Intestin grêle I°] Description : (p.252) En forme d’anses intestinales (≈ 20 cm / anse et ≈ 40 anses) C’est une portion mobile entre 2 porions fixes : Duodénum Jct iléo-caecale (= terminaison de l’intestin grêle) Composé de 2 parties : iléon et jéjunum 5 à 6 cm de lg 3 cm (à la partie initiale) et 2 cm (à la partie finale) de diamètre De couleur rosée C’est un lg tube irrégulier Psce de parties dilatées (liquide intestinal), d’autres rétrécies II°] Structure : (p.263) Séreuse : péritoine viscéral Musculeuse : longitudinal (ext) et circulaire (int) /s muqueuse : lâche, c’est une lame porte vx Muqueuse : rosée, d’aspect velouté qui est lié à l’existence o De villosités (= replis de la muqueuse, microscopiques qui augmentent la surface d’absorption) o De valvules (= excroissance et plis transversaux de la muqueuse, valvules conniventes ou replis circulaire qui augmentent aussi la surface d’absorption) o De plaques de Peyer (= regroupements de follicules lymphoïdes ) : ce st de ptes plaques blanchâtres dc l’intestin grêle est très sensible aux maladies inflammatoires III°] Le mésentère : (p.252 à 254) Jéjunum = dispo Hle et plate Iléon = dispo Vle et + enroulée Rattaché au mésentère (fixé à la paroi post / la racine du mésentère) Le meso est ct dc l’intestin est replié Mésentère = forme d’éventail et situé entre intestin grêle et racine post du mésentère ≈ 15 à 18 cm de lg La racine du mésentère est tendue entre l’â duodéno-jéjunal et l’â duodéno-caecal 1ère partie : segment sup De hauteur variable, ≈ D4 au tt début de l’â jéjuno-duodénal (en bs à D) Tr : bs, D Englobe les vx du mésentère sup ps pénètre ds mésentère ème 2 partie : segment moyen ≈ L3/L4 en regard de la bifurcation de l’Ao Tr : Vle 3ème partie : segment inf Tr : vers l’â iléo-caecal Longe les vv. iliaques primitives IV°] Vascularisation : Cheminent ds le mésentère Les artères : (p.286) mésentérique sup : O : Ao abdo, face ant en regard de L1 Tr : bs, av à 45° par rapport au plan de l’Ao Au début : rétropéritonéale (derr pancréas) Ensuite : intrapéritonéale, en av de D3 ps vers D (vers jct iléo-caecale) (préduodénal et ensuite intramésentérique) T : à ≈ 50 cm de la jct iléo-caecale 20 à 25 cm de lg 12 mm (au début) et 2 mm (à la fin) de diam Les collatérales : àD: a. colique sup a. colique moy (incste) a. iléo-bicaeco-colo-appendiculaire àG: branches jéjunales branches iléales branches de l’â duodéno-jéjunal elles s’anastomosent pr former des arcades du Ier, IIème, IIIème, IVème ordres T : vx droits de Dewight Les veines : (p.291) Idem ms pas de Dewight branches iléales qui se terminent au niveau du bord G du mésentère sup la v. mésentérique sup se situe bord D de l’a. ps elle rejoint le tronc spléno-mésentérique pr rejoindre le tronc porte… … Conclusion : La richesse de la vasc est + importante du coté de l’intestin grêle AMS très près de VMS Zone de transition entre AMS et la branche pr la dernière anse iléale = zone avasculaire de Trèves : vasc la dernière anse iléale V°] Rapports : Par l’intermédiaire du mésentère Post : plan rétropértonéal médian o Ao o VCI Lat : plan rétropéritonéal lat o Appareil urinaire par l’intermédiaire du mésocolon o Colon Ant : o Paroi ant Bas : o Organes du pelvis = appareil génital + rectum