Les maladies de la mémoire
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Les maladies de la mémoire Problématique : Les maladies de la mémoire : quelles sont les causes et les solutions à ce problème ? Plan : Introduction 1. Les maladies de la mémoire A) Quels sont les troubles ? B) Les différentes maladies ? C) Le premier cas de maladie d’Alzheimer 2. Le diagnostic A) Les causes B) Les signes C) Les facteurs de risques 3. Solutions / Traitements A) Les moyens préventifs B) Les médicaments spécifiques C) Les nouveaux traitements Conclusion Introduction : Selon l’OMS, en mars 2015, plus de 47,5 millions de personnes sont atteintes de troubles progressifs de la mémoire (démence), dont un peu plus de la moitié (58%) vivent dans un pays à revenu faible ou intermédiaire. Il est estimé que ce nombre devrait doubler d'ici une vingtaine d'années. La démence désigne une large catégorie de troubles caractérisés par la détérioration progressive des capacités à penser et de la mémoire, tandis que le cerveau se dégrade. La démence peut être réversible ou irréversible selon la maladie. Le nombre total de personnes atteintes de démence devrait atteindre 75,6 millions en 2030 et à 135,5 millions en 2050. Cette hausse est en grande partie due à l’augmentation du nombre de cas de démence dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Il apparaît chaque année 7,7 millions de nouveaux cas. En France 900 000 personnes en sont atteintes (100 000 à 160 000 nouveaux cas par an), 3% des personnes ont plus de 65 ans avec une croissance exponentielle de 20% au-delà de 85 ans. Le nombre de patients double tous les 5 ans de 65 à 85 ans. Retarder la maladie de 5 ans permet une diminution de 50% du nombre de patients et la retarder de 10 ans permet une diminution de 75%. 1. Les maladies de la mémoire A) Quels sont les troubles ? Les troubles liés aux maladies de la mémoire peuvent se catégoriser en plusieurs étapes selon leur gravité. Certains troubles restent néanmoins propres à une ou plusieurs pathologies et ne s’étendent pas à toutes les maladies touchant la mémoire. 1ère étape : Oublis de faits récents Le malade minimise ses difficultés Altération de la capacité à apprendre des informations nouvelles 2ème étape : Hésitations pour l’orientation dans l’espace Difficultés dans des actes complexes Oublis de séquences entières d’évènements Oublis de la mémoire ancienne 3ème étape : Oublis du reste du fonctionnement mental (parole, goût,…) 1. Les maladies de la mémoire B) Les différentes maladies ? Voici une liste des principales maladies aillant un rapport avec les troubles de la mémoire : Agnosie : L'agnosie est l'incapacité de reconnaître certains objets, individus ou sons. Elle est habituellement causée par des lésions cérébrales ou par un trouble neurologique. Amnésie : L'Amnésie est un état mental anormal dans lequel la mémoire et l'apprentissage sont menacés à la suite de dysfonctions cognitives Hypermnésie: L'hypermnésie est une psychopathologie caractérisée par une mémoire autobiographique extrêmement détaillée et un temps excessif consacré à se remémorer son passé. Maladie d'Alzheimer : La maladie d'Alzheimer (MA) est une maladie cérébrale progressive, dégénérative et fatale, dans laquelle est recensée une perte importante des cellules. Cette maladie est la forme de démence la plus répandue à travers le monde, 1 à 5 % de la population est atteinte de cette maladie. Elle touche pas moins de 900 000 personnes en France. Elle est la cause de handicap la plus répandue chez les individus âgés de 65 ans ou plus. Maladie de Huntington: La maladie de Huntington est un trouble progressif du cerveau qui mène à des mouvements incontrôlables, une instabilité émotionnelle et la perte de facultés intellectuelles. Maladie de Parkinson : La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurodégénérative. Le mouvement est anormalement contrôlé par la dopamine mais lorsque les cellules qui la produisent meurent, les symptômes de Parkinson apparaissent. 1 citoyen âgé sur 1000 est diagnostiqué de la maladie de Parkinson, bien qu'elle puisse être diagnostiquée dans une large catégorie d'âges. Syndrome de Wernicke-Korsakoff : Le syndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK) est un sévère trouble neurologique causé par une déficience de la thiamine (vitamine B1), et est habituellement associé à une consommation excessive d'alcool. Syndrome hyperthymestique : Le syndrome hyperthymestique permet à l'individu de posséder une mémoire autobiographique très détaillée. Les patients atteints de ce trouble sont capables de se rappeler, avec très grande précision, des événements de leur vie quotidienne La maladie des Corps de Lewy : La maladie des Corps de Lewy comprend certains signes de la maladie d’Alzheimer ainsi que de la maladie de Parkinson. La cause de cette maladie progressive est inconnue et les facteurs de risque sont moins bien connus. Ces particularités sont : l’apparition d’hallucinations précoces, de fluctuations des performances, d’intolérance aux neuroleptiques… 1. Les maladies de la mémoire C) Le premier cas de maladie d’Alzheimer Le premier cas de maladies d’Alzheimer a été découvert par les neuropathologiste Alois Alzheimer le 4 novembre 1906 sur la patiente Mme Augusta Deter. L’étude du cerveau de cette patiente a permis de décrire pour la première fois deux lésions : la plaque sénile et la dégénérescence neurofibrillaire. Les plaques séniles sont des dépôts extracellulaires présents chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. La dégénérescence neurofibrillaire est un processus neurobiologique correspondant à une accumulation anormale dans les neurones de certaines aires spécifiques du cerveau, de sortes de filaments ou fibrilles. Physiologiquement, le processus du vieillissement entraîne une dégénérescence neurofibrillaire à minima. C’est un processus majeur de la maladie d’Alzheimer. 2. Le diagnostic A) Les causes Les causes des maladies de la mémoire sont multiples. Voici les principales : - Cause inconnue (la majorité) - Les causes vasculaires - Les autres causes « dégénératives » : maladie fronto-temporale, paralysie progressive supra nucléaire ou maladie de Steele-Richardson, dégénérescence cortico-basale, atrophie multisystématisée….. - Les causes inflammatoires - Les causes infectieuses - Les causes toxiques : alcoolisme chronique. - Les causes neurologiques - Liées à un cancer - Quelques rares familles où la maladie se transmet de parent à enfant à cause d’une mutation sur un chromosome (très rares) 2. Le diagnostic B) Les signes Les signes permettant de confirmer un trouble de la mémoire sont nombreux et se classe en trois phases avec durée qui varie. Première phase (3 à 5 ans) : troubles de la mémoire, oubli des faits récents, changement de comportement, parfois oubli impressionnant souvent associé à une « dépression » Deuxième phase (5 à 7 ans) : troubles des mémoires nettes, troubles du langage, de l’exécution de certains gestes complexes, réduction de l’autonomie (gérer ses comptes, sortir de chez soi, se servir d’un téléphone, prendre correctement ses médicaments...) Troisième phase (3 à 5 ans) : perte sévère d’autonomie, période d’agitation, d’agressivité, hallucinations, sommeil perturbé, incontinence, amaigrissement… Le diagnostic devrait être fait lors de la première phase, des tests ont été inventés dans le but de dépister et diagnostiquer les pathologies. Il existe 4 tests de dépistage qui permettent de déceler un trouble de la mémoire. - Le Mini Mental State (MMS) de Folstein - Le test de l’horloge - Le questionnaire de Mac Nair simplifié - L’Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Et 4 tests de diagnostics pour orienter la pathologie vers une maladie précise afin contrôler l’étendu des troubles, permettre des traitements adapté… - Le test de Grober et Buschke - Le test de fluence verbale ou Set test d’Isaacs - Le test des similitudes - L’Alzheimer Disease Assessment Scale (ADAS-Cog) 2. Le diagnostic C) Les facteurs de risques Les facteurs incontrôlables : Âge Antécédents familiaux de maladie d’Alzheimer Sexe féminin HTA, cholestérol, diabète non ou mal traité Hypertension Maladies cardiaques Maladies du foie ou des reins Les facteurs que l’on peut contrôler pour réduire les risques : Dépression Isolement (célibat…) Stress chronique Sommeil insuffisant Tabac, alcool, drogue Obésité Par exemple : - Fumer après l'âge de 65 ans augmente vos risques d'être atteint de la maladie d'Alzheimer de 79% - L'obésité à la cinquantaine vous rend trois fois plus vulnérable à la maladie d'Alzheimer - Le diabète vous rend deux fois plus vulnérable à la maladie d'Alzheimer - Le stress chronique peut multiplier par quatre votre risque d'être atteint de la maladie 3. Solutions / Traitements A) Les moyens préventifs Il existe différents moyens de prévenir les troubles de la mémoire ou du moins les repousser. - Certains médicaments (anti-inflammatoires, traitement de l’Hypertension artérielle, du cholestérol,…) - Un niveau culturel élevé - Les activités sociales et de loisirs - Facteurs hygiéno-diététiques En effet, optimiser certains de nos apports permet d'agir sur nos fonctions intellectuelles et nos facultés d'apprentissage. Par exemple le café améliore certaines de nos performances cérébrales et plus particulièrement celles nous permettant d’encoder les informations. Il augmente en outre notre capacité de concentration. D’autres aliments possèdent des vertus bénéfiques pour notre mémoire comme : le foie ou les rognons, les fruits rouges, le chocolat, les sardines, les huîtres, les glucides… Un des meilleurs moyens permettant de combattre ces maladies est de s’occuper de la personne malade ainsi que de son entourage. 3. Solutions / Traitements B) Les médicaments spécifiques Quelques traitements existent dans le but de ralentir la progression des troubles de la mémoire : Les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase : 3 médicaments d’une même famille disponibles depuis 1994 (Aricept, Réminyl, Exelon) Les inhibiteurs des récepteurs du glutamate (Ebixa) Un inhibiteur enzymatique est une substance se liant à une enzyme et qui en diminue l'activité. Il peut empêcher la fixation d’une enzyme sur le site actif en se fixant à sa place, il permet donc de ralentir la vitesse de réaction de façon plus ou moins importante. Il est possible de les associer à d’autres médicaments comme des médicaments pour la dépression, le sommeil, l’anxiété,… 3. Solutions / Traitements C) Les nouveaux traitements Depuis quelques années, de nombreux médicaments sont en cours d’étude pour améliorer les performances des traitements actuel, mettre en œuvre des moyens préventifs plus performants et peut-être même guérir les personnes atteintes. Se rapproche-t-on enfin d’un vaccin contre la maladie d’Alzheimer ? Une molécule nommée MPL a été testée sur des souris pour stimulé le système immunitaire des rongeurs et a détruit 80 % des plaques séniles impliquées dans la démence. Le tout avec très peu d’effets secondaires, un contraste important avec les anciennes tentatives. La molécule MPL serait utilisée de deux façons différentes, d’une part comme un vaccin thérapeutique pour les patients atteints par la maladie d’Alzheimer pour ralentir la progression de la neurodégénérescence et d’autre part comme vaccin préventif pour les personnes à risques. Conclusion On peut donc dire aujourd’hui que les causes des maladies de la mémoire sont multiples et résultent de facteurs de risque que l’on contrôler pour certains. Des moyens sont mis en places pour : prévenir des maladies, les retarder, les déceler et parfois même les guérir. Ces maladies parfois mortelles provoquent dans certains cas une perte de l’identité personnelle en effaçant les souvenirs. Tableau avec artiste : William Utermohlen (1933-2007) est un peintre américain mort de la maladie d’Alzheimer en 2007, 13 ans après que l’on lui ai diagnostiqué en 1995.
