Base de pathologie : Rhumatologie « Sémiologie biologique et

Base de pathologie : Rhumatologie « Sémiologie biologique et radiologie »
Dr Aubry Rozier
Prise de note du 26/10/2007
Sémiologie biologique :
Le syndrome inflammatoire :
VS : vitesse de sédimentation en mm
Lors d’un syndrome inflammatoire la VS met environ 10jours à redescendre, ce qui
donne un bon reflet de ce qui s’est passé avant.
CRP : C-réactive-proteine
Le CRP varie très vite (paramètre pour infection), par contre ne varie pas en fonction
de l’age (norme de labo). +5 = infection dans le sang
Lors d’une inflammation, il y a re-largage des plaquettes (une augmentation des plaquettes
permet la coagulation).
ATTENTION : la présence de ce syndrome inflammatoire est une bonne chose mais il est
possible qu’il n y ait aucun syndrome infla. (pas détectable). L’absence de syndrome n’exclue
pas la présence d’une maladie (ex : l’arthrose il y en a pas).
Infection :
-ose = augmentation
-peni = diminution
Augmentation de GB = leucocythose, signe d’une infection
Augmentation de lymphocyte = lymphocytose, signe d’inflammation =tuberculose
Culture : mise en évidence de la germe à observer
ex : qqn vient pour une arthrite, on va lui faire une ponction afin de mettre les germes
en culture pour vois s’il y a infection
Articulation :
Pathognomonique : pour 1 chose, 1 maladie, 1 dosage, 1 résultat, 1 diagnostic
Muscle :
Les enzymes musculaires sont le CK et l’aldol ase
Inflammation du muscle : sécrétion de myosites
Os :
Biologies non spécifiques : on fait la même chose que pour le syndrome inflammatoire mais
pas pour les mêmes maladie.
Biologie spécifique : cela nous oriente sur un diagnostic
Cartilage :
Arthrose : évolution lente (environ 30ans, 1/2 mm par an)
Il est très difficile de trouver des moyens pour diminuer l’arthrose car c’est une maladie à
évolution lente, les études sont quasi-impossible, car elle sont trop longues et pas très fiables.
Conclusion : pour chaque organe, os, articulation, etc. il est possible de faire des analyses
spécifiques.
Sémiologie radiologique :
Couleurs sur une radio :
Noir= air
Gris foncé= graisse
Gris clair= muscles + tendon
Blanc= os
L’écographie :
Si eau pure, pas d’éco. Car on ne voit rien (c est tout noir)
Le noir sur une éco est une collection liquidienne
C est un examen dynamique et – fiable que l’IRM
IRM :
L’IRM sert à voir les tissus mous, nerf, vx, muscles, etc.… Les os ne se voient pas bien
C’est l’examen le plus proche de la dissection
La scintigraphie osseuse :
Le patient va ingérer un produit radioactif qui va rentrer dans le métabolisme ainsi il est
possible de détecter ou il se trouve mais surtout de détecter une pathologie.
La densitométrie osseuse :
Permets de détecter l’ostéoporose, en comparaison avec des gens jeunes.
Les articulations à la radio standard :
Arthrose : il y a des signes de reconstruction contrairement à l’arthrite
Arthrite : les art. peuvent se reconstruire après la guérison.