers : Salle de Conférence site Le Tilleriau - La charge glycémique, la nutrition, uniformisation des schémas d’insuline. •M ardi 19 novembre 2013 à 20h : Mardis Thérapeutiques : Salle de Conférence site Le Tilleriau - Suivi de l’insuffisant rénal. Trajet de soins, année quatre. Etre proactif : pour reculer l’I.R. terminale. Docteur Pochet Jean-Michel, Clinique Ste Elisabeth, Namur. •L undi 9 décembre 2013 de 14h à 16h : Lundis Infirmiers : Salle de Conférence site Le Tilleriau - Le Port à Cath, la chimio, … •M ardi 17 décembre 2013 à 20h : Mardis Thérapeutiques : Salle de Conférence site Le Tilleriau 1. Contraception 2013 : des nouveautés au débat. 2. Cardiopathies chez la femme. Une prévalence haute et un défaut de prise en charge. Professeur Brohet Christian, Cardiologie, UCL St Luc. • Mardi 21 janvier 2014 à 20h : Mardis Thérapeutiques : Salle de Conférence site Le Tilleriau - NOAC, déjà un an en Belgique. Lequel de ces nouveaux anticoagulants choisir ? Les scores de risque dans la F.A. Indications nouvelles des NOAC. Professeur Motte Serge, Département vasculaire, Hôpital Erasme. • Mardi 18 février 2014 à 20h : Mardis Thérapeutiques : Salle de Conférence site Le Tilleriau - Immunologie en 2014. Professeur Bosly André, Immunologie, UCL, Mont Godinne. CHR de la Haute Senne Chaussée de Braine, 49 - 7060 Soignies - Tél. : 067/348.411 www.chrhautesenne.be
