PROTHESE DE HANCHE :

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PROTHESE DE HANCHE :
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tendance actuelle aux prothèses non cimentées pour les patients
 < 50 ans
 reprise prothèses cimentées
 (cotyle vissé type Press-fit + queue ajustée recouverte
d'hydroxy-apatite ou micro-billage)
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prothèses cimentées pour les patients
 espérance de vie < 15 ans
 prévision de reéducation laborieuse
 reprise de PTH non cimentée (douleur sur prothèse sans ciment,
ce qui arrive parfois)
 état osseux peu satisfaisant (ostéoporose importante)


VOIE D'ABORD CHIRURGICALE
antérieure: ouverture capsule articulaire et muscles par devant
- il faut donc éviter tous les mouvements susceptibles de faire
sortir la tête de la prothèse vers l'avant et donc éviter
ROTATION EXTERNE surtout
postérieure (ce qui est ma procédure): ouverture postérieure et
donc éviter mouvements FLEXION + ADDUCTION +
ROTATION INT. (interdiction de croiser les jambes)
POST-OP:
J0 à JPO 2 : précautions de mobilisation. Coussin mousse au lit.
JPO 2 : 1er pansement et ablation des redons + envoyer extrémité en
bactério)
 arrêt antibiothérapie prophylactique
 avoir RX contrôle (hanche + fémur F + P)
 éventuellement fauteuil après visualisation RX contrôle
JPO 3 : fauteuil si pas au J2
JPO 3 ou 4 : début de rééducation à la marche
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avec appui TOTAL si prothèse cimentée (svt tribune au début
puis passage rapide aux béquilles)
avec appui PARTIEL si prothèse non cimentée (svt tribune au
début puis passage rapide aux béquilles)
JPO 14 : ablation fils ou agrafes
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PRECAUTIONS PARTICULIERES :
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Dr lambert
coussin mousse anti-rotation les deux premiers JPO
éviter mouvements de luxation (selon la voie d'abord
chirurgicale)
mettre coussin entre les jambes pour mobiliser le patient
pas d'appui sur le membre opéré pour se lever du lit ou du
fauteuil
changement de pansement si souillé
éviter sondage urinaire à demeure si possible
prophylaxie anti-TVP à débuter le matin du jour opératoire
(CLEXANE 40 ou + selon poids) sauf si contre-indication et port
de bas à varices + massage mbres inf.
si hémorragie dans les redons : Max tolérable < 100 ml/heure
 mettre redons NON aspiratifs  clampage redons pdt 1
H  clampage définitif