Ue 2.6 Processus psychopathologique Troubles de l’humeur, Syndromes dépressifs, syndrome d’exaltation. Les grandes pathologies psychiatriques de l’adulte : 1. Troubles de l’humeur - Dépression (certains patients qui font plusieurs dépressions sont des dépressions récurrentes ou trouble unipolaire) - Manie (accès maniaque) Quand les patients font des dépressions et des accès maniaques ils ont des troubles bipolaires (ou troubles maniaco-dépressifs) 2. Délires : - Aigus (<6mois) BDA (bouffée délirante aigus) sujet jeune sans antécédents. - Chroniques : Dissociatifs : La schizophrénie Non dissociatifs (délires paranoïaques, paraphrénie, psychose hallucinatoire chronique). 3. « Névroses » : -Angoisse (Attaque de panique ; trouble panique ; Trouble anxiété généralisée) - Phobique - Obsessionnelle ou TOC - Hystérique troubles somatoformes ; troubles dissociatifs -Traumatique Etat de stress post traumatique -Hypochondriaque 4. Addictions Humeur ou thymie : « disposition affective fondamentale qui donne à chacun des états d’âme une tonalité agréable ou désagréable oscillant entre les 2 pôles extrêmes du plaisir et de la douleur » On distingue : Trouble unipolaire dépressif : très fréquent (90%) Trouble unipolaire maniaque : rare (<1%) Trouble bipolaires : dépression + manie (9%) La dépression unipolaire est un trouble fréquent : - Prévalence en population générale = 5% (morbidité) - Incidence vie entière = 15% - Maladie récidivante : 50% de récidive dans les 2 ans - 2 fois plus de femmes que d’hommes Le trouble bipolaire (1% de la population) Théories étiopathogéniques : -Théorie biologique : la dépression correspondrait à une baisse de neuromédiateurs (notamment la sérotonine) - Théorie psychanalytique : S.Freud 1915 cherche à saisir un processus psychopathologique en rapprochant deuil et mélancolie. Deuil => dépression réactionnelle - Théorie cognitive : Schéma de pensée trop pessimistes Syndrome Dépressif Le syndrome dépressif franc complet est toujours caractérisé par une triade symptomatiques : -Humeur dépressive - Ralentissement psychomoteur -Signes somatiques associés Cette symptomatologie doit : - Etre installée depuis au moins 15jourq - Marquer une rupture avec le comportement habituel du sujet 1 - Humeur dépressive Tristesse pathologique Douleur morale Conscience douloureuse dépressive du trouble Vision pessimiste de soi et du monde Perte de l’estime de soi Auto dévalorisation A l’extrême, idées mélancoliques : indignité, incurabilité, culpabilité 23 A voir xD Signes somatiques Asthénie à recrudescence matinale Troubles du sommeil - Insomnie de la 2ème partie de nuit : réveil précoce - Insomnie d’endormissement - Hypersomnie (rare) Troubles de l’alimentation - Anorexie associée avec ou non perte de poids - Hyperphagie (rare) Troubles de la sexualité Autre symptômes Classification : Dépression primaires (patient sans trouble somatique ou psychiatrique autre qu’un trouble de l’humeur) : épisode dépressif majeur ou caractérisé ; trouble dysthymique : dépression chronique ; accès dépressif d’un trouble bipolaire Dépression secondaire à une maladie psychiatriques, une maladie organique ; dépression secondaire iatrogénique (antipsychotique, bétabloquants, oestroprogestatif) ou toxique (drogues) Formes cliniques Dépression mélancolique Mélancolie délirante Dépression anxieuse Dépression saisonnière Dépression masquée