BILAN d`un LOMBALGIQUE CHRONIQUE avant un PROGRAMME
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BILAN d’un LOMBALGIQUE CHRONIQUE avant une prise en charge en kinésithérapie en CABINET actualisé le 4 octobre 2011 BUTS DU BILAN 1. évaluation objective des résultats obtenus (comparaison bilan initial et final, causes d’objectifs non atteints) 2. élaboration et suivi du projet thérapeutique du patient (calendrier des étapes thérapeutiques envisagées et objectifs) 3. conseil au patient en cas de problème professionnel (appréciation de l’adéquation entre aptitudes physiques et contraintes des activités professionnelles) en collaboration avec les partenaires sociaux. 4. uniformiser le discours. Le médecin prescripteur enverra la synthèse du dossier au kinésithérapeute libéral. DEROULEMENT DU BILAN (initial et final, voire intermédiaire à la discrétion du kinésithérapeute) 1. Evaluation douleur par EVA : a. EVA moyenne sur les 8 derniers jours b. EVA au repos c. EVA maximale 2. Evaluation fonctionnelle : questionnaire EIFEL (cf annexe 1). 3. Evaluation de la qualité de vie : questionnaire de DALLAS (Cf annexe 2). 4. rachioplurimétrie (avec goniomètre face postérieure du sacrum (évaluation des hanches) puis 10 cm au dessus (évaluation du rachis)) -en flexion (normalité : 55°+55°=110°) -en extension (normalité : 20°+20°=40°) -Indice de Schober modifié à 5 cm. - Distance doigt-sol. 5. Evaluation musculaire isométrique. - Test de SOERENSEN-BIERING (plan postérieur, extenseur du tronc) -test reproductible -patient en pro cubitus en bout de table, tronc dans le vide, bassin et chevilles maintenues par des sangle ou par le praticien. Les EIAS en contact avec la table. Le front posé sur la face dorsale des doigts ou bras croisés sur la poitrine (variante) -tenir le plus longtemps possible le poids du tronc en rectitude dans la position en isométrique -valeurs normales : -3 minutes pour l’homme -4 minutes pour la femme -exemple : moyenne 1 minute 30 pour les lombalgiques Test de ITO-SHIRADO (plan antérieur, fléchisseur du tronc) -patient en décubitus dorsal, hanches et genoux fléchis à 90°, bras croisés sur les épaules légèrement soulevées, légère flexion du rachis cervical -maintenir la position -valeurs normales : -183 secondes pour l’homme -85 secondes pour la femme -variante : -patient en DD appuyé sur un coussin triangulaire (angle de 60°), genoux fléchis à 90 °, pieds à plat sur la table maintenus, bras croisés sur la face antérieure du thorax -maintenir la position tronc fléchi alors que le coussin est retiré vers l’arrière de 10 cm -vérifier la rectitude du tronc pendant l’exercice -test interrompu lorsque le sujet ne peut plus rester le tronc fléchi à 60 ° et que le dos repose sur le coussin 6. Evaluation proprioception -évaluation du contrôle de la bascule du bassin (acquis, en cours, non acquis). -décubitus jambes fléchies, quadrupédie, assis, debout (acquis, en cours, non acquis).
