REALIMENTATION APRES BY PASS GASTRIQUE
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Le régime permet de protéger les sutures et tient compte du montage digestif. Il doit être mixé, fractionné, sans sucre ajouté. Mixé car le volume de la poche gastrique est très réduit. Les aliments arrivent dans une anse grêle montée en Y. Cette texture permet de palier au manque de mastication et facilite la digestion. Fractionné en 3 repas et 2 à 3 collations car l’estomac est très réduit. Sans sucre ajouté pour éviter des malaises de type dumping syndrome ou hypoglycémie tardive comme après toute chirurgie de l’estomac. Le patient devra prendre ses repas au fauteuil et ne pas se recoucher de suite pour éviter d’éventuels reflux. A J2 si le TOGD est satisfaisant le patient sera autorisé à boire de l’eau a petites gorgées. 1 HOTEL DIEU / I LYON TRESOR / FEVRIER 2009 J3 : BYC, contrôlé en glucide Petit Déjeuner Yaourt nature avec édulcorant Compote de fruit allégée Déjeuner bouillon Yaourt nature avec édulcorant Purée de pomme sans sucre 2 biscottes Thé ou café léger avec édulcorant Diner bouillon Fromage blanc à 20% de MG Purée de poire sans sucre 2 biscottes Le fractionnement devra être maximum. Les boissons seront prisent en dehors des repas. 2 HOTEL DIEU / I LYON TRESOR / FEVRIER 2009 J4 : Réalimentation, contrôlé en glucide, fractionné 3 Petit Déjeuner 2 biscottes trempées et beurrées Thé ou café léger avec édulcorant 10H 1 yaourt avec édulcorant Déjeuner Bouillon Purée de pomme de terre Yaourt nature avec édulcorant Purée de pomme sans sucre 2 biscottes Thé ou café léger avec édulcorant Diner Bouillon Purée de pomme de terre Fromage blanc 20% de MG avec édulcorant Purée de poire sans sucre 2 biscottes HOTEL DIEU / I LYON TRESOR / FEVRIER 2009 J5 :Mouliné, contrôlé en glucide, fractionné Petit déjeuner thé ou café léger avec édulcorant 2 biscottes trempées et beurrées 10h 1 yaourt nature avec édulcorant Déjeuner viande ou poisson mixés Purée de pomme de terre et de légumes Fromage blanc 20% MG avec édulcorant 1biscotte 16h compote sans sucre 1 biscotte Dîner viande, poisson ou jambon mixés Purée ou pâtes fines 1 yaourt nature avec édulcorant 1 biscotte 22h 1 compote sans sucre ou 1 entremet peu sucré 1 biscotte Les aliments doivent être consommés en petite quantité, le fractionnement est très important. Les aliments doivent être mixés et sans sucre pendant 8 à 10 jours après votre sortie de l’hôpital. 4 HOTEL DIEU / I LYON TRESOR / FEVRIER 2009 La sleeve gastrectomie est une restriction de la capacité gastrique réalisée en tubulisant l’estomac. Il s’agit d’une première intervention si l’obésité est très sévère afin de limiter le risque opératoire. Dans un deuxième temps le by pass gastrique sera réalisé. Si le TOGD est satisfaisant le patient pourra boire de l’eau. Puis à J3 le patient sera réalimenté comme pour une gastrectomie partielle. 1 jour : BYC, contrôlé en glucide 2 jour : Réalimentation, contrôlé en glucide, fractionné 3 jour : Mouliné, contrôlé en glucide, fractionné Le fractionnement reste très important, puisque la capacité gastrique est réduite. Il n’y a pas de court circuit gastrique et donc pas de supplémentassion vitaminique, minérale et d’oligo éléments nécessaire. A terme le régime sera normal digestif fractionné. 5 HOTEL DIEU / I LYON TRESOR / FEVRIER 2009 La restriction de la capacité gastrique est crée par l’anneau qui délimite une petite poche gastrique. Cette intervention est réversible. Elle entraine un inconfort alimentaire et nécessite une adaptation du comportement alimentaire. Sans cette adaptation la petite poche se dilatera et l’anneau devra être retiré. Si le TOGD est satisfaisant le patient pourra boire de l’eau. A J3 le premier repas sera BYC Le second repas sera Réalimentation Puis pendant une semaine au moins un régime mixé fractionné sera prescrit. Par la suite, la texture normale et le régime normal digestif seront réintroduits mais le fractionnement reste obligatoire. Si le patient est diabétique ne pas oublier de rajouter le régime contrôlé en glucide. 6 HOTEL DIEU / I LYON TRESOR / FEVRIER 2009 REGIME PAUVRE EN RESIDU But du régime : Assurer la vacuité du colon. Eviter ou limiter l'irritation de la muqueuse intestinale. Indications Préparations pour des examens : Lavement baryté, Echographie, Colonoscopie. Réalimentation : Après chirurgie sur le grêle ou le colon. Sur un grêle radique. Après une colostomie. Pour certaines diarrhées aiguës. Sigmoïdite aiguë Principe Exclure tous les aliments contenant des fibres et ceux qui accélèrent le transit. Il est prescrit pour une période précise, plutôt courte car il est carencé. Les modes de cuisson conseillés sont : les grillades, au four, à la vapeur, en papillote, pochée, à l'étouffée. 7 HOTEL DIEU / I LYON TRESOR / FEVRIER 2009 Exemple d'aliments autorisés sur une journée. Petit déjeuner : Thé ou café léger sucré Pain blanc grillé ou biscottes, beurrés Gelée de fruits, miel Déjeuner ou Dîner NI CRUDITE NI POTAGE Bouillon de légumes filtré. Viande, poisson, œufs cuits avec peu de matière grasse. Riz, pâtes, semoule ou pomme de terre en flocons. Fromage à pâte cuite. Compote homogénéisée, gelée de fruits, biscuits secs. Pain blanc, biscottes. Boissons : eau plate minérale ou non, infusions, thés, cafés, sirop de fruits. 8 HOTEL DIEU / I LYON TRESOR / FEVRIER 2009 REGIME PAUVRE EN FIBRES Indications Il correspond à l'élargissement du régime pauvre en résidus. Il est utilisé dans les suites de réalimentation en chirurgie digestive. (Résection de grêle, dérivation digestive, gastrectomie, colectomie avec ou sans colostomie). Principe Ce régime pauvre en fibres, comporte des aliments faciles à digérer peu stimulant des sécrétions digestives. Il pourra être proposé au moins au début avec une texture modifiée et un fractionnement plus ou moins important selon la pathologie. Les modes de cuisson conseillés sont : les grillades, au four, à la vapeur, en papillote, pochée, à l'étouffée. 9 HOTEL DIEU / I LYON TRESOR / FEVRIER 2009 Exemple d'aliments autorisés sur une journée. Petit déjeuner : Thé ou café léger sucré, Pain blanc grillé ou biscottes, beurrés. Lait demi-écrémé ou laitage maigre, Gelée de fruits, miel. Déjeuner ou Dîner NI CRUDITE NI POTAGE Viande, poisson, œufs avec peu de matière grasse. Riz, pâtes, semoule ou pomme de terre. Légumes verts tendres, bien cuits : carottes, haricots verts, courgettes, tomates sans la peau et les pépins, endives, betteraves, pointes d'asperge. Fromage à pâte cuite. Laitages, fromage frais. Fruit cuit, au sirop, compote. Entremet, lait gélifié, crème dessert. Pain blanc, biscottes. Biscuits secs, gelée de fruits, jus de raisin ou de pomme. 10 HOTEL DIEU / I LYON TRESOR / FEVRIER 2009
