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11. Fonction biliaire : sécrétion, excrétion et détoxication
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Le foie joue un rôle important dans la détoxication, et un rôle exclusif dans la sécrétion et
l'excrétion de la bile.
La bile est sécrétée en continu par le foie, puis stockée dans la vésicule biliaire qui la concentre,
mais n’est excrétée dans le duodénum qu’au 30 minutes après un repas
I- la sécrétion :
A- Bile hépatique : provient directement de la cellule hépatique
Electrolytes :
 Les cations sont identiques au plasma
 Les anions, dont la concentration varie, consistent surtout en sels biliaires + HCO3- + ClBilirubine :
 produit de dégradation de l’hème :
o 80 % de la bilirubine proviennent de l’Hb libérée par le vieillissement des GR.
o 20 % proviennent des autres hémoprotéines (myoglobine).
 transportée dans le plasma par l’albumine (sinon toxique pour le cerveau)
 captée au pôle sinusoïde des hépatocytes, glucuronoconjuguée puis sécrétée dans la bile sous
forme de micelles avec le cholestérol, les sels biliaires et les phospholipides
 arrivée dans l’intestin, elle sera déconjuguée et transformée en urobiline (éliminée dans les urines)
et en stercobiline (éliminée dans les selles)
Les lipides de la bile:
 Sels biliaires :
o dérivés de l’acide cholique (+ Na ou K)
o les sels biliaires I :
synthétisés par le foie à partir du cholestérol.
conjugués puis concentrés dans la vésicule biliaire.
ils seront excrétés dans le duodénum en même temps que la bile.
une grande partie (+80%) est recaptée et reconjuguée au cours du cycle entéroporto-hépatique
o les sels biliaires II :
résultent de l'action des bactéries intestinales qui vont déconjuguer les sels
biliaires I.
une partie va rejoindre le foie, ce qui n'est pas absorbé sera éliminé par les
selles.
o Rôles :
solubilisent les acides gras, le cholestérol et les phospholipides pour l’absorption
déclenchent et maintiennent la sécrétion biliaire.
inhibent la réabsorption d'eau et des électrolytes dans le colon.
 Phospholipides :
o représentent 20% des lipides de la bile (lécithines).
o leurs synthèses et leurs excrétions dans la bile dépendent des sels biliaires.
 Cholestérol :
o représente 6% des lipides de la bile.
o au niveau de l'intestin, le cholestérol hépatique se mélange avec le cholestérol alimentaire
et le cholestérol de la desquamation cellulaire.
o une fraction importante est réabsorbée dans l'intestin proximal et retourne au foie par le
cycle entéro-hépatique, le reste non absorbé sera métabolisé par les bactéries intestinales et
éliminé dans les selles sous forme de coprostanol.
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NB : Les sels biliaires, le cholestérol et les phospholipides sont présents dans la bile à des
proportions précises, ce qui détermine la zone de solubilité micellaire : diagramme d'AMIDRANSMALL.
B- Mécanismes de cholérèse (sécrétion de bile par le foie)
1- la sécrétion hépatocytaire (canaliculaire)
 Fraction dépendante des sels biliaires : cette sécrétion
o se fait selon un mécanisme osmotique.
o est auto-entretenue par un cycle entéro-hépatique.
 Fraction indépendante des sels biliaires : cette sécrétion est couplée au transport actif du Na+.
2- Cholérèse ductulaire et canalaire
 stimulée par la sécrétine : hormone qui augmente le débit de H2O sans augmenter le débit des sels
biliaires.
 d'autres hormones vont intervenir comme le glucagon, les CCK, la gastrine, leur sécrétion est plus
faible que la sécrétine.
II- l’excrétion :
 Formation de la bile vésiculaire : la bile hépatique devient bile vésiculaire à cause du phénomène
de la concentration et de la sécrétion :
o la concentration :
consiste en la réabsorption : eau, Cl-, HCO3- et également en un enrichissement
en Na+, K+, Ca2+.
la teneur en sels biliaires, en cholestérol et en bilirubine est 5 à 10 fois dans la
bile vésiculaire.
o la sécrétion : du mucus et des glycoprotéines par les cellules muqueuses de l'épithélium
vésiculaire.
 Remplissage et vidange de la vésicule biliaire :
o le remplissage :
phénomène passif qui s'effectue entre les repas : période inter digestive.
dû surtout à la résistance du sphincter d’Oddi.
o la vidange :
phénomène actif, déclenché par l'arrivée des aliments dans le duodénum.
contraction de la vésicule et relaxation du sphincter d’Oddi.
 Commandes de la motricité :
o commande hormonale :
CCK : stimule simultanément la contraction de la vésicule biliaire et le
relâchement du sphincter d'Oddi.
Gastrine : effet cholécystokinétique à forte dose.
o commande nerveuse :
la simulation du X contracte la vésicule biliaire et relâche le sphincter d'Oddi.
la stimulation du nerf splanchnique (système orthosympathique) relâche la
vésicule biliaire et ferme le sphincter d'Oddi.
autres facteurs : la douleur, la peur, l'émotion…entraînent un spasme du
sphincter et diminuent l'excrétion biliaire. De même pour certains médicaments
en particulier la morphine, l'alcool…
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III- Détoxication
 Le foie joue un rôle crucial dans la détoxication des substances qui sont nuisibles pour le corps, et
dont il doit assurer l'excrétion, elles peuvent être :
o Endogènes : comme les produits de métabolismes normal (l’ammoniaque…) et les excès
d’hormones (en particulier, les hormones sexuelles comme l’estrogène).
o Exogènes : comme les aliments, les médicaments, l’alcool, les drogues, les solvants, les
pesticides et les métaux lourds….
 Toutes ces substances seront transmises au foie par la veine porte puis éliminées dans la bile après
différentes transformations, c'est ce qu'on appelle : la fonction de détoxication du foie. Ces
transformations consistent à :
o l'augmentation de la polarité de la substance à éliminer pour solubilisation dans H2O : greffe
enzymatique d’OH, NH2 ou COOH
o l'augmentation de son poids moléculaire pour diminuer la réabsorption. Exemple: conjugaison
de la bilirubine.
 Lorsqu’une personne est exposée à ces produits chimiques à des niveaux élevés, le foie peut être
débordé.
IV- conclusion :
 L'hépatocyte est capable de solubiliser de nombreuses substances endogènes ou exogènes, pour les
excréter dans la bile.
 La bile facilite l'absorption des lipides; sans absence entraîne une malabsorption des lipides, ce qui
provoque un déficit en vitamines A, E, K, D et en cholestérol. Ceci est à l'origine
d'amaigrissement, de stéatorhée, et d'avitaminose de type K qui est responsable d'anémies et de
troubles hémorragiques.
 la bilirubine n'a aucune action physiologique, c'est un déchet de l'organisme qui doit être éliminé et
dont l'accumulation dans le sang provoque l'ictère.
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