DOSSIER DE PRESSE Juillet 2014 Une nouvelle dynamique de

DOSSIER DE PRESSE
Juillet 2014
UNE NOUVELLE DYNAMIQUE DE SOINS
A LA
CLINIQUE OMEGA
Contact Presse
Natatcha BENARD-ISAUTIER – Clinique Oméga - [email protected] - 02 62 45 85 81
Fleur POSTAIRE – agence run'concept – [email protected] - 0692 622 355
1/ Plus de sept ans au service des Réunionnais
 2007. Le premier établissement de soins réunionnais dédié à
l'obésité ouvre ses portes
La création de la Clinique Oméga est à l'initiative de l'Aurar, établissement de santé créé
en 1980 pour le traitement de l'insuffisance rénale chronique terminale par la dialyse.
Pour l'Aurar, il était essentiel de pouvoir intervenir en amont, d'agir sur les causes
majeures de l'insuffisance rénale, et notamment l'obésité, un des facteurs de risque le
plus courant du diabète.
La Clinique Oméga est la seule structure à La Réunion de prise en charge de l'obésité.
Depuis
sa
création
et
jusqu'en
2013,
l'établissement
de
soins
proposait
un
accompagnement pluri-disciplinaire en hospitalisation complète. L'offre de soins avait été
établie avec le concours de l'hôpital La Pitié Salpêtrière de Paris.
Pour mettre en œuvre les soins appropriés à chaque patient, la Clinique Oméga s'était
dotée de matériels adaptés. Notamment de :
+ lits médicaux et pèse-personnes pouvant supporter jusqu'à 240 kilos, peu courants
dans les centres hospitaliers de l'île ;
+ un appareil DEXA pour mesurer avec précision la composition corporelle des
patients : densité osseuse, masse grasse et eau. Cet examen vient en complément
du calcul de l'indice de masse corporelle (IMC), qui a lui seul ne donne pas une
vision exacte.
Courant 2007, par le biais de sa publication "tableau de bord", l'Observatoire Régional de
la Santé (ORS) rappelait la situation en matière d'obésité :
+ A l'échelle nationale, " la prévalence de l'obésité a fortement progressé au cours
de la dernière décennie. De 8,2 % en 1997, elle est passée à 9,6 % en 2000, 11,3
% en 2003 et 12,4 % en 2006. (…) 41 % des Français de plus de 15 ans sont
obèses ou en surpoids."
+ A La Réunion, les études menées localement, les enquêtes REDIA (1999-2000) et
RECONSAL (2001-2002), ont révélé qu'un Réunionnais sur deux était en surpoids
dont 15 % souffrait d'obésité.
Ce contexte a encouragé l'Aurar à s'engager au-delà du soin médical et de la dialyse, en
créant la Clinique Oméga. Depuis sept ans, l'établissement prend à bras-le-corps l'obésité
dans toutes ses dimensions : médicale, sociale, sociétale et psychologique.
 2012. Les patients se mobilisent pour l'établissement
Depuis ses débuts, la Clinique Oméga rencontre des difficultés
financières du fait de coûts de fonctionnement supérieurs aux
tarifs de la clinique établis par l'Agence Régionale de Santé
(ARS). Fin 2011, l'établissement accuse un déficit de quelque
700 000 euros. A défaut d'une révision des tarifs, l'activité de
l'établissement est menacée.
Les actions de soutien et les témoignages de patients
encouragent toutefois les équipes de la Clinique Oméga à
s'engager dans un plan de restructuration dont l'objectif est
de maîtriser les contraintes financières tout en conservant le même niveau de qualité de
soins pour les patients.
 2013. La Clinique Oméga entame sa remise en forme
Une nouvelle dynamique de soins s'installe au sein de l'établissement avec l'arrivée
courant juin du Dr Yéganeh BROCHOT (spécialisée en endocrino-diabétologie) en qualité
de médecin coordonnateur de la clinique, et grâce à de nouvelles autorisations de
l'Agence Régionale de Santé (ARS).
Les autorisations portent sur le champ de compétences de la clinique qui s'élargit à la
"nutrition" : au-delà de l'obésité, l'établissement peut dorénavant prendre en charge la
problématique "nutrition" pour toutes les autres maladies métaboliques (qu'elles soient
génétiques ou causées par les habitudes alimentaires), et pour l'insuffisance rénale.
En présentant le Programme Alimentation Activités Nutrition Santé (PRAANS) pour la période
2013-2016, l'ARS précise : « La nutrition, qui englobe l’alimentation et l’activité physique, participe
à la détermination de l’état de santé des individus. Son rôle joué comme facteur de protection ou
de risque des pathologies les plus répandues est confirmé, qu’il s’agisse des cancers, des maladies
cardio-vasculaires, de l’obésité, de l’ostéoporose ou du diabète de type 2. » Elle ajoute qu'« au
regard de l’état nutritionnel de la population réunionnaise, la nutrition apparaît comme une
priorité majeure de santé publique. »
L'établissement de soins juge également utile de mettre fin à l'hospitalisation de nuit.
L'ARS en convient. En privilégiant l'hospitalisation de jour, la qualité de soins demeure et
les patients peuvent être accueillis en nombre plus conséquent.
Après quelques mois, la Clinique Oméga est confortée dans ce choix. Les patients
plébiscitent davantage cette nouvelle approche de prise en charge. Ils estiment qu'une
hospitalisation complète (jour et nuit) comportait plus d'inconvénients qu'elle n'apportait
de plus-values. Les enquêtes de satisfaction réalisées au fil de l'eau auprès des patients
mettent en exergue notamment la fin des délais d'attente qui étaient auparavant critiqués
et le confort d'être chez soi le soir. Ce qui permet également de tester auprès de la
famille les recettes de l’atelier cuisine, par exemple.
La Clinique Oméga accueille les patients du lundi au vendredi. Le séjour est généralement
de deux semaines consécutives. Les programmes de soins ont été établis de sorte à ce
que les patients n'aient pas de longues journées et finissent vers 15h30.
Outre la mise en place de nouveaux parcours de soins (voir par ailleurs), l'année 2013 est
marquée par l'obtention de la certification HAS auprès de la Haute Autorité de Santé. La
certification confirme le niveau optimal des prestations et la qualité des soins délivrés par
l'établissement.
En 2013, il y a eu 6 333 hospitalisations de jour.
 2014. L'établissement se tourne vers l'avenir
La Clinique Oméga débute cette nouvelle année avec sérénité et regarde l'avenir avec
confiance. Le nouveau modèle économique de l'établissement est sain. Il a permis
d’embaucher de nouvelles compétences et de renouer avec l'équilibre financier. Il a
impulsé une dynamique de soins qui répond davantage aux besoins des patients.
Le nombre de patients s'accroît considérablement. Depuis le début de l'année, la Clinique
Oméga prend en charge en moyenne chaque jour 40 personnes, plus du double comparé
à 2012 (entre 15 et 18 personnes par jour). Au cours du premier semestre, 434 nouveaux
patients ont été admis (501 sur toute l'année 2013) et il y a eu 2 500 hospitalisations de
jour.
Au regard des pathologies, l'obésité reste au cœur de l'activité de soins (80 % des
patients). Le reste de l’activité étant répartie entre les patients ayant recours à la chirurgie
bariatrique (10%), les diabétiques (5%) et les insuffisants rénaux (56 patients en 2013).
2/ Une prise en charge dédiée à l'éducation nutritionnelle
La nouvelle dynamique de soins de la Clinique Oméga s'est installée progressivement.
Elle a occasionné le renforcement de l'équipe médicale et paramédicale qui était jusqu'au
plan de restructuration composée de 12 professionnels de santé. Avec l'embauche de 12
autres personnes, l'établissement a pu mettre en œuvre de nouveaux parcours de soins à
destination de sa patientèle obèse et en surpoids, mais aussi auprès des patients
souffrant de maladies chroniques.
 Une équipe médicale pluridisciplinaire composée de 24
professionnels
L'équipe pluridisciplinaire est placée sous la responsabilité d'un médecin coordonnateur,
spécialisé en endocrino-diabétologie et se compose de :
+ 4 médecins libéraux formés en nutrition qui consultent chaque jour
+ 1 médecin néphrologue
+ 2 infirmiers coordonateurs
+ 3 infirmier(e)s qui assurent au quotidien la continuité des soins
+ 1 psychothérapeute qui anime des ateliers et des groupes de parole
+ 2 diététiciennes qui reçoivent les patients en consultation et leur apportent les
connaissances pour que le plaisir de la table et l’équilibre alimentaire ne soient
pas incompatibles
+ Des aides en diététique qui animent les ateliers culinaires
+ Des kinésithérapeutes extérieurs qui interviennent également à la clinique. Ils
travaillent en étroite relation avec les 3 éducateurs sportifs afin de favoriser la
reprise à l’activité sportive
+ 3 secrétaires médicales qui gèrent les dossiers, orientent et renseignent les
patients
La Clinique Oméga accueille des patients de plus en plus nombreux. 80 % des patients
sont orientés par leur médecin traitant. Pour 15 % des patients, ce sont les centres
hospitaliers qui leur ont conseillés la Clinique Oméga et 5 % viennent de leur propre
chef. Sans entente préalable avec la Sécurité sociale, il est nécessaire d'être majeur et de
remplir des conditions d'ordre médical (IMC, pathologie nutritionnelle…)
 Un parcours de soins à la carte, adapté aux besoins de chaque
patient
La Clinique Oméga s’est toujours attachée à la qualité de la prise en charge de ses
patients. Ses parcours de soins ont pour socle : une adaptation au besoin médical du
patient et à son environnement et une recherche constante de l'autonomie du patient.
Pour tout nouveau patient, la Clinique Oméga propose d'abord une première journée
découverte. Elle débute par un diagnostic des habitudes alimentaires et sportives du
patient. Sans contre-indication, ce diagnostic pourra être affiné grâce à une osteodensitomètrie du corps entier que permet l'appareil DEXA (calcul de la densité osseuse,
de la masse grasse et de l’eau).
Le diagnostic permet ensuite d'établir une stratégie de prise en charge personnalisée.
Pour ce faire, le patient rencontre l'équipe médicale pluridisciplinaire qui détermine un
Projet Personnalisé de Soins (PPS). Il permet de poser un calendrier des soins et activités,
et fixe les objectifs que le patient doit atteindre.
Présenté par le médecin coordonnateur, chaque élément du PPS est validé avec le
consentement du patient. Il est évalué régulièrement, lors de réunions rassemblant le
corps médical, afin de s’assurer du bon déroulement des soins et déterminer, le cas
échéant, de nouveaux objectifs et de nouvelles actions.
A la fin de cette première journée à la clinique, l'hospitalisation de jour débute. Bien
souvent, elle va jusqu'à deux semaines consécutives, mais peut être plus espacée dans le
temps : une fois par semaine à une fois par mois selon la disponibilité du patient et de
ses besoins.
Au cours de la prise en charge, il est avant tout question de mieux connaître sa maladie
pour ensuite mieux la gérer, grâce aux fondamentaux. Le PPS est établi de sorte à
favoriser l'Education Thérapeutique du Patient (ETP).
Celle-ci est aujourd’hui reconnue par tous les acteurs de santé comme une priorité pour
les personnes atteintes de maladie chronique. Elle vise à aider le patient à acquérir ou
maintenir les compétences dont il a besoin pour gérer au mieux sa vie avec sa maladie.
Elle comprend des activités conçues pour rendre conscients et informer. Elle a également
pour objectif de sensibiliser le proche entourage du patient.
Le parcours de soins du patient est particulièrement riche. Il se compose notamment de :
+ Consultations individuelles avec un médecin, une diététicienne, un infirmier, un
éducateur sportif ou en activité physique
adaptée
+ Des activités physiques quotidiennes
+ Ateliers éducatifs avec les diététiciennes,
dont les thèmes récurrents sont "Lecture
des
étiquettes",
« Sucres
et
graisses
cachées », « Boissons sucrées et alcool », « Comment gérer les invitations »,
« Ateliers du goût »…
+ Ateliers éducatifs animés par les infirmiers, dont les thèmes sont : « Complications
cardio-vasculaires », « Syndrome obstructif d’apnée du sommeil », « Fonctionnent
des cellules adipeuses et IMC», « Diabète »…
+
+ Ateliers éducatifs animés par les
aides en diététique :
« Atelier cuisine » pour (ré)apprendre
les bases de la cuisine, adapter les
plats
à
diététique,
habitudes
une
avoir
bonne
de
alimentaires
hygiène
nouvelles
sans
abandonner les plaisirs de la table.
Des « Atelier courses », « Atelier frigo », « Atelier pâtisserie » sont également
proposés.
Une fois le Projet Personnalisé de Soins (PPS) arrivé à son terme, la prise en charge du
patient peut se poursuivre par une hospitalisation de suivi. Celle-ci peut être programmée
chaque mois et/ou être complétée par un parcours de renforcement des connaissances
et un accompagnement allant jusqu'à 6 mois.
 Une éducation thérapeutique de la nutrition qui diffère selon la
pathologie
Les soins et activités sont prédéfinis par l'équipe pluridisciplinaire de la Clinique Oméga
pour être en adéquation avec les pathologies suivantes :
+ L'obésité
La Clinique Oméga est née pour accompagner les personnes atteintes d'obésité et reste
à ce jour la seule structure dédiée. Depuis sa création, elle a pris en charge plus de 5 000
Réunionnais en ce sens.
L'établissement est l'un des maillons principaux de la filière de soins dédiée à l'obésité et
mise en place en 2013 sous l'impulsion de l'ARS.
Pour une meilleure cohérence en matière de prévention et de suivi de soins, une
convention CSO (Convention Surpoids Obésité) a été passée depuis mars 2014 avec le
CHU pour la prise en charge de l’obésité
A ce jour, 80 % des patients de la Clinique Oméga sont concernés l'obésité.
L'établissement accueille également des patients en pré ou post chirurgie bariatrique
(10%). Ils sont confrontés à des difficultés alimentaires inverses que les personnes obèses,
pouvant être sujets à des formes sévères de dénutrition. Une éducation nutritionnelle leur
est vitale. Un partenariat a également été noué avec l’association Halo Anneau depuis
septembre 2013. Ainsi, des représentants de l’association interviennent dans les parcours
de prise en charge de patients qui vont avoir recours à la chirurgie bariatrique, afin de les
informer. Un partage d’expérience important, qui rassure les patients.
+ L'insuffisance rénale et ses conséquences associées
A La Réunion, 400 insuffisants rénaux ont été greffés et 1 400 sont en cours de dialyse
(Rapport Ceser). 50% de ces patients dialysés sont pris en charge par l’Aurar, le plus
important opérateur de dialyse à La Réunion.
La Clinique Oméga s'intéresse à la problématique "nutrition" chez les insuffisants rénaux.
Leur prise en charge sur un parcours nutritionnel a pour but de faire reculer la mise en
dialyse et permettre aux patients une approche et une acceptation plus en douceur de
leur pathologie.
Elle a également adapté ses offres de soins aux patients dialysés. En 2013, 56 patients de
l'Aurar ont suivi les différents ateliers de la clinique et deux autres venant de l'extérieur se
sont inscrits.
Dans la même veine, la Clinique Oméga a développé avec l'appui du CHD un parcours
spécifique pour les patients ayant un projet de greffe et un parcours nutritionnel adapté
aux patients ayant été greffés. Ils débuteront très prochainement.
+ Les maladies métaboliques
Une bonne hygiène de vie est essentielle pour les patients souffrant de maladies
métaboliques. Les plus connues sont le diabète (qui représente 5% de la patientèle de la
Clinique Oméga), les pancréatites, les affections de glandes thyroïdes ; et ont pour
complications possibles l'obésité et la dénutrition.
La Clinique Oméga accompagne ces patients par une éducation thérapeutique adaptée.
+ Les troubles de comportement alimentaire
En marge de son activité, l'équipe médicale de la Clinique propose un parcours de soins
spécifique à des personnes sujettes à des troubles de comportements alimentaires
(personnes qui se font vomir, qui mangent la nuit… etc).
+ Très prochainement…
Avec l'élargissement de son champ d'intervention à la nutrition, la Clinique Oméga
souhaite toucher d'autres publics fragilisés par une alimentation inadaptée à leur
pathologie ou aux conséquences d’un traitement médical. L'établissement souhaite
développer des parcours spécifiques pour les patientes souffrant d'un cancer du sein ou
stérile du fait d'une obésité sévère.