cpre_Information Cholangiographie rétrograde

Madame, Monsieur,
Vous allez passer une cholangiographie-pancréatographie rétrograde endescopique (CPRE)
sous anesthésie générale. Cet examen endoscopique et radiologique très performant dans
votre cas a pour but de visualiser les voies biliaires et pancréatiques en injectant par les voies
naturelles un produit de contraste iodé qui permettra de faire des radiographies afin de
diagnostiquer avec beaucoup de précision votre maladie et surtout de permettre une
intervention endoscopique pour traiter votre maladie biliaire ou pancréatique.
Cet examen a été décidé le plus souvent parce que des examens plus simples n'arrivaient pas
à préciser votre maladie ou pour vous éviter une éventuelle opération . Pour ce faire un
appareil endoscopique de 12mm de diamètre sera introduit par la bouche et sera dirigé vers
le deuxième duodénum, là où s'abouchent les canaux biliaires et pancréatiques (en suivant le
trajet naturel des aliments). Vous ne sentirez pas de douleur au cours de ce geste qui dure en
moyenne 40 minutes, car vous serez endormi(e).
Pour l'anesthésie nous vous demandons de signaler vos antécédents principaux et
surtout si vous avez eu par le passé des complications d'anesthésie, des allergies, des
maladies cardiaques respiratoires rénales, des troubles de la coagulation ou tout autre
maladie chronique. Vous devez nous préciser vos médicaments habituels sans oublier
les anticoagulants éventuels ou la prise récente d'aspirine (ou autres médicaments
pouvant modifier la coagulation du sang. )
Vous devez être à jeun depuis plus de 8 heures et recevrez juste avant la procédure un
antibiotique si l'on suspecte chez vous un obstacle sur les voies biliaires, afin de
diminuer les risques d'infection.Tous les appareils utilisés auront été stérilisés selon les
normes en vigueur.
Au cours de l'examen, et selon la maladie qui est découverte, il est possible que le
médecin spécialiste décide de réaliser en plus un traitement local : évacuation d'un
calcul bloqué dans les voies biliaires, prélèvement d'un polype, dilatation d'un
rétrécissement, mise en place d'une prothèse ... Cela est maintenant très habituel mais le
traitement mis en oeuvre sera conventionnel et adapté à votre cas. Une sphinctérotomie
du sphincter d’Oddi est souvent réalisée avec ce traitement pour permettre l'accès à la
grosse voie biliaire principale qui draine la bile depuis le foie jusqu'à l'intestin: le
médecin fait alors une petite incision interne de 5 à l0 mm de longueur au niveau de la
papille duodénale avec un bistouri électrique, incision que vous ne sentirez pas.
Vous devez savoir que cet examen et le traitement qui peut y être associé peuvent avoir
des complications immédiates malgré toutes les précautions habituelles. Ces
complications heureusement très rares justifient la surveillance obligatoire après
l'examen en hospitalisation pendant 24 heures. Dans 20% des cas, il s'agit d'une douleur
abdominale au réveil qui peut durer quelques heures mais que l'on calme par des
médicaments contre la douleur. Dans 2% des cas peuvent survenir des complications
plus sévères (saignement, une infection, une pancréatite aiguë, une perforation). Ces
complications lorsqu'elles surviennent nécessitent un traitement adapté et peuvent donc
rallonger l'hospitalisation. I1 est exceptionnel qu'elles justifient une réanimation ou une
opération.
N'oubliez pas que dans la grande majorité des cas, l'examen se déroule sans
complication : cet examen vous a été proposé par les médecins spécialistes car il est
parfaitement adapté à la maladie que vous avez ou aux symptômes que vous présentez.
Votre information était nécessaire avant de le réaliser de même que votre accord. Si
vous avez besoin d’autres informations, vous pouvez en faire part lors de votre
admission.
Ballon ayant permis d’extraire
2 petits calculs noirs.
Prothèse permettant l’écoulement de la bile