Traitements percutanés des tumeurs cancéreuses : l’apport de la radiologie interventionnelle Les techniques de destruction tumorale percutanée constituent l’une des avancées thérapeutiques majeures en cancérologie. En l’espace d’une quinzaine d’années, ces méthodes innovantes, au premier rang desquelles on trouve la radiofréquence, ont en effet permis à des milliers de patients souffrant de formes localisées de cancers du foie, des poumons ou encore des reins, d’accéder à un traitement curateur remarquablement bien toléré, ne nécessitant que de très courtes hospitalisations, en règle moins de 48 h. Le très faible risque de complication des techniques de destruction percutanées, la mortalité des procédures étant inférieure à 1 %, permet de proposer ces traitements en premier lieu aux très nombreux patients jugés trop fragiles pour subir une résection chirurgicale classique. Ce qui est remarquable c’est que chez ces patients dont le pronostic global est généralement moins bon que celui des patients n’ayant pas de contre-indication opératoire, les survies rapportées après traitement percutané sont très proches de celles observées après chirurgie de résection. Ainsi dans les quelques études randomisées disponibles comparant la résection chirurgicale à la destruction par radiofréquence percutanée des cancers primitifs du foie (carcinome hépatocellulaire) de moins de 5 cm, la chirurgie classique dont la mortalité préopératoire se situe entre 3 et 5 %, n’a pas fait la démonstration de sa supériorité en terme de survie globale des patients. Finalement en France, le principal frein au développement et donc à une optimisation de l’accès de la population à ces méthodes mini-invasives, est l’insuffisance de financement par la CNAMTS des établissements de soins où sont pratiqués ces actes, dont la nomenclature CCAM actuelle est pratiquement inexistante et de surcroit totalement inadaptée. Il s’agit là, à n’en pas douter, de l’un des chantiers de négociations prioritaires, tant les enjeux de santé publique sont considérables. Pr Olivier SEROR, PhD Centre Hospitalier Universitaire de Jean Verdier, Service de Radiologie, Bondy Hôpitaux Universitaires Paris Seine Saint Denis Assistance Publique-Hôpitaux de Paris Université Paris XIII, Villetaneuse Unité de Formation et de Recherche Santé, Médecine et Biologie Humaine, Bobigny 01.48.02.60.63 [email protected] SEANCES 19/10 à 14h Destruction percutanée de tumeurs hépatiques (Atelier 1342) Salle 253 20/10 à 16h45 Les nouveautés en radiologie interventionnelle (S16) Salle 253 21/10 à 10h45 Microwave ablation technics : where are we at present? (D6) Salle 242 22/10 à 11h Le carcinome hépatocellulaire en 2012 : ce qu’il faut savoir (L12) Amphithéâtre Bleu