cancers du colon droit

Pathologie Chirurgicale : Médecine 4ème Année
CANCERS DU COLON DROIT
Dr Francis M. DOSSOU
(mise en ligne par Gbohayida Sylvain)
Présentation générale du site
 Date de mise en ligne : 20 décembre 2006
 Informations sur le contenu
* ce cours décrit les circonstances de survenue du cancer du colon droit, les méthodes de
diagnostic et les complications possibles.

Mots clés : cancer, colon, chirurgie, métastase, muqueuses, coliques.
-Système d'entrée
* Le cours est destiné aux étudiants de 4e de médecine pour approfondir les notions de chirurgie
dans le cas de maladies du cancer du colon
* Ce cours sera administré en 15 séances de 4 heures dont dix en situation clinique.
 Objectifs :
*Connaître les circonstances de découverte des cancers du côlon droit
*Evaluer le pronostic des cancers coliques en fonction de leur classification anatomopathologique
*Décrire les complications des cancers du côlon droit.
Prétest : Faire le bilan d'opérabilité d'un malade atteint du cancer du colon droit
Prérequis : L'apprenant doit avoir subi avec succès les examens de 3e année de médecine avec
une note d'au moins 14/20 en anatomie et en chirurgie interne.
Activités d'apprentissage :
 Locales : décrire les complications du cancer du colon droit
 Globales : traiter jusqu'à guérison un malade du cancer du colon droit
- Système d'apprentissage
PLAN
1. Généralités
2. Rappel anatomique
3. Anatomie pathologique
3.1. Aspects macroscopiques
3.2. Aspects microscopiques
4. Diagnostic positif
4.1. Type de description : Cancer du côlon ascendant
4.1.1. Circonstances de découverte
4.1.2. Examen clinique
4.1.3. Examens complémentaires
4.1.3.1.Endoscopie avec biopsies
4.1.3.2.Lavement baryté
4.1.3.3.Bilan d’extension
4.1.3.4. Bilan d’opérabilité
4.2. Formes cliniques
5. Diagnostic différentiel
6. Traitement
Glossaire
cancer : toute tumeur qui dégénère en ulcère et qui ronge les tissus.
colique : toute douleur vive qu'on éprouve dans les entrailles.
colon : portion du gros intestin qui suit le cæcum.
ulcère : ulcération persistante, chronique.
exérèse : toute opération qui consiste à extraire ou à retrancher du corps humain ce qui est étranger,
nuisible ou superflu.
anatomie : ensemble des connaissances que l'on acquiert par la dissection, et plus particulièrement
la science qui s'occupe de la structure du corps humain.
Adénocarcinome :
type de cancer qui se développe à partir des glandes (sein, thyroïde, prostate, etc.). 95 % des cancers
du sein sont des adénocarcinomes.
Adénopathie :
ganglion anormal qui a augmenté de taille, douloureux ou non. Un ganglion peut grossir pour des
raisons autres qu'un cancer (infection par exemple).
Adjuvant :
voir traitement adjuvant.
Bilan :
évaluation de l'état de santé d'une personne. Au terme de ce bilan, le médecin dispose de
renseignements qui lui permettent de proposer un traitement adapté à la situation. Le bilan
diagnostique a pour but de déterminer s'il s'agit ou non d'un cancer et d'en identifier le type. Le
bilan local recherche l'étendue du cancer dans l'organe atteint par les cellules cancéreuses. Le bilan
d'extension recherche l'étendue du cancer et la présence ou non de métastases dans d'autres organes.
Bilatéral
Qui concerne les deux cotés (par exemple les deux seins ou les deux ovaires).
Biopsie :
prélèvement d'un fragment de tissu au niveau d'une anomalie (boule dans le sein par exemplel.
Ce prélèvement est réalisé sous anesthésie locale ou générale par un médecin qui enlève un petit
morceau de tissu afin de l'analyser au microscope.
Les techniques utilisées sont différentes en fonction de l'endroit où est placée la tumeur
Cancer :
cellules anormales qui se multiplient de façon incontrôlée. Elles finissent par former une masse
qu'on appelle tumeur. Voir infiltrant et in situ.
Cancérologue :
médecin spécialiste du cancer. Ce peut être un chirurgien, un gynécologue, un gastro-entérologue,
etc. Dans certains cas, on parle d' oncologue.
Carcinome :
(voir cancer)
Casque réfrigérant
Bonnet souple utilisant le froid pour éviter la chute des cheveux liée à certaines chimiothérapies. Il
est porté durant le temps de la perfusion.
Dépistage :
recherche systématique, chez une personne en bonne santé apparente, de signes ou de symptômes
traduisant une maladie.
Dépression :
état mental qui se caractérise par de la lassitude, du découragement, de la fatigue et de l'anxiété.
Diagnostic :
démarche qui identifie la maladie à l'origine des signes ou des symptômes ressentis ou observés par
le patient. le diagnostic permet de reconnaître la maladie dont le patient souffre. (Voir bilan)
Dose standard :
dose reconnue efficace par la recherche médicale et proposée de façon systématique dans une
situation donnée.
Echographie :
technique d'examen qui montre des images d'une partie du corps ou de certains organes à l'aide
d'ultrasons. Il s'agit d'un examen d'imagerie. Une échographie du sein s'appelle une échographie
mammaire.
Education thérapeutique :
ensemble d'actions proposées aux patients toul au long d'une maladie. Ces actions ont pour but
d'aider les patients el leurs proches à mieux comprendre Ia maladie et ses traitements, de participer
aux soins de façon plus active et de favoriser un retour à une vie normale. la notion d'éducation
thérapeutique recouvre un large champ qui va de l'aide psychologique et sociale à l'information sur
la maladie et ses traitements, en passanl par l'organisation et la façon dont les soins se déroulent à
l'hôpital.
Liens utiles
www.prevention.ch/lecancerducolon.htm
www.ligue-cancer.net/article.php3?id_article=85
www.doctissimo.fr/html/dossier/cancer_colon.htm
Méthodologie appliquée : faire les cours théoriques en salle avec projection de films; passer en
clinique pour observation de cas concrets
Enoncés des activités d'apprentissage :
 faire des diagnostics de malades
 faire des bilan d'opérabilité
 prescrire des traitements
Auteur
Dr Francis Dossou
Faculté des sciences de la santé/Université d'Abomey-Calavi
email :[email protected]
Le module est prévu les mercredi de 8h à 12 h à partir de 3 février 2007
le prof est uniquement joignable par mail pour les rendez-vous.
Prétest :
Test d'entrée :
Test de sortie :
1 - Citez quatre classifications histologiques du cancer du colon droit. (Gutmann, Astler-Coller,
TNM, Dukes).
2 - Quelles sont les classification de Dukes (A, B, C, D)
3 – Citez 4 examens complémentaires pour diagnostiquer le cancer du colon droit.(endoscopie avec
biopsies, lavement baryté, bilan d'extension, bilan d'opérabilité)
4 – Combien d'examen constituent le bilan d'extension? ((clinique, échographie abdominale,
radiographie pulmonaire, scanner abdominal)
(i- Diagnostiquer le cancer du colon droit chez un malade
ii – Effectuer un bilan d'opérabilité d'un patient)