Oesophage

Oesophage
 Situation
Fait suite au pharynx C6  estomac D11
4 portions = cervicale + thoracique + diaphragmatique + abdominale
4 rétrécissements = cricoïde + Aortique + pulmonaire + diaphragmatique
rétrécissement = contrainte
 Environnement
Portion cervicale = ds la loge viscérale du cou
partie la + profonde de la loge sous hyoïdienne
bord inf du m. constricteur du pharynx = départ
en avant = carti cricoïde + trachée
en arr = C6 (séparé par l’apo prévertébrale)
lat = les 2 région carotidienne
Portion thoracique =
médiastin post (partie ant) en arr de la trachée + péricarde
Se déplace progressivement vers la G (lien bronche souche G +
adhérence œsophage-plèvre)
Appliqué en arr jusqu’en D4
Séparé du rachis par l’Ao D7-D8
X droit en Arr de l’œsophage
X gauche en avant
Se termine par le hiatus oesophagien D10 (contractile)
Portion diaphragmatique = orifice musculR formé par l’entrecroisement des piliers
principaux
Portion abdominale = cf cours JOCT
 Rôle
Progression du bol alimentaire pharynx  estomac
Fonction motrice principale
Pas de rôle digestif +++
 Moyens d’union
Tissus musculo conjonctif trachéo oesophagien
Pas de moyen d’union propre sauf aux extrémités
 Vascularisation
Portion cervicale = artR thyroïdienne inf
Portion thoracique = Ao descendante (br oesophagienne des artR bronchiques D et G)
+ artR oeso thoracique
Portion diaphragmatique + abdo = artR diaphragmatique + coronaire stomachique
+ phrénique inf
 Innervation
Correspondance métamérique  C6-C7 / D5-D7 (  le péristaltisme)
Correspondance mécanique  C6  D11
Correspondance para∑  nerf X (  péristaltisme)
A distance, relation avec le N. phrénique
 Indications (9)
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Dysphagie
Trble de la déglutition
RGO
Souffrance hiatale
Séquelle de Fibroscopie
Séquelle d’intervention chirurgicale
Cervicalgie
Dorsalgie
Douleur rétro sternale
 Contre indications (7)
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Cancer oesophagien et médiastinaux
Douleur oesophagienne vive
Fièvre
Hématémèse
AEG
Douleur vertébrale transfixiante
Présence du gg de Troisier
Techniques
Relâchement des tensions oesophagiennes
 praticien décalé à D, à la tête du patient
 1 main post D3-D4 tête sur l’avant bras / 1 main ant sur le sternum décalé vers la G
 mis en tension en rapprochant les 2, déroulement de fascia
 relâcher sur une grande inspi
Relâchement des tensions oesophagiennes + médiastin post
 position idem, ms une main sous l’occiput
 F° du rachis cervical  tension (sentir la déglutition)
 idem (déroulement 1, l’autre, les 2…)