L`articulation sterno-costo-claviculaire

L’articulation sterno-costo-claviculaire
I.
Anatomie et incidences biomécaniques
1. La clavicule
La clavicule lie le sternum et l’acromion. Elle a une forme de S italique qui peut s’apparenter à une
forme de manivelle. Cette forme lui permet, lors de petits mouvements dans la sterno-costoclaviculaire de se répercuter par des mouvements de plus grandes amplitudes au niveau de
l’articulation acromio-claviculaire.
Exemple : fracture au niveau de la clavicule, le S italique n’est plus respecté. Ceci provoque une hypo
mobilité au niveau de l’acromio-claviculaire. Ceci entraîne un risque de perturbation dans les
mouvements au niveau de tout le complexe de l’épaule.
Tout mouvement perturbé à un endroit se répercute à un autre endroit.
Elle donne insertion à des muscles puissants et d’une importance majeure en cinésiologie : le
sterno-cléïdo-occipito-mastoïdien (SCOM), le deltoïde, le trapèze, le grand pectoral.
Exemple : problème d’élévation : le SCOM essaie de compenser en élevant la clavicule 
répercussion sur le SCOM, le trapèze antérieur et le cou.
Il y a lien énorme entre le rachis cervical et le complexe de l’épaule.
2. Les surfaces articulaires
a. Extrémité médiale de la clavicule
La facette est quasiment triangulaire, concave d’avant en arrière et convexe de haut en bas. Les
deux axes de la concavité et de la convexité sont perpendiculaires. Les mouvements se font donc
dans deux plans perpendiculaires.
b. Extrémité latérale du manubrium et de la 1ière côte
Le manubrium présente une facette articulaire qui déborde en avant et en arrière de la 1ière côte.
Les facettes articulaires sont concaves de haut en bas et convexe d’avant en arrière et les axes sont
perpendiculaires.
La configuration est à l’inverse de celle de la clavicule.
c. Biomécanique articulaire
On a une articulation de type à emboîtement réciproque ou articulation en selle ou toroïde. Elle a
donc deux degrés de liberté, 2 axes de mouvement et une mobilité de haut en bas (élévation et
abaissement au niveau de la clavicule) et d’avant en arrière (antéposition/ rétroposition du moignon
de l’épaule).
Comme il y a deux degrés de liberté, il existe un 3ième degré de liberté induit qui est un mouvement
de rotation.
Parfois, il existe un fibrocartilage pour augmenter la congruence (=ménisque).
3. les moyens d’union (ligaments)
-
Ligament sterno-claviculaire antérieur.
Ligament sterno-claviculaire postérieur.
Ligament sterno-claviculaire supérieur.
Ligament costo-claviculaire.
Ces ligaments sont extrêmement puissants. Les mouvements dans la SCC sont forcément limités
et, en cas de choc, il y aura préférentiellement une fracture de la clavicule par rapport à une lésion
ligamentaire.
II.
Mobilité
1. Dans le plan horizontal
On aura une antéposition et une rétroposition du moignon de l’épaule.
2. Dans le plan frontal
On a une élévation et un abaissement du moignon de l’épaule. Les mouvements d’anté et
rétroposition sont inverses des mouvements d’anté et rétroposition au niveau de l’AC.
Quand on fait une rétroposition du moignon de l’épaule, on a une antéposition au niveau de la SCC
et inversement.
Quand on fait une élévation et un abaissement, on aura également les mouvements inverses : une
élévation du moignon de l’épaule provoque un abaissement de la SCC.
L’antéposition et l’élévation sont les deux mouvements qui ont le plus de mobilité car le MS va plus
souvent vers le haut et l’avant.
Quand on rééduque l’épaule, on commence par des glissements, également au niveau de la SCC.
III.
Stabilisation.
1. stabilisation passive
Dans le plan horizontal, l’antéposition au niveau de la SCC est limitée par le ligament costoclaviculaire et les ligaments sterno-claviculaires antérieur et postérieur. Le ligament antérieur va faire
butée et le postérieur va faire un maintien. Dans le mouvement de rétroposition de la SCC, on aura
le même type de maintien mais là, le ligament sterno-claviculaire postérieur va agir comme butée et
l’antérieur comme maintien.
Dans le plan frontal, l’élévation est limitée par le ligament costo-claviculaire et +/- le muscle sous
clavier. L’abaissement est limité par le ligament sterno-claviculaire supérieur, le ligament inter
claviculaire et le contact de la 1ière côte.
2. Stabilisation active
Elle est assurée par la très forte musculature située sur la clavicule. Les muscles à proximité ont une
efficacité faible, les muscles à distance moyenne ont une efficacité correcte et les muscles à distance
ont le plus d’efficacité.
Muscles à proximité : sterno-mastoïdien et sterno-occipital.
Muscles stabilisateurs : trapèze supérieur et deltoïde antérieur.
Conclusion :
La SCC est une articulation qui bouge peu mais qui a une importance à distance. Ces mouvements
se répercutent sur l’AC.