Note de cours ITSS
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Note de cours – 23 et 24 février 2015 Infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS) Généralité Les ITSS sont en recrudescence partout dans le monde, y compris au Québec. Les jeunes (15-24 ans) sont les plus touchés par les ITSS au Québec. Le ______________ est la protection à privilégier, mais n’est pas complètement fiable. (70%) La majorité des ITSS sont ______________________, particulièrement _____________________. Gonorrhée Le nombre de cas à doubler au Canada en 10 ans. C’est une _______________ s’attaquant _________________ ___________________________________________________. La transmission est provoquée par ____________________ __________________ entre les organes génitaux, la bouche et l’anus et de la mère à l’enfant lors de l’accouchement. 1 Les hommes et les femmes présentent des symptômes similaires bien que les femmes soient davantage asymptomatiques (50% des cas). ____________________________________ ____________________________________ La guérison complète est possible ____________________________________ ____________________________________ avec ___________________________________. Les complications, rares dans les pays développés, sont la _______________________________ __________________________________________________________________________________. Chlamydia C’est la maladie avec la plus grande incidence au Québec pour tous les groupes d’âges et pour les deux sexes. Majoritairement des femmes de 15 à 24 sont atteintes. C’est ________________ s’attaquant aux muqueuses génitales, urinaire, anale, buccale, oculaire. La transmission est provoquée par __________________________________________________ entre les organes génitaux, la bouche et l’anus et de la mère à l’enfant lors de l’accouchement. 2 Les hommes et les femmes présentent des symptômes similaires bien que les femmes soient davantage asymptomatiques (80%). ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Le nouveau-né infecté pourrait développer __________________________________________ _________________________________________________________________________________ La guérison complète est possible avec des ___________________________________. Les complications, rares dans les pays développés, sont ___________________________________ ___________________________________ ____________________________________________________________________________ Syphilis C’est ____________________ souvent appelée le grand imitateur pour ses symptômes variés. Il y a eu une grande augmentation de cas dans la dernière décennie au Québec. Elle affecte principalement les hommes (24 :1). Elle pénètre par ______________________________ pour aller rejoindre la circulation sanguine. 3 La transmission peut se faire ____________________________ entre les organes génitaux, la bouche ou l’anus, mais elle peut aussi se transmettre ____________________ ou lors de la ____________________ de la mère à l’enfant. La syphilis se présente en 4 étapes : 1- Phase primaire : Présence __________________________, appelée chancre, au lieu d’exposition primaire. Il y aura guérison et cicatrisation complète en quelque jours voir semaines. 2- Phase secondaire : __________________________ dans les paumes et les plantes des pieds voir sur tout le corps. Possibilité de symptômes grippaux (fièvre, mal de gorge, maux de tête, faiblesse).Symptômes durant de 2 à 12 semaines. 3- Latence : Période généralement ________________________________________ . Contamination encore possible. Atteinte du système nerveux : problème de coordination musculaire, paralysie locale, démence, cécité. 4- Phase tertiaire : Problème grave aux organes internes menant à la _____________. Généralement, la maladie est traitée ________________________________________ avec des ____________________, les complications graves sont devenues rares. 4 Herpès génitale C’est un ____________________ extrêmement virulent pouvant causant généralement une ________________________________________ au niveau de la bouche ou des organes génitaux, pouvant également contaminer l’anus et les yeux. En ce moment, au Canada, 1 personne sur 5 est atteinte de l’herpès génital. La transmission se fait principalement ________________________________________ des muqueuses sur la lésion, mais l’herpès est aussi faiblement contagieux sans lésion. La transmission peut aussi se faire de la mère à l’enfant lors de l’accouchement. La guérison est ____________________. Les ____________________ permettent uniquement ____________________. Le virus se cache dans cellule et ressort aléatoirement entre les périodes de latence. Le virus n’est pas dangereux pour la survie, mais peut provoquer des malformations fœtales lors de la grossesse si la mère est affectée. 5 VIH/SIDA Le ________________________________________ infecte 18 000 personnes au Québec (cas rapportés seulement) dont la moitié sont des hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes. Quelle est la différence entre le VIH et le SIDA? __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ On détermine 2 paramètres biologiques par une analyse sanguine: - La ________________________________________ (normal : 500 -1600 cellules/µL) - La _____________________________(Nombre de copies de virus dans sang) Les fluides corporels infectés : _______ > _____________ > ________________ > ________ >>> Salive, larmes, sueur, urine, fèces Donc la transmission se fait par : ____________________ > ____________________ >> ____________________ _________________________________________________________________ 6 _________________________________________________________________ Les étapes de l’évolution : 1- __________________________________ : Symptôme grippaux pendant 2-4 semaines 2- ____________________________ : Production d’anticorps contre le VIH (séropositifs) 3- _______________________________ : Phase asymptomatique qui dure environ 10 ans. Le VIH détruit progressivement le système immunitaire. 4- ____________________ : Phase symptomatique, le système immunitaire est gravement endommagé, maladies opportunistes vont en profiter pour attaquer. 5- Mort Plusieurs traitements existent pour prolonger la vie. AUCUN NE PERMET LA GUÉRISON! La trithérapie, ________________________________________, est utilisée pour traiter le VIH. Pourquoi la trithérapie ? Pour diminuer les risques de résistance. Les antirétroviraux ont beaucoup d’effets secondaires indésirables : - Céphalée - Dyslipidémie - Nausées et vomissements - Diabète - Diarrhée - Hépatotoxicité - Anémie - Lipoatrophie - Acidose lactique - Ostéonécrose - Éruptions cutanées (Rash) - Hémorragie intracrânienne Pourquoi alors donner de tels médicaments??? On cherche à gagner des années, des mois, des semaines parfois! Il est nécessaire d’enseigner aux patients séropositifs à vivre avec leur maladie. 7 En 2015, il est possible de donner une bonne qualité de vie aux patients, on parle presque aujourd’hui du VIH comme chronique d’une à maladie moyen/long terme. Les risques de transmission peuvent être réduits si la charge descend sous le seuil de détection grâce aux médicaments (importance de l’observance et de l’adhérence au traitement), ce qui permet de réduire de 96% les risques de transmission. LA PRÉVENTION DEMEURE TOUJOURS DE MISE!!! 8 Tableau résumé Type de microbe Gonorrhée Chlamydia Syphilis Herpès génital VIH/SIDA Cible Transmission Muqueuses Contact direct /indirect Mère-Enfant (accouchement) Bactérie Muqueuses Contact direct/indirect Mère-Enfant (accouchement) Bactérie Muqueuses Lésions cutanées Contact direct Mère-Enfant (grossesse) Par le sang (lésions) Bactérie Virus Virus Muqueuses génitales et buccales Cellules immunitaires Contact direct/indirect Mère-Enfant (grossesse et accouchement) Contact direct/indirect avec liquides corporels Symptômes Asymptomatique Miction douloureuse Cycle menstruel anormal♀ Sécrétion purulente Asymptomatique Miction douloureuse Cycle menstruel anormal♀ Douleur au coït♀ Conjonctivite Pharyngite Chancre primaire Rash secondaires Atteinte musculaire Dommages internes Lésions douloureuses Fièvre Symptôme grippaux Symptômes grippaux Faiblesse Traitements Antibiotiques pour GUÉRISON Complications Stérilité Grossesse ectopique Douleur chronique Antibiotiques pour GUÉRISON Stérilité Grossesse ectopique Douleurs chroniques Antibiotiques pour GUÉRISON Atteintes musculaires permanentes Mort Antiviraux sur lésions SANS GUÉRISON Malformations fœtales Antirétroviraux Maladies en trithérapie opportunistes SANS Mort GUÉRISON 9 10
