La toxoplasmose
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La toxoplasmose DEFINITION : Maladie parasitaire due au toxoplasme, atteignant de très nobreuses espèces animales, chez lesquelles elle détermine des réactions encéphalitiques et digestives. Le chat joue un rôle capital puisqu’il est un hôte définitif en contact proche avec l'homme. Il ingère des kystes : pas de manifestation pour lui: production de gamétocytes mâle et femelle qui donnent naissance à des œufs : oocytes éliminés par les selles du chat. Les oocytes se transforment en milieu extérieur en sporozoïtes qui vont contaminer des fruits et des légumes. Ils sont contaminant pour un grand nombre d’animaux : mouton, bœuf, porc, homme. absorption de viande mal cuite, de fruits et crudités contaminés. passage dans le tube digestif et diffusion dans le cerveau et les organes. L’homme peut se contaminer de 3 façons : o Ingestion de ces oocytes avec fruits ou légumes crus souillés. o Par l’intermédiaire des mains par les gens qui possèdent des chats et sont contaminés. o Ingestion de formes kystiques par la viande crue ou saignante. o Pour le fœtus : contamination transplacentaire. EPIDEMIOLOGIE : 85 à 90% des gens en France sont immunisés. La toxoplasmose complique moins de 1% des grossesses. CLINIQUE : - forme bénigne de l’adulte souvent infra clinique, parfois ganglions qui persistent des mois, fatigue. - Toxoplasmose des immunodéprimés : grave. Toxoplasmose cérébrale du sida. - Toxoplasmose de la femme enceinte ; elle est d’autant plus grave qu’elle se produira dans les 24 1ère semaines : le placenta laisse rarement passer les toxoplasmes, mais les risques sont maximums pour l’enfant. Ensuite, la barrière placentaire est moins efficace, mais les risques pour l’enfant sont minimes. Risque de mort in utero. - Toxoplasmose congénitale : atteinte du système nerveux central : hydrocéphalie, microcéphalie. - Atteinte oculaire : cécité. - Calcification cérébrale. - Si l’infection a lieu après la 24e semaine : formes réduites voire inapparentes. - Toxoplasmose oculaire : kystes qui se logent dans la rétine. Diagnostic: sérologie. Si séroconversion pendant la W : Rovamycine®, nouveau prélèvement pour confirmation. Dans les 24 1ère semaines : ponction sur liquide amniotique Si ponction +, réalisation d'une échographie et ou d'une IMG. Pour le bébé après la naissance : sérologie au cordon, fond de l’œil, IRM transfontanellaire
