Accouchement : Sérum mère + enfant + placenta

Parasitologie (2) : Les Parasites autochtones
TOXOPLASMOSE : Toxoplasma gondii
Toxoplasme découvert par les français à l’institut Pasteur de Tunis en 1908 :
C’est un parasite intracellulaire de toutes les cellules nucléées.
Toxoplasme ============== Oocystes ============== Sporocystes
Multiplication
Maturation
1) Alimentaire :
- ingestion d’Oocystes
- ingestion de Kystes
2) Transplacentaire : Toxoplasme congénital
3) Transplantation d’organes
4) Inoculation directe (accident de laboratoire)
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1) Toxoplasmose acquise post-natal du sujet immunocompétent :
80% asymptomatiques ; 20% (fébricule, ganglions cervicaux postérieurs,
asthénie puis guérison spontanée.
Diagnostique : Bilan sanguin = Sérologie : NFS (Syndrome
mononucléosique bleuté), + augmentation de la VS.
ttt : Rovamycine® (9 M unités / j), +/- vit C.
2) Toxoplasmose congénitale :
- Toxoplasmose congénitale grave :
 hydrocéphalie
 calcifications intra-cérébrales
 choriorétinite (toxoplasmose dans la rétine)
1978 : Sérologie prénuptiale
1983 : Conseils prophylactiques (chats, viande saignante, hygiène, jardinage)
1985 (modif en 95 puis 96) : Nomenclature des actes de biologie médicale
1992 : sérologie mensuelle chez les femmes enceintes séronégatives,
conservation des sérums 12 mois.
1994 : Sérologie obligatoire pour tout prélèvements d’organes, de tissus
ou de cellules d’origine humaine.
Diagnostic ante-natal :
 Echographie
 Amniocentèse (inoculation à la souris, PCR : biologie moléculaire)

(Avant : Ponction du sang du cordon)
Diagnostic néo-natal :
 Inoculation du placenta à la souris

(Avant : charge immunitaire)
 Sérologie chez l’enfant
 Profil immunologique comparé : Mère / Enfant et Enfant / Enfant
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Accouchement : grossesses à risques toxoplasmique
 Diagnostic ante-natal positif : ttt = pyriméthaninesulfamides
 Diagnostic ante-natal négatif ou non fait : Diagnostic néonatal et prévoir le suivi au moins 1 an.
- Accouchement : Sérum mère + enfant + placenta
- Toxoplasmose congénitale certaine : pyriméthanine-sulfamides +/- acides
foliniques pendant 2 ans
- Suivi clinique : (fond d’œil) et biologique jusqu’à l’âge adulte
- Enfant à risque de toxoplasmose congénitale en france
 4000 à 8000 séroconversions par gravidium / an
 Risque global = 30%
 Prise en charge coifiée
 1 an de suivi +/- séquelles
3) Toxoplasmose de l’immunodéprimé : clinique
 Toxoplasmose disséminée :
- Initialement isolée
- Localisations cliniques et stigmates biologiques secondaires
- Evolution fatale sans ttt
 Toxoplasmose localisée : Cérébrale, oculaire, médullaire, pulmonaire,
cardiaque, etc…
 Réactivation d’une toxoplasmose ancienne : patient séropositif pour la
toxoplasmose
- Patient infecté par le VIH (CD4 < 100 / mm3)
- Greffe de moelle allogénique
- Déficit de l’immunité cellulaire
 Toxoplasme et immunodépression : primo-infection chez un
immunodéprimé (patient initialement séronégatif pour la
toxoplasmose)
- Transplantation d’organe plein (cœur +++ : Donneur + / receveur -)
- Primo-infection chez un immunodéprimé non prophylactisé.
- Apport de la biologie = mis en évidence du parasite :
 Recherche directe (coloration optique, AC monoclonaux)
 Recherche indirecte (inoculation à la souris, PCR, Culture cellulaire)
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TAENIA SAGINATA (Ver solitaire) :
= Tænia du bœuf (autre Tænia : Tænia du porc)
Tête dans le duodénum (tête à 4 ventouses) ;
cou ; anneaux = 3000 (sacs contenant les œufs)
Taille = 10-12 m (en 3 mois) / 2,5 de large et épaisseur de 5mm
Ce ver est hermaphrodite : Au début mâle puis femelle
Son hôte définitif est l’homme
Les larves logent dans le muscle du bœuf, puis si la viande est saignante,
l’homme peut être contaminé
Il y a Boulimie + Amaigrissement
Diagnostic :
* Anneaux de tænia : 2,5 de L / 8mm de l (qui contiennent les œufs)
* Examen parasitologique des selles (scotch test anal)
ttt : Vermifuges ; bectricides = vermicides
OXYUROSE : Enterobius vermicularis = ver rond
 prurit anal vespéral
 Œufs embryonnés (auto-infestation)
 Fréquent en pédiatrie
 +/- troubles du transit
Diagnostic : Scotch test anal
Ttt : Fluvermal® familial, hygiène, aspirateur, changement de literie, ongles
GIARDIOSE : Giardia duodenalis (dans l’intestin grêle)
 cosmopolite
 fréquent en pédiatrie
 diarrhée du voyageur
C’est un protozoaïre (être unicellulaire)
Il est asymptomatique, voire selles molles +/- nausées
Diagnostic : Examen parasitologique des selles
(différent de Coproculture = examen bactériologique des selles)
Ttt : Flagyl® 10 mg / Kg / j pendant 10 j
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