SYSTEME ENDOCRINIEN

SYSTEME ENDOCRINIEN
notes, cours du Dr LLORCA
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Avril.2006
système régulateur
hormones = messager chimique secrété par une glande endocrine, transportée par le sang jusqu’à
l’organe cible où elle agira.
o Sont de nature protéique (insuline)
o Sont de nature stéroïde (dérivé du cholestérol, œstrogène)
o Sont liées à des protéines de transport
o Seule la forme libre est active
o Active pas l’intermédiaire d’un récepteur indispensable à l’action de l’hormone de nature
protéique
o Action des hormones au niveau des cellules, de la membrane, de la synthèse d’enzymes, sur
la synthèse protéique, sur la division cellulaire.
dosage hormonaux porte sur les formes actives des hormones
o variation pdt la journée de certaines hormones (cortisol)
o variation en fonction du cycle chez les femmes
o noter ttt en cours, éventuels régime
o éviter tt stress avant le prélèvement
o attention aux conditions de conservation avt l’arrivé au labo.
Hormones
Carence
Diabète type I
Hypothyroïdie
Hypersécrétion (adénome)
Insuline
Insulinome
Thyroïde
Hyperthyroïdie
Prolactine
hyperprolactinémie
GH
Nanisme
Acromégalie
Cortisol
Hypocorticisme
Hypercorticisme
Parathormone (PTH)
Hypoparathyroïdie Hyperparathyroïdie
Hormones antidiurétiques (ADH) Diabète insipide
Hormones sexuelles
hypogonadisme
Axe endocrinien : le fonctionnement de la glande périph dépend d’un contrôle hypotalamo-hypophysaire
(thyroïde, gonades, surrénales).
Autres système que les axes : la sécrétion de l’hormone dépend du taux du métabolite circulant qu’elle
régule (insuline).
I/ Thyroïde
- synthèse des hormones thyroïdiennes
o à partir de l’iode alimentaire
o sous l’influence de la TSH hypophysaire
o la TSH dépend de la TRH hypothalamique
o grâce à l’action de la thyroperoxydase
o hormones  T3-T4 sont stockées dans la colloïde, puis libérées dans la circulation G.
- rôle des hormones thyroïdiennes
o pdt vie utérine : maturation du système nerveux_ apparition des pts d’ossification_ participe à
la croissance embryonnaire
o pdt la vie adulte : soif, appétit, pds, T° corporelle_ activation des nombreuses réactions
enzymatiques.
1) hyperthyroïdie
- clinique :
o asthénie, amaigrissement
o irritabilité, insomnies, tremblements, sueurs
o tachycardie,  transit intestinal
o thermo phobie, soif, +/- goitre.
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étiologie : auto-immune (maladie de Basedow  goitre, signes oculaires)_ adénome toxique (goitre
multi nodulaire toxique)_ induites (ttt à la CORDARONE)_ hypersécrétion de TSH (rare)_ factices
(LEVOTHYROX pour maigrir).
exam comp : T3-T4 ()_ TSH (bas)_ scintigraphie_ iodémie_ anticorps anti récepteurs à la TSH.
ttt : repos_ bétabloquants_ sédatifs_ antithyroïdien de synthèse ( sécrétion d’hormones)  1224mois_ surv NFP ( polynucléaires neutrophiles)_ chirurgie_ iode radioactif.
Signes oculaires de la maladie de Basedow :
Photophobie_ larmoiement_ hyperliémie conjonctivale_ rétraction des paupières_ asynergie oculopalpébrale_ exophtalmie_ paralyse oculomotrice.
2) hypothyroïdie
- clinique :
o asthénie,  pds
o  psychomotrice,  du transit (constipation)
o Bradycardie, frilosité
o Goitre parfois.
- étiologie : auto-immune (anticorps antithyroïdien)_ congénitale (dépistage à la naissance)_ carence
iodée_ iatrogène (après chirurgie de thyroïde).
- exam comp : T3-T4 ()_ TSH ()_ anticorps antithyroïdiens_ test au TRH.
- ttt : substitutif à vie par des hormones thyroïdienne (LEVOTHYROX)
o posologie progressivement croissante
o surv coronarienne chez les pers prédisposées (AVC, IDM, pathos CV).
3) cancers thyroïdiens (rares)
- sous forme de nodule (palpable, visible en écho, froid en scinti), différentes cellules.
- ablation de la thyroïde  hormone substitutive, dose iode radioactive pour supprime les dernières
cellules thyroïdiennes tumorales.
- surv : scinti régulière.
II/ Parathyroïdie (PTH)
Hormone hypercalcémiante car  la résorption osseuse, la réabsorption rénale du CA et de la synthèse en
vit D.
Elle  la calcémie, la calciurie, phosphaturie, phosphorémie.
1) hyperPTH
- clinique : lié à l’hypercalcémie
o lithiases rénaux, syndrome polyuro-polydypsique
o DLR osseuses, fractures
o Signes digestifs
o HTA, asthénie
o Tbs de cs voir come (rare).
- bio : hypercalcémie, hypercalciurie.
- ttt : chirurgie (ablation de l’adénome).
2) hypoPTH
- clinique : lié à l’hypocalcémie
o crampes, fourmis, crise de tétanie
o tbs psychiques, épilepsie (enfant)
o tbs trophiques, cutanés, ongles.
- étiologie : congénitale (pas PTH), bb de mère hyperPTH_ iatrogène (après chirurgie thyroïde_ autoimmune_ anomalie du récepteur à la PTH (pseudo hypoPTH).
- bio : hypocalcémie,  PThormones.
- ttt : vit D, calcium. Pas de ttt spécifique  pas de PThormones.
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