Pédiatrie

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Objectifs spécifiques
pour le stage
en orthopédie pédiatrique
Le présent document vise à vous guider quant aux connaissances et habiletés que vous devriez
développer pendant votre stage en orthopédie pédiatrique. Ce document ne remplace pas, mais
complète les documents existants suivants : « Objectifs de formation et pré-requis
d’entraînement à la spécialité en chirurgie orthopédique », et « Standards spécifiques
d’accréditation pour le programme de résidence en chirurgie orthopédique ». Une copie de ces
documents est disponible dans votre guide de résidence et est aussi disponible sur le site du
Collège Royal.
Le résident devrait être capable de formuler les objectifs spécifiques du stage avant ou au début
du stage en question.
Il est acquis que la résidence en orthopédie représente un continuum. Les résidents séniors
devraient être capables de répondre aux mêmes objectifs que ceux des résidents juniors, tout en
poursuivant les objectifs spécifiques du résident sénior.
1.
EXPERTISE MÉDICALE
1.1.
Connaissance et diagnostics
1.1.1. Résident junior
1.1.1.1.
Connaît et comprend l’anatomie musculo-squelettique normale, la
croissance et le développement de l’enfant, incluant les variantes
angulaires et rotatoires fréquentes.
1.1.1.2.
Connaît et comprend l’anatomie et les pathologies de base des
problèmes entraînant une boiterie chez l’enfant.
1.1.1.3.
Connaît et comprend les mécanismes, les types, l’évaluation, le
traitement et les complications potentielles associées aux fractures et
luxations fréquentes en pédiatrie.
1.1.1.4.
Identification et traitement des syndromes fréquents de surutilisation.
1.1.1.5.
Identification des traumatismes non accidentels et des fractures
pathologiques.
1.1.1.6.
Démontre une connaissance des approches chirurgicales spécifiques
utilisées en chirurgie orthopédique pédiatrique.
1.1.1.7.
Connaît et comprend les mécanismes, les types, l’évaluation, le
traitement et les complications potentielles associées à l’ostéomyélite
et l’arthrite septique.
1.1.1.8.
Connaît et comprend les principes de traitement des enfants atteints de :
1.1.1.8.1.
1.1.1.8.2.
1.1.1.8.3.
1.1.1.8.4.
Pathologies fréquentes de la hanche;
Pathologies fréquentes du pied;
Déformations angulaires et rotatoires des membres;
Inégalité de longueur des membres.
1.1.1.9. Connaît et comprend les principes de diagnostic et d’évaluation des
néoplasies pédiatriques.
1.1.1.10.
Interprétation de l’imagerie radio-diagnostique et des autres outils
diagnostiques spécifiques à la population pédiatrique.
1.1.2. Résident sénior
1.1.2.1.
Connaît et comprend les principes de traitement des enfants atteints de :
1.1.2.1.1. Maladies neuromusculaires complexes;
1.1.2.1.2. Malformations congénitales musculosquelettiques;
1.1.2.1.3. Déformation rachidienne;
1.1.2.1.4. Maladies osseuses métaboliques / dysplasies squelettiques;
1.1.2.1.5. Néoplasies pédiatriques.
1.1.2.2.
Connaît et comprend les mécanismes, les types, l’évaluation, le
traitement et les complications potentielles associées aux fractures et
luxations complexes en pédiatrie.
1.1.2.3. Connaît et comprend l’anatomie, la pathologie, l’évaluation et le
traitement des problèmes complexes de la hanche.
1.1.2.4. Connaît et comprend les principes de traitement de l’enfant
polytraumatisé;
1.1.2.5. Connaît et comprend les principes du traitement chirurgical de :
1.1.2.5.1. La dysplasie développementale et neuromusculaire de la
hanche;
1.1.2.5.2. Le pied bot varus équin;
1.1.2.5.3. Les déformations rachidiennes.
1.2.
Habiletés techniques
1.2.1. Résident junior
1.2.1.1. Évaluation et traitement des fractures simples incluant la connaissance
des techniques appropriées d’analgésie / anesthésie.
1.2.1.2. Compétences démontrées dans l’examen clinique des problèmes
suivants :
1.2.1.2.1. Évaluation d’une boiterie chez l’enfant;
1.2.1.2.2. Examen de la hanche chez le nouveau-né et l’enfant,
incluant l’exécution des manœuvres de Barlow et Ortolani;
1.2.1.2.3. Évaluation d’une inégalité de longueur des membres.
1.2.1.2.4. Évaluation d’une scoliose.
1.2.1.3. Capacités démontrées à l’exécution des gestes suivants :
1.2.1.3.1. Embrochage percutané d’une fracture;
1.2.1.3.2. Application d’une traction cutanée et d’une traction
squelettique;
1.1.1.3.3. Installation d’un harnais de Pavlik.
1.2.2. Résident sénior
1.2.2.1. Évaluation et traitement des fractures pédiatriques complexes incluant :
1.2.2.1.1. Fractures physaires;
1.2.2.1.2. Fractures ouvertes;
1.2.2.1.3. Polytraumatisé avec fractures multiples;
1.2.2.1.4. Syndrome de compartiment et atteinte neurovasculaire.
1.2.2.2. Capable d’exécuter un traitement conservateur du pied bot varus équin de
l’enfant.
1.2.2.3. Traitement chirurgical de :
1.2.2.3.1. Arthrite septique incluant l’arthrographie et l’arthrotomie;
1.2.2.3.2. Ostéomyélite;
1.2.2.3.3. Glissement épiphysaire de la hanche.
1.2.2.4. Traitement des lésions bénignes de l’os.
1.2.2.5. Procède de façon appropriée à l’investigation d’une néoplasie pédiatrique
possible, incluant la biopsie tumorale.
1.2.2.6. Démontre les connaissances adéquates à l’application d’un spica plâtré de
la hanche.
2.
COMMUNICATION
2.1.
Comprend le rôle de la communication pour établir un lien avec les parents et/ou
proviseurs de soin de l’enfant et l’enfant lui-même afin de favoriser un niveau de
satisfaction et de complaisance adéquate du patient.
2.2.
Obtenir les informations psychosociales pertinentes à la santé du patient incluant le
contexte socio-économique, les caractéristiques ethniques et culturelles ainsi que les
valeurs spirituelles.
2.3.
Démontre la capacité d’informer le patient pédiatrique et son entourage immédiat, d’une
façon compréhensible pour tous.
2.4.
Comprend ce qu’est un consentement éclairé et applique son savoir médical ainsi que sa
connaissance de la Loi Canadienne sur la Santé et la législation actuelle sur le
consentement pour obtenir ce consentement.
2.5.
Démontre la capacité de décrire toute intervention au patient pédiatrique et à son
entourage immédiat.
2.6.
Démontre la compétence nécessaire pour obtenir un consentement éclairé approprié
lorsqu’un patient subit une intervention.
3.
3.1.
COLLABORATEUR
Résident junior
3.1.1. Démontre une compréhension du caractère unique de collaboration propre aux
soins pédiatriques.
3.1.2. Comprend et élabore un plan de traitement du patient avec l’équipe
multidisciplinaire de soins de santé.
3.1.3. Démontre sa capacité à travailler au sein d’une équipe multidisciplinaire en ce qui
a trait à la recherche et les tâches administratives.
3.2.
Résident sénior
3.2.1. Démontre la capacité de diriger une équipe multidisciplinaire.
3.2.2. Élabore un plan de soin qui intègre tous les membres de l’équipe nécessaires et
poursuit ce plan jusqu’à sa réalisation, en tenant compte des aspects médicaux et
non médicaux entourant les soins du patient en orthopédie pédiatrique.
4.
ADMINISTRATEUR
4.1.
Résident junior
4.1.1. Accède et distribue efficacement ses soins de santé de qualité au sein d’un
système de santé.
4.1.2. Connaît et comprend la structure, le financement et le fonctionnement du système
de se soins de santé et œuvre efficacement au sein de ce système.
4.2.
Résident sénior
4.2.1 Dirige l’équipe médicale et répartit les ressources en fonction du soin des patients.
4.2.2. Comprend le rôle du médecin quant aux tâches administratives inhérentes à la
provision de soins de santé.
4.2.3. Démontre la capacité de protéger du temps pour l’enseignement, l’autoapprentissage, les tâches professionnelles et personnelles.
5.
PROMOTION DE LA SANTÉ
5.1.
Résident junior
5.1.1. Reconnaît et comprend les déterminants psychologiques, sociaux et physiques
influençant la santé du patient.
5.1.2. Reconnaît et comprend les droits et recommandations quant à la protection des
patients, leur famille et/ou autres proviseurs de soins ainsi que dans le réseau
social.
5.1.3. Comprend les obligations médico-légales associées aux traumatismes non
accidentels.
5.1.4. Reconnaît l’importance du stress émotionnel vécu par les patients et les proches
confrontés à un problème orthopédique et optimise le réseau de support
psychosocial pour le patient pédiatrique.
5.2.
Résident sénior
5.2.1 Fait la promotion des déterminants de santé propres à la population pédiatrique,
dans la communauté en générale.
5.2.2. Démontre sa connaissance des ressources communautaires disponibles pour les
patients ayant besoin de soins dans leur milieu.
5.2.3. Comprend le rôle des groupes communautaires de protection des droits des
patients ayant des besoins spéciaux.
5.2.4. Démontre l’importance d’agir à titre de protecteur des droits des patients ayant des
besoins spéciaux lorsque les ressources du milieu sont insuffisantes.
6.
ÉRUDITION
6.1.
Résident junior
6.1.1. Démontre sa capacité à l’auto-apprentissage et à l’évaluation critique de la
littérature.
6.1.2. Démontre des connaissances appropriées à son niveau de formation lors de
l’entraînement des membres juniors de l’équipe de soins pédiatriques.
6.1.3. Reconnaît les lacunes de ses connaissances et instaure un plan d’apprentissage
afin de les combler.
6.2.
Résident sénior
6.2.1 Démontre la capacité de corriger les lacunes au niveau cognitif ou au niveau des
habiletés techniques préalablement identifiées.
6.2.2. Identifie des domaines potentiels de recherche en orthopédie pédiatrique.
6.2.3. Continue le développement de modèles d’enseignement pour l’éducation des
patients et des collègues.
7.
PROFESSIONNALISME
7.1.
Résident junior
7.1.1. Démontre la capacité de travailler à l’intérieur de ses limites de compétences
cliniques et techniques et réfère les patients de façon responsable et dans un délai
raisonnable.
7.1.2. Pratique de façon éthiquement acceptable et cohérente avec les obligations d’un
médecin et les attentes de la communauté quant au genre, origine culturelle et
ethnique, race, valeurs spirituelles et niveau socioéconomique.
7.1.3. Démontre la capacité de rendre le patient et ses parents à l’aise et leur inspire
confiance quant au plan de traitement.
7.2.
Résident sénior
7.2.1. Procure une expertise efficace et respectée à l’équipe de référence.
7.2.2. Sert de modèle de référence pour les membres juniors de l’équipe de soin en ce
qui concerne l’établissement d’un équilibre entre les responsabilités
professionnelles et personnelles.
7.2.3. Connaît et comprend la législation existant concernant le traitement des patients
pédiatriques ou des patients incapables de comprendre la nature des traitements
qui sont jugés nécessaires pour leur bien-être.
7.2.4. Démontre la capacité d’identifier et de résoudre les déficiences observées dans le
soin des patients pédiatriques au niveau de la gestion, l’administration ou
l’éducation.