Le chariot d urgence
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Le chariot d’urgence - Ses objectifs Etre connu de tous Emplacement invariable et accessible Contenu non modifiable Régulièrement vérifié Pratique à manipuler, nettoyer et désinfecter Roues mobiles, pivotantes et munies de freins Le dessus doit servir de plan de travail - Les accessoires Rack de 6 prises électriques mini Potence avec crochets Aspirateur de mucosités sur un rail latéral Fixation solide pour bouteille d’oxygène Planche à massage cardiaque Porte container à aiguilles souillées Support mobile Tablette pivotante porte défibrillateur - Rangement Contenu adapté aux besoins de chaque service, mais la base reste la même pour tous 2 systèmes de rangement : Code couleurs (bleu = ventilation, rouge = circulation, jaune ou blanc = divers) Séparation matériel et médicaments - Entretien et vérification « Check-list » disponible sur le chariot Vérification intégrale obligatoire après chaque utilisation Vérifier 1 fois par semaine : laryngoscope, défibrillateur, insufflateur, bouteille d’O2 Vérification 1 fois par mois : quantité et date de péremption des drogues et du petit matériel (seringues, etc…) Drogues en fin de vie échangées à la pharmacie - Procédure en cas d’urgence Alerter : appeler le médecin ou le réanimateur de garde + préparer chariot d’urgence Constater : o Inconscience o Ventilation ? o Pouls ? Noter tous les gestes et injections pratiquées sur une feuille prévue Classe thérapeutique DCI Epinéphrine ou adrénaline Noms commerciaux Adrénaline aguettant Anahelp Anapen Tonicardiaques Isoprénaline Isuprel Indications Arrêt cardiaque Etat de choc rebelle Choc anaphylactique Bradycardies extrêmes Arrêt cardiaque Torsade de pointe Bas débit cardiaque 1 Classe thérapeutique DCI Noms commerciaux Dérivés nitrés Trinitrine sublinguale Natispray Bronchodilatateurs Bêta-stimulants Bronchodilatateurs xanthiques Antiarythmiques de groupe 3 Salbutamol Ventoline Aminophiline Amynophiline Renaudin Amiodarone Cordarone Corticoïdes d’action rapide et brève Bétamétasone Méthylprednisolone Hydrocortisone Dexamethazone Célestène Solumédrol Hydrocortisone Phosphate sodique de dexa Inhibiteurs calciques Vérapamil Isoptine Diurétiques hypocaliémiants Furosémide Lasilix Anticonvulsivants ou antiépileptiques Clonazépam Diazépam Rivotril Valium Anxiolytiques Hydroxyzine Atarax Anticholinerginique Atropine Atropine aguettant Anxiolytiques ou tranquillisants mineurs Chlorazépate dipotassique Tranxène Anesthésique injectable non barbiturique Propofol Miduzolam Diprivan hypnovel Anesthésiques locaux Lidocaine Lidocaine adrénalinée Lidocaine de surface Bupivacaine Xylocaine Bupivacaine Glucose Chorure de soduim Glc + NaCl Lactate de soduim Chlorure de potassium Glucose Chorure de soduim Glc + NaCl Lactate de soduim Chlorure de potassium Solutions pour perfusions Indications Traitement a très court terme de la crise d’angor OAP Crise d’asthme (ou prévention) Forme injectable pour crise d’asthme aigue Troubles du rythme graves Réactions allergiques sévères (œdème de Quincke) Asthme grave Réactions inflammatoires sévères (œdème laryngé) Tachycardie Certains troubles du rythme HTA Œdèmes rénaux Insuffisance cardiaque OAP Hypercalcémies sévères Etat de mal épileptique Tétanos ou femme enceinte pour diazepam Anxiété excessive Réactions allergiques Certaines tachycardies pour forme injectable Bloc auriculo-ventriculaire Bradycardie Spasmes digestifs Prémédication Anesthésiques en prévention des malaises vagals Crise d’angoisse aigue Etats d’agitation, d’agressivité Déliriums Prémédications Anesthésies par IV Anesthésies courtes ou AG Prémédications Anesthésies par infiltration Intra articulaires Péri-durale Oropharyngée Pulvérisation sur les muqueuses Apport calorique nutritif Des- ou Ré-hydratation Véhicule ou administration médicamenteuse Rééquilibration ionique Hypocalcémies Hypokaliémies 2 3
