Les soins IDE en psychiatrie

Les soins IDE en psychiatrie : A.Introduction.
I-) ASPECT LEGISLATIF:
La profession IDE codifiée par le « nouveau code de la santé
publique »
décret du 29 juillet 2004 ( n°2004-802)
décline:
- Dans le chapitre I : l’ exercice de la profession,
: les actes professionnels,
- Dans le chapitre II : les règles professionnelles.
La pratique IDE en psychiatrie se trouve légitimée socialement et
juridiquement.
-a) Nous aborderons en 1er le chapitre II concernant les règles
professionnelles, il est précisé que :
« l’IDE exerce sa profession dans le respect de la vie et de la
personne humaine. Il ou elle respecte la dignité et l’intimité du
patient et de la famille ». (art.R.4312-2)
« Le secret professionnel s’impose à tout IDE et à tout étudiant dans
les conditions imposées par la loi ».(art.R4312-4)
« L’IDE doit veiller à la confidentialité » . art.R.4312-5)
- Dans les devoirs envers les patients il est précisé que :
L’IDE doit dispenser ses soins à toute personne avec la même
conscience quels que soient les sentiments qu’il peut
éprouver…. »(art.4312-25), également il agit en toute circonstance
dans l’intérêt du patient (art.4312-26)
-b) Dans le chapitre Ier concernant l’exercice de la profession, il
est précisé que :
« les soins IDE préventifs, curatifs et palliatifs intègrent qualité
technique et qualité des relations avec le malade, que leur réalisation
tiennent compte de l’ évolution des sciences et des techniques, qu’ils
ont pour objet la personne humaine dans toutes ses dimensions, que
leurs missions est de protéger, maintenir, restaurer, et promouvoir la
santé physique et mentale des personnes ou l’autonomie de leurs
fonctions vitales physiques et psychiques en vue de favoriser leur
maintien, leur insertion, ou leur réinsertion..….,de participer à la
prévention, au soulagement de la douleur et de la détresse
psychique »..(art.R.4311-2)
- Toujours dans le chapitre I,
* Dans le cadre de son rôle propre (art. R.4311-5), l’IDE accomplit les
actes suivants:
- aide à la prise des médicaments (non injectable),vérification,
surveillance.
- Préparation et surveillance du repos et du sommeil
- Recherche de signes de complications pouvant survenir chez un
patient porteur d’un dispositif de contention
- observation et surveillance des troubles du comportement
- entretien d’accueil privilégiant l’écoute de la personne avec
orientation..
- aide et soutien psychologique
* Dans l’article R. 4311-6, il est précisé dans le domaine de la santé
mentale :
-Entretien d’accueil du patient et de son entourage,
-Activités à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe,
-Surveillance des personnes en chambre d’isolement,
-Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui
associent le médecin, l’IDE et le patient.
* Dans l’article R. 4311-7 concernant le rôle prescrit, il est citée :
-entretien individuel et utilisation au sein d’une équipe
pluridisciplinaire de techniques de médiation à visée thérapeutique ou
psychothérapeutique.
-mises en œuvre des engagements thérapeutiques qui associent le
médecin, l’infirmier(e), le patient et les protocoles d’isolement.
* Dans l’article R.4311-9.
-technique de régulation thermique
-cure de sevrage et de sommeil.
*- Dans l’article r 4311-10:
-sismothérapie et insulinothérapie .
- Intéressons nous maintenant à la pratique IDE .Face à la diversité
des missions confiées aux IDE en psychiatrie, 6 domaines ou pôles
d’activités complémentaires sont apparus : cf. tableau
- Synthèse :
Il apparaît intéressant de noter dans ce décret :
*que l’être humain est considéré comme une entité unique et
complexe composée d’éléments à la fois universels et singuliers.
*que l’identité professionnelle de l’IDE en psychiatrie est présente.
*que l’existence et la pertinence d’une pratique relationnelle est
légitimée.
( rôle pivot de l’IDE)
Néanmoins, dans l’aspect législatif, un manque subsiste :c’est celui de
la reconnaissance de la discipline.
. afin de connaître et de comprendre le rôle et la place de l’IDE en
psychiatrie : il serait nécessaire de repérer la spécificité de la
psychiatrie
II-) ASPECT : SPECIFICITE. ( la psychiatrie, les malades et les
soins)
La psychiatrie est une spécialité médicale à part entière au
même titre que les autres (cardio, pneumo, traumato…) mais elle s’en
distingue dans la mesure ou la médecine, la chirurgie se penchent sur
les corps malades avec lésions anatomiques, troubles physiologiques
visibles la plus part du temps, les amenant à des pathologies
classifiées.
La psychiatrie, elle, s’intéresse à la vie psychique des hommes ,
à leur organisation, à la maladie mentale. Celle-ci touche l’homme dans
son entier, dans son humanité, dans sa façon d’être au monde, dans sa
manière de voir le monde.
Ces maladies du psychisme ( psyché = âme) affectent le patient
tant sur le plan des sentiments des émotions que sur le plan
intellectuel ( pensée, jugement, raisonnement). Ces troubles de
l’esprit se répercutent sur le comportement général du patient, dans
sa vie personnelle et sociale.
Le corps est atteint, l’agir l’est aussi.
La demande de soin n’est pas toujours traduite directement par
le patient (c’est souvent l’entourage qui le conduit vers le soin) , elle
est toujours exprimée à travers des symptômes particuliers et une
grande souffrance.
De plus, il est a noter que chez le sujet psychotique, il n’y a pas
ou très rarement le désir d’être soigné…