Q1-SPE3-2 QUESTION 1 : raisonnement à partir de documents (10 points) Enseignement de spécialité Thème 3 : Glycémie et diabète On cherche à montrer que chez les diabétiques de type II, la maladie s’installe progressivement et résiste au traitement à l’insuline. A partir de l'exploitation du document, caractérisez l’installation progressive du diabète de type 2 et argumentez le fait que l’on ne puisse avoir recours à l’injection d’insuline pour traiter ce diabète sauf dans les cas les plus sévères. La présentation orale (5 minutes environ) puis l'interrogation dialoguée (5 minutes environ) doivent permettre de préciser la démarche, en s'appuyant sur les éléments écrits choisis par le candidat (mais non évalués), qui peut utiliser pour cela les feuilles de brouillon mises à sa disposition. Temps de préparation : environ 10 minutes (20 minutes pour les deux questions). Durée de l'interrogation : 10 minutes (20 minutes pour les deux questions). Il est possible d'écrire sur les documents. Les documents doivent être restitués à la fin de l'interrogation dialoguée. Document : glycémie et insulinémie lors d’un test d’hyperglycémie chez divers patients. Des tests d’hyperglycémie provoquée (ingestion de 75g de glucose dissous à une personne à jeun en moins de 5 minutes) ont été réalisés chez des sujets atteints de diabète de type 2 (DNID) à trois stades de la maladie (prédiabète - DNID modéré - DNID sevère) et chez des patients non diabétiques. Les graphiques ci-dessous rendent compte des résultats obtenus. On rappelle que l’insuline est une hormone hypoglycémiante. Insulinémie (μU/mL) Glycémie (mg/dL) 400 160 300 120 DNID sévère DNID modéré 200 80 Pré diabétique Normal 100 0 T (heures) 0 1 2 Ingestion de glucose http://svt.ac-dijon.fr/schemassvt/ 3 40 0 T (heures) 0 1 Ingestion de glucose 2 3 Eléments de correction : Saisie des données et mise en relation: - ingestion de glucose suivie d’une augmentation de la glycémie d’autant plus élevée que le diabète est sévère, retour à la valeur initiale d’autant plus long que le diabète est sévère ; régulation de la glycémie de moins en moins efficace chez le diabétique - augmentation de l’insulinémie forte chez le pré diabétique, libération retardée pour le DNID modéré et production quasi nulle chez le DNID sévère par rapport au sujet sain. - l’insuline efficace pour réguler la glycémie chez le sujet sain et inefficace pour réguler la glycémie chez le sujet diabétique : il n’est pas utile de traiter avec de l’insuline quand le patient en produit par lui-même - utilisation de valeurs chiffrées - comparaison menée par rapport au témoin non diabétique Curseur de notation Éléments scientifiques extraits des documents suffisants (peu d'erreurs ou oublis) Éléments scientifiques partiellement extraits des documents (quelques erreurs ou oublis) Raisonnement cohérent qui répond à la problématique Raisonnement maladroit mais cohérent (besoin d'un peu d'aide) Raisonnement cohérent qui répond à la problématique Raisonnement maladroit mais cohérent (besoin d'un peu d'aide) 10 8 6 4 Eléments scientifiques mal extraits des documents (des erreurs ou oublis dont certains graves) Saisie des éléments scientifiques insuffisante (trop d'erreurs ou oublis) raisonnement impossible … 2 0