Articulations de la ceinture du membre supérieur

Articulations de la ceinture du membre supérieur
L’ensemble du squelette du membre supérieur est appendu à la Omaplate, totalement libre de ses mouvements
(flottant, excepté la réunion au squelette axial par la clavicule). Il existe toujours un mouvement de l’épaule
associé à un mouvement de l’omoplate (mouvement en sonnette).
Exemple : pour un mouvement d’antépulsion : il est assuré à 50 % par l’articulation gléno-humérale, et à 50 %
par le glissement de l’omoplate autour de la cage thoracique.
1 .Articulation costo-claviculaire.
1°) Définition.
Elle unit l’extrémité médiale de la clavicule au manubrium sternal, et au 1er cartilage costal. C’est une articulation
synoviale, en selle.
2°) Les surfaces articulaires.
Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
Incisure claviculaire : elle est portée par le sternum. Elle est située au bord supérieur du manubrium sternal. C’est
une selle concave dans le plan frontal, et convexe dans le plan sagittal.
Surface articulaire sternale : elle est portée par la clavicule. Elle est située à la partie inféro-médiale de l’extrémité
médiale de la clavicule. Cette surface est convexe dans le plan frontal, et concave dans le plan sagittal.
Entre ces deux surfaces articulaires, il y a interposition d’un disque articulaire.
Le disque articulaire : c’est un fibrocartilage, qui s’insère sur la capsule articulaire, et en bas sur le 1er cartilage
costal. Son rôle est d’augmenter la congruence articulaire. Il est présent environ une fois sur deux.
3°) La capsule articulaire.
Elle est mince, et s’insère au pourtour des surfaces articulaires.
4°) Les ligaments. (au niveau des 4 faces de l’articulation)
 Ligament (l) sterno-claviculaire antérieur.
Il s’insère sur le bord antérieur de la surface articulaire et se termine sur le bord antérieur du sternum. Ce l
renforce la face antérieure de la capsule.
 l sterno-claviculaire postérieur :
Il est situé en arrière de l’articulation. Il a les mêmes insertions que le l antérieur du même nom, mais il est
beaucoup plus résistant, car derrière l’articulation se trouvent les vaisseaux du cou (il faut donc éviter qu’il y ait
une luxation en arrière de l’articulation).
l inter-claviculaire :
Il part d’une clavicule à l’autre, en passant au dessus des deux articulations sterno-claviculaires, et au dessus de la
partie supérieure du manubrium sternal = incisure jugulaire. Ca limite le mouvement de la clavicule vers le bas.
l costo-claviculaire inférieur :
C’est un ligament très puissant. Il est tendu entre le bord supérieur de la 1ère côte et du 1er cartilage costal, à la
face inférieure de la clavicule. Il limite les mouvements vers le haut.
Schéma 1, et schéma 2.
2 .Articulation acromio-claviculaire.
Elle unit le bord médial de l’acromion à l’extrémité latérale de la clavicule. C’est une articulation synoviale,
plane, de type arthrodie. Elle n’effectue donc que des mouvements de glissements.
1°) Les surfaces articulaires.
Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
Surface articulaire de l’extrémité latérale de la clavicule : elle est ovalaire, et regarde en bas et latéralement.
Surface articulaire portée par l’acromion : elle est symétrique à la précédente, et regarde donc en haut et
médialement.
Disque articulaire : c’est une interposition fibrocartilagineuse. Il est présent une fois sur trois.
2°) La capsule articulaire.
Elle est résistante, et s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires.
3°) les ligaments.
Ils sont de deux types : ligaments capsulaires : l acromio-claviculaire, et ligaments situés à distance de
l’articulation : l coraco-claviculaire.
l acromio-claviculaire : il renforce la face supérieure de la capsule. Il est très résistant, et s’oppose au déplacement
vers le haut. C’est le seul ligament au contact de l’articulation.
l coraco-claviculaire : il s’oppose aussi au déplacement vers le haut. Il est tendu entre le processus coracoïde et la
face inférieure de la clavicule. Il y a deux faisceaux, épais, situés dans deux plans opposés, et séparés par une
bourse graisseuse :
-ligament trapézoïde : il a son origine à la moitié ou au 1/3 postérieur de la face médiale de la coracoïde, et à la
partie adjacente supérieure. Il a un trajet oblique en haut et en dehors, et se termine à la face inférieure de la
clavicule, au niveau de la ligne trapézoïde.
-ligament conoïde : il a son origine légèrement en arrière du l trapézoïde, au niveau de la face interne de la
clavicule, en haut, dans le plan frontal. Il se termine au niveau du tubercule conoïde de la face inférieure de la
clavicule.
Le l trapézoïde est situé dans le plan sagittal, et le l conoïde est situé dans un plan frontal.
l acromio-claviculaire : il n’appartient pas à cette articulation, ni à l’articulation gléno-humérale. Il ferme en haut
l’interstice entre la coracoïde et l’acromion. Il se situe dans la partie antéro-supérieure de la voûte sous-acromiale.
Il a son origine au niveau du bord latéral de la portion horizontale de la coracoïde. Son trajet se fait en dehors,
pour aller s’insérer sur l’extrémité antéro-médiale de l’acromion. C’est un ligament très résistant.
Schéma 3
Articulation gléno-humérale (ou scapulo-humérale).
Elle unit l’humérus à la scapula. C’est une articulation synoviale, sphéroïde. Elle présente 3 AT et 3 DLA, et peut
réaliser 3 mouvements. C’est l’articulation la plus mobile du corps humain.
1 .Surfaces articulaires.
Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
Cavité glénoïdale : elle est située au niveau de l’angle supéro-latéral de l’omoplate. Elle a une forme ovalaire, à
grosse extrémité inférieure. Elle regarde en avant, et en dehors. Elle présente à son pourtour un bourrelet =
bourrelet glénoïdal, qui est du fibrocartilage, triangulaire à la coupe, et qui augmente la surface et la profondeur
de la cavité glénoïdale.
La tête humérale : elle est portée par l’extrémité supérieure de l’humérus. Elle correspond à un 1/3 de sphère, qui
regarde en arrière et en dedans.
2 .Capsule articulaire.
Elle s’étend du pourtour de la cavité glénoïdale jusqu’à l’extrémité supérieure de l’humérus. Elle s’insère sur la
face périphérique du bourrelet glénoïdal, et sur la portion adjacente osseuse.
En haut, elle contourne les insertions du tendon de la longue portion du biceps brachial.
Au niveau de l’humérus, elle s’insère en haut sur le col anatomique, et en bas à environ 1 cm de la surface
articulaire.
Il existe une zone intra-articulaire non-recouverte de cartilage hyalin.
Le col anatomique est la jonction entre l’humérus et la tête humérale.
Le col chirurgical est l’insertion de la capsule articulaire sur l’humérus.
3 .Ligaments.
1°) l transverse huméral.
Il recouvre la longue portion du biceps brachial dans le sillon inter-tuberculaire, le transformant ainsi en canal.
Il y a deux types de ligaments (l) : l gléno-huméraux, qui sont au contact de la capsule, et des l à insertion
coracoïdienne et avec une partie du trajet à distance de la capsule articulaire, et au niveau de l’humérus ce sont
des ligaments capsulaires (Þ l extra capsulaire sur une partie)
2°) Ligaments s’insérant sur le processus coracoïde.
l coraco-huméral : son origine est située sous le l coraco-acromial. Il s’insère sur le bord latéral de la portion
horizontale de la coracoïde. Il se dirige latéralement et horizontalement. Il se termine en deux faisceaux : un sur le
tubercule majeur, et un sur le tubercule mineur.
Il est situé à la partie supérieure de l’articulation, aux confins de la longue porion du biceps(?)
l coraco-glénoïdal : ce sont des petits l, situés à la face postérieure de l’articulation.
3°) Ligaments gléno-huméraux.
Ils sont purement capsulaires, et sont situés sur la face antérieure et inférieure de l’articulation. Ils sont au nombre
de 3 :
l gléno-huméral supérieur : il a son origine au niveau du pôle supérieur de la scapula.
Il se dirige transversalement vers le tubercule mineur. Pour sa terminaison, il rejoint le l coraco-huméral.
l gléno-huméral moyen : il s’insère sous le l gléno-huméral supérieur, et se dirige
jusqu’à la moitié inférieure du tubercule mineur.
l gléno-huméral inférieur : c’est le plus important et le plus puissant. Il s’insère au
niveau de la scapula sous le l gléno-huméral moyen, et va se fixer sur la partie antéro-médiale du col chirurgical.
Schéma 4, schéma 5, et schéma 6.
Articulation du coude
Elle unit l’extrémité distale de l’humérus aux extrémités proximales du radius et de l’ulna. Il y a en fait 3
articulations :
-articulation huméro-ulnaire = ginglyme
-articulation huméro-radiale = sphéroïde
-articulation radio-ulnaire proximale = trochoïde
L’articulation radio-ulnaire proximale associée à celle proximale réalisent des mouvements de pronosupination.
1 .Les surfaces articulaires.
Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
1°) Surfaces articulaires portées par l’extrémité distale de l’humérus.
Il y en a 2 :
trochlée : elle s’articule avec l’incisure trochléenne de l’ulna. Elle a une forme de poulie, avec une gorge médiale,
et deux versants, le versant médial étant plus grand que le versant latéral.
Capitulum : c’est une saillie arrondie, convexe, qui va s’articuler avec la fossette articulaire radiale.
Entre ces deux surfaces articulaires, il y a la zone capitulo-trochléenne.
2°) Surfaces articulaires portées par l’extrémité proximale de l’ulna.
Incisure trochléaire : elle donne une articulation ginglyme. Elle est concave en avant, et est formée par la surface
antérieure de l’olécrane et la face supérieure de la coronoïde. La limite entre ces deux parties constitutives de
l’incisure trochléaire est représentée par un sillon transverse dépourvu de cartilage hyalin.
Incisure radiale : elle est située sur la face latérale de la coronoïde. Elle est concave et s’articule avec la
circonférence articulaire du radius.
3°) Surfaces articulaires portées par l’extrémité supérieure du radius.
Elles sont portées par la tête radiale, qui est la partie située au dessus du col du radius et qui forme la partie
terminale du radius. C’est un segment de cylindre ovalaire, à grosse extrémité médiale, et qui présente deux
parties :
-la face supérieure de la tête radiale, qui s’appelle la fosse articulaire du radius (ou de la tête radiale), et qui
s’articule avec le capitulum pour former la sphéroïde.
-la partie située toute à la périphérie de cette tête radiale, et qui s’appelle la circonférence articulaire de la tête
radiale (ou du radius). Elle est convexe, et s’articule avec l’incisure radiale de l’ulna. Cette circonférence
articulaire est moins haute latéralement.
4°) Ligament annulaire.
Il participe à la stabilisation de l’articulation radio-ulnaire proximale (donc peut être considéré comme un
ligament), mais qui par sa face profonde est articulaire avec la tête radiale.
Il circonscrit la circonférence articulaire du radius. Il est recouvert de fibrocartilage sur sa face profonde, et
participe à la formation de la capsule (au sens large) par sa face superficielle.
2 .Moyens de contention.
1°) Stabilisation de l’articulation radio-ulnaire proximale.
Il y a deux moyens :
-le ligament annulaire
-le ligament carré : il naît de la partie inférieure de l’incisure radiale de l’ulna, et va se terminer vers le col du
radius.
2°) Stabilisation de l’articulation du coude proprement dit.
On aura à décrire 4 ligaments : antérieur, postérieur, médial, et latéral.
Comme il s’agit d’une ginglyme, elle a un seul DLA Þ donc elle a besoin d’être stabilisée dans le plan frontal, au
niveau médial et latéral. En effet, en flexion/extension, ce sont les butées osseuses qui règlent ce problème de
stabilisation. Elles stabilisent l’articulation dans le plan sagittal.
Ligament antérieur : c’est un  capsulaire : c’est le ligament oblique du coude. Il est tendu entre l’épicondyle
médial et le ligament annulaire. Ce l n’est pas important.
Ligament postérieur : on en décrit aussi un. Il n’est pas important.
Ligament collatéral ulnaire : il est composé de 3 faisceaux : ils partent tous de l’épicondyle médial et se dirigent
tous vers l’ulna.
-le faisceau antérieur se dirige vers la face médiale de l’ulna, ou plus précisément la face médiale de la coronoïde.
-le faisceau moyen : il se termine au niveau du tubercule coronoïde. La particularité de ce l c’est que c’est le plus
résistant, donc le plus important.
-le faisceau postérieur : il se termine sur la face médiale de l’olécrane.
Ligament collatéral latéral : il n’a aucune insertion sur le radius. Elles s’effectuent toutes sur l’ulna. Son origine,
c’est l’épicondyle latéral. Il va avoir 3 faisceaux, qui vont tous se terminer sur l’ulna.
-le faisceau antérieur : il se termine sur le bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna.
-le faisceau moyen : il s’insère sur le bord postérieur de l’incisure radiale de l’ulna.
-le faisceau postérieur : il s’insère sur la face latérale de l’olécrane de l’ulna.
Schéma 7, schéma 8, schéma 9, et schéma 10.
Articulation du poignet
Il y a en fait plusieurs articulations à décrire, au nombre de trois :
-articulation radio-ulnaire distale Þ mouvements de pronosupination
-articulation médio-carpienne
-articulation radio-carpienne.
On différencie la 1ère rangée du carpe (ou rangée proximale) et la 2ème rangée du carpe (ou rangée distale).
Entre les os de chaque rangée, il y a des articulations, qui sont de type synoviales, arthrodies, et qui n’ont que des
mouvements de glissement.
1 .Articulation radio-ulnaire distale.
Elle unit les épiphyses distales du radius et de l’ulna. C’est une articulation synoviale, de type trochoïde.
1°) Les surfaces articulaires.
Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
--incisure ulnaire du radius : elle est concave, et située sur la face inféro-médiale du radius.
--circonférence articulaire de l’ulna : elle est située sur la face latérale de la tête ulnaire. Elle est convexe et semipériphérique.
--disque articulaire radio-ulnaire : il est tendu entre le bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius et la base de la
styloïde ulnaire.
2°) Stabilisation.
Il y a deux petits ligaments : l radio-ulnaire antérieur, et l radio-ulnaire postérieur.
2 .Articulation radio-carpienne.
C’est une articulation de type condylaire, qui possède 2 DLA, et qui peut donc réaliser 2 mouvements :
flexion/extension, et abduction/adduction.
1°) Les surfaces articulaires.
Elles sont formées de la surface articulaire carpienne du radius située au niveau de la face inférieure du radius
(avec une surface quadrangulaire et une surface triangulaire), et de la face inférieure du disque radio-ulnaire. Ceci
constitue la surface antébrachiale (= radius + disque). L’ulna ne s’articule pas directement avec les os de la 1ère
rangée du carpe. A la concavité du radius répond la convexité des os de la 1ère rangée du carpe. La surface
articulaire carpienne est formée par le pôle supérieur du scaphoïde, du lunatum, et du triquetrum.
3 .Articulation médio-carpienne.
C’est une articulation de type bicondylaire.
1°) Les surfaces articulaires.
Elles sont constituées :
-en proximal, par la face inférieure du scaphoïde convexe, qui va se poursuivre par la convexité de la face
inférieure de la face médiale du scaphoïde, par la face inférieure du lunatum, et la face inférieure du triquetrum Þ
articulation bicondylaire.
-en distal, par les faces supérieures des os de la 2ème rangée, c’est à dire la concavité des faces supérieures du
trapèze et du trapézoïde, puis la convexité du pôle supérieur du capitatum, et du pôle supérieur de l’hamatum.
La capsule recouvre l’ensemble des os du carpe, et elle va séparer les articulations radio- et médio-carpienne.
4 .Ligaments du poignet.
Le système ligamentaire sera prépondérant en avant du poignet.
1°) Système ligamentaire dévolu aux arthrodies.
Il y a une différence capitale entre les deux rangées.
-2ème rangée : les os ne bougent quasiment pas entre eux (Þ il y a des petits l inter-osseux et des l capsulaires).
-1ère rangée : les os sont très mobiles : il y a donc des l très importants, qui sont des ligaments articulaires : l
scapholunaire et l triquetro-lunaire.
2°) Système ligamentaire proprement dit.
C’est un système capsulaire, de renforcement de la capsule.
En avant :
-l radiocarpien ventral (ou antérieur)
-l ulno-disco-carpien
-l radié de Poirier
En arrière : empêchent le glissement
-l radiocarpien dorsal (ou postérieur), ou l radio-triquetral
-l médiocarpien dorsal.
Schéma 11, schéma 12, schéma 13, et schéma 14.