correction qcm Pr FRICAIN

QCM "Pré-test"
Cavité buccale et pathologies générales : une relation duale !
1. L'interrogatoire médical:
 Doit permettre de connaître les antécédents médicaux, Chirurgicaux et traitements en
cours
 Se fait en appelant le médecin traitant
 Se fait uniquement chez les patients prenant des médicaments
 Permet de mieux connaître son patient
 Doit être remis à jour au moins une fois par an
2. Le risque hémorragique en Chirurgie Orale:
 Est majeur chez les patients polymédiqués
 Peut être évalué notamment par l'examen clinique
 Doit faire l'objet d'un bilan biologique systématique avant une chirurgie implantaire
 L'INR permet le suivi des patients sous anti-vitamine K
 Le temps de saignement permet le suivi des patients sous acide acétyl salicylique
(Aspirine)
3. Les Anti-Agrégants Plaquettaires
 Doivent être maintenus avant une intervention de chirurgie orale
 Sont surveillés mensuellement par le temps de saignement
 Sont surveillés mensuellement par le taux de plaquettes
 Entraînent un saignement prolongé
 Sont utilisés en prévention des accidents vasculaires cérébraux
4. Les anti-vitamine K
 Sont utilisés en prévention des thromboses sur prothèse valvulaire cardiaque
 Exposent les patients à un risque hémorragique majeur en chirurgie orale
 Leur efficacité est surveillée par l'INR
 Doivent être maintenus pour un acte de chirurgie orale lorsque l'INR est inférieur ou
égal à 4
 L'INR cible des AVK est compris entre 2 et 4,5 toutes indications confondues
5. Les patients diabétiques:
 Font régulièrement des malaises hypoglycémiques
 Sont soignés de la même façon que les patients sains lorsque le diabète est équilibré
 Doivent faire l'objet d'une antibioprophylaxie avant les soins
 Doivent être soignés de préférence le matin, après un repas
 Présentent des retards de cicatrisation plus fréquents que les patients sains
6. Le diabète de type 1
 Est observé le plus souvent chez les jeunes
 Est traité par insuline
 Peut provoquer des malaises hypoglycémiques graves
 Est un facteur de risque des maladies parodontales
 Fait l'objet d'une auto-surveillance pluri-quotidienne de la glycémie
7. la surveillance biologique du diabète se fait par:
 Glycémie a jeun
 Hémoglobine Glyquée
 Numération de Formule Sanguine
 Glycosurie
 prélèvements salivaires
8. Chez un patient présentant un antécédent d'endocardite infectieuse, il faut:
 prescrire 2 g d'Amoxicilline 1h avant une extraction dentaire
 prescrire 2 g d'Amoxicilline 1h avant un retraitement endondontique
 Prescrire une antibiothérapie quel que soit l'acte
9. L'endocardite infectieuse
 Peut entraîner le décès du patient
 Est systématiquement en rapport avec des soins dentaires
 Peut être causé par un staphylocoque doré
 Peut être causé par un streptocoque
 L'hygiène bucco-dentaire quotidienne représente un élément essentiel de la
prévention de l'endocardite infectieuse
10. La pose de stents coronariens:
 Est réalisée pour traiter une maladie coronarienne
 Permet de prévenir l'apparition d'infarctus du myocarde
 Est accompagnée de la mise en place d'un traitement à base d'anti-agrégants
plaquettaires afin de limiter le risque de thrombose
 Représente un risque majeur d'endocardite infectieuse
 Nécessite la mise en place d'une antibioprophylaxie avant les soins dentaires
11. Un antécédent d'infarctus du myocarde:
 Est une contre-indication à la réalisation d'une reprise de traitement endondontique
 Ne contre-indique pas la pose d'implants dentaires
 Justifie la mise en place d'un traitement par anti-agrégants plaquettaires
 Lorsqu'il est récent (<6mois) justifie un report des soins dentaires non urgents
 Peut justifier la mise en place d'une prémédication sédative
12. Les biphosphonates
 Sont des médicaments anti-résorptifs osseux
 Peuvent provoquer des ostéonécroses des maxillaires spontanées
 Présentent un risque équivalent d'ostéonécrose lorsqu'ils sont utilisés dans un
context bénin ou dans un context malin
 Contre-indiquent la réalisation d'actes invasifs dentaires
 La mise en place d'un traitement par biphosphonates doit être accompagnée d'un
bilan dentaire visant à éliminer les foyers infectieux
13. Les biphosphonates par voie orale
 Sont precrits le plus souvent chez des patientes présentant une ostéoporose postménopausique
 Peuvent être responsables d'ostéonécroses des maxillaires
 Représentent une contre-indication formelle à la pose d'implants dentaires
 Contre-indiquent la réalisation d'extractions dentaires
 Nécessitent la mise en place systématique d'une antibiothérapie lors de soins
dentaires
14. Les nouveaux anticoagulants (NAC)
 Leur efficacité action peut être évaluée par l'INR
 Sont responsables d'un risque hémorragique accru en chirurgie orale
 Justifient la réalisation de manoeuvres d'hémostase locale après un acte de chirurgie
orale
 Doivent être stoppés une semaine avant un acte de chirurgie orale
 Doivent être maintenus avant un acte de chirurgie orale
15. Les anesthésiques locaux avec vasoconstricteurs
 Sont contre-indiqués chez les patients hypertendus
 Permettent de prolonger la durée d'action de l'anesthésie
 Permettent de réduire le saignement per-opératoire en chirurgie orale
 Permettent d'obtenir une anesthésie plus profonde
 Sont contre-indiqués chez les patients ayant reçu une radiothérapie, dans la zone
d'injection
16. L'infection par le VIH
 Entraîne un risque infectieux lors de soins dentaires
 Peut entraîner un risque hémorragique lors de soins dentaires
 Provoque l'apparition de lésions spécifiques sur la muqueuse buccale, qui sont
corrélées avec la diminution des lymphocytes CD4
 Doit faire l'objet d'un bilan biologique avant les soins dentaires
 Justifie la mise en place d'une antibioprohylaxie systématique avant une extraction
dentaire
17. La chirurgie de prothèse de hanche
 Est une contre-indication à l'implantologie dentaire
 Nécessite la mise en place systématique d'une antibioprophylaxie avant les soins
dentaires
 Justifie une consultation dentaire visant à éliminer les foyers infectieux avant la
chirurgie
 N'entraîne aucune restriction en terme de soins dentaires après la pose de la
prothèse
18. La chimiothérapie anti cancéreuse
 Peut provoquer des ulcérations de la muqueuse buccale
 Contre-indique la réalisation de soins dentaires pendant toute la durée du traitement
 Les soins dentaires sont possibles entre 2 cures de chimiothérapie
 La numération de formule sanguine permet d'évaluer le risque infectieux
 Provoque systématiquement des infections dentaires
19. La radiothérapie cervico-faciale
 Est utilisée dans le traitement des cancers des voies aéro-digestives supérieures
 Expose le patient à des ostéoradionécroses des maxillaires dans le champ
d'irradiation
 Doit faire l'objet d'une fluoration dentaire topique seulement pendant l'irradiation
 Peut provoquer des ostéoradionécroses jusqu'à 6 mois après l'irradiation
 Peut provoquer des ostéoradionécroses pendant toute la vie du patient
20. L'hyposialie
 Peut apparaître chez des patients polymédiqués
 Est un facteur favorisant des caries dentaires
 Est présente de façon systématique chez les patients irradiés au niveau cervico-facial
 Peut-être objectivée par un "test au sucre"
 Est un des signes rencontrés dans le syndrôme de Gougerot Sjögren