Faculté de médecine École de réadaptation Programme d
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Faculté de médecine École de réadaptation Programme d'ergothérapie ERT 2412 – Ergothérapie auprès de l’enfant (2 crédits) Automne 2014 Professeur responsable : Marie-Noelle Simard Comité de cours : Geneviève Nadon, Natasha Rouleau et Marie-Noelle Simard UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Fiche Documentaliste Par Arielle Amar (P1048540) FACULTÉ DE MÉDECINE ÉCOLE DE RÉADAPTATION PROGRAMME D’ERGOTHÉRAPIE Travail présenté à Marie-Noelle Simard et Josée Ouellet Dans le cadre du cours ERT 2412 – Ergothérapie auprès de l’enfant Date de remise : 5 novembre 2014 Page | 1 Faculté de médecine École de réadaptation Programme d'ergothérapie ERT 2412 – Ergothérapie auprès de l’enfant (2 crédits) Automne 2014 Professeur responsable : Marie-Noelle Simard Comité de cours : Geneviève Nadon, Natasha Rouleau et Marie-Noelle Simard Informations Sigle du cours : Date de la séance : Nom et numéro de la vignette : ERT-2412 1 novembre, 2014 Éva, Vignette 1 Nom du documentaliste et # groupe d’APP : Arielle Amar, groupe 09 Quelle est la référence exacte et complète de l’article que vous avez choisi ? Hwang, A. W., Chao, M. Y., & Liu, S. W. (2013). A randomized controlled trial of routines-based early intervention for children with or at risk for developmental delay. Research in Developmental Disabilities, 34, 3112-3123. De quel type de document s’agit-il? (rapport de recherche, méta-analyse, recension des écrits, prise de position, etc.) Rapport de recherche Court résumé (incluant problématique, but ou objectif(s), recrutement, méthodes de collecte de données, analyses et principaux résultats, conclusion). Suggestion : Compléter préalablement le canevas d’analyse. Il existe plusieurs types d’interventions précoces pour les enfants avec des troubles de développement. « Routines-based early interventions (RBEI) » encourage la collaboration entre les professionnelles et les familles afin d’optimiser la participation de l’enfant dans les routines de la vie familiale et « Traditional home visiting (THV) » met l’accent sur la donnée d’instructions pour le progrès du développement de l’enfant. Les recherches antérieures démontrent que les interventions précoces qui commencent dans les trois premières années sont efficaces. Cette recherche évalue quel type de programme d’intervention précoce offre plus de bénéfices. Les principaux facteurs étudier sont la performance de l’enfant dans la participation des activités, les perceptions de la famille et le développent dans la cognition, le langage et le contrôle moteur des enfants. Une étude de cohorte (longitudinale) a été réalisée. 45 familles avec des enfants de moins de 36 mois avec des troubles de développement ont été référées à l’étude. 31 enfants ont participé à l’étude. Les résultats démontrent que les interventions précoces des deux types ont permis une amélioration dans les domaines du développement, mais que RBEI était plus efficace que THV pour les résultats fonctionnels et l’atteinte des objectifs de la famille. Stratégie de recherche Quelle est la question clinique à laquelle vous voulez répondre pour contribuer à l’apprentissage de votre équipe d’APP ? Est-ce que les interventions précoces ont un effet sur les troubles de développent? Bases de données Page | 2 Faculté de médecine École de réadaptation Programme d'ergothérapie ERT 2412 – Ergothérapie auprès de l’enfant (2 crédits) Automne 2014 Professeur responsable : Marie-Noelle Simard Comité de cours : Geneviève Nadon, Natasha Rouleau et Marie-Noelle Simard PubMed, Medline, PsycInfo Mots clés Children, early intervention, developmental delay or developmental disorder Mots de liaison And/Or Autres éléments ayant contribué à votre recherche Je me suis limité à une publication récente (5 ans et moins), à une étude de recherche, à une population enfant, la langue anglaise et à des études qui me donnent l’article au complet. Analyse (choisir l’un des trois tableaux suivants) Pour document rapportant des résultats d’une recherche quantitative (incluant méta-analyse) Objectif(s) de l’étude ou hypothèse(s) L’objectif de l’étude est d’évaluer l’efficacité des interventions RBEI par rapport à l’intervention THV chez les enfants à risque ou avec un retard de développement âgées de moins de trois ans. Variable(s) indépendante(s) à l’étude et mesure(s) - Methodes d’intervention précoce : « Routine-Based Early Intervention » versus « Traditional Home visting » Principale(s) variable(s) dépendante(s) et mesure(s) 1) la performance de l’enfant: Pediatric Evaluation of Disability Inventory-Chinease Version (PEDI-C); mesure la performance de l’enfant dans les domaines de soinspersonnels, mobilité, et habiletés sociales. 2) l’atteinte des objectifs : Goal Attainment Scaling 3) la satisfaction des parents par rapport à la performance de l’enfant : Canadian Occupational Performance Measure (entrevue). 4) le développement cognitif, le langage, le contrôle moteur de l’enfant : Comprehensive Development Inventory for infants and Toddlers. Population cible et échantillonnage (mode de recrutement des participants) La population à l’étude consiste d’enfants à risque ou avec troubles de développement âgées de moins de trois ans. L’échantillon de 45 a été référé par un centre médical, des hôpitaux, des institutions et des agences. Les critères d’inclusions étaient : âgées de moins de 36 mois, un score de -1 sur au moins un domaine du CDIT et aucun traitement agressif Page | 3 Faculté de médecine École de réadaptation Programme d'ergothérapie ERT 2412 – Ergothérapie auprès de l’enfant (2 crédits) Automne 2014 Professeur responsable : Marie-Noelle Simard Comité de cours : Geneviève Nadon, Natasha Rouleau et Marie-Noelle Simard ou maladie dégénérative. 37 enfants des familles référés ont satisfait les critères de sélections et ont participé à l’étude. Devis de recherche (essai randomisé, étude corrélationnelle, étude de cohorte, etc.) Une étude de cohorte (longitudinal). Collecte de données et méthodes d’analyse L’étude avait une évaluation initiale de 3 mois, une intervention de 6 mois et un suivi de 6 mois. Les enfants étaient assignait aléatoirement aux deux groupes d’interventions. Les résultats des enfants ont été mesurés avec 2 tests de références et 2 mesures objectives, 5 fois. Des visiteurs qualifiés on fait des entrevues et on aidé les familles de chaque group à planifier des stratégies d’interventions. Les deux groupes ont reçu des visites à la maison 2 fois par semaine pendant les 6 mois d’intervention et avaient le support d’une équipe professionnel. le visiteur discuté avec les parents comment les incorporer des stratégies d’interventions dans la routine de l’enfant (RBEI) ou donné des stratégies d’interventions aux parents sans attention particulière sur la routine de l’enfant (THV). Chaque group compléter un journal quotidien sur la mise en oeuvre des stratégies d’interventions. Les donnes ont été analysées en utilisant un logiciel Statistical Package for the Social Sciences. Les caractéristiques démographiques des deux groupes ont été examinées à l’aide du t-test et chi-square. Les effets des groupes et des stades ont été analysés avec ANOVA. Le t-test a aussi été utilisé pour évaluer les résultats et les taux de progrès. Résultats/conclusion (cibler l’essentiel) 31 enfants ont participé à l’étude (4 retirés, 1 mort, 1 hospitalisé). Il n’y avait aucune différence significative entre les caractéristiques démographiques des enfants des deux groupes. Le PEDI-C a montré que les enfants dans le groupe RBEI avaient des taux de progrès plus vite dans les soins personnels et l’indépendance dans les fonctions sociales dans les trois premiers mois de l’intervention et pendant le suivi. Ce group a aussi eu de meilleurs résultats sur le GAS pendant l’intervention. Cette étude a démontré que l’intervention précoce RBEI peut avoir de meilleurs effets pour les résultats fonctionnels et est plus effective pour l’atteinte des buts de la famille que THV. Ces résultats peuvent être manifestés dans les 3 premiers mois de l’intervention et soutenus tout au long de la période Page | 4 Faculté de médecine École de réadaptation Programme d'ergothérapie ERT 2412 – Ergothérapie auprès de l’enfant (2 crédits) Automne 2014 Professeur responsable : Marie-Noelle Simard Comité de cours : Geneviève Nadon, Natasha Rouleau et Marie-Noelle Simard de suivi. Par contre, les deux groupes ont démontré des améliorations dans les domaines de développement. Critique Expliquez pourquoi vous avez choisi ce type d’article ou d’étude. J’ai choisi cet article parce qu’il décrit les effets des interventions précoces chez les enfants ayant un trouble de développement. Le devis utilisé répond a la question que je me poser. De plus, c’est un article récent et malgré que l’échantillon ne soit pas grand, cela nous donne une idée des effets que ça peut avoir sur les enfants. Justifiez la pertinence du contenu de l’article pour solutionné la vignette. L’article souligne les effets des interventions précoces chez des enfants avec un trouble de développent âgée de moins de 3 ans donc les effets peuvent être généralisable à Éva, qui a actuellement 30 mois et a un retard de développement. De plus, cet article souligne le fait que le type d’intervention RBEI, des interventions qui encouragent la collaboration entre les professionnelles et les familles afin d’optimiser la participation de l’enfant dans les routines de la vie familiale, a un taux de progrès plus grand pour les soins personnels, le développement fonctionnel et l’atteinte des buts. La famille à Éva est impliquée dans son processus de développement. Cette méthode d’intervention pourrait être utilisée sur le plan des soins personnels surtout l’alimentation et l’habillage, pour augmenter le développement de Éva. Points forts – points faibles Points forts : L’étude a évité une source potentielle de biais en ayant un évaluateur qui était aveugle aux groupes et aux interventions. Le fait d’avoir une évaluation initiale compense l’absence d’un group de contrôle. Points faibles : Le fait que les soins personnels étaient la seule compétence fonctionnelle qui a eu des effets plus bénéfiques pour le groupe RBEI peut être dû à la connexion entre la routine quotidienne et les soins personnels pour les jeunes enfants. Plus de recherche est nécessaire pour déterminer si un programme d’intervention précoce peut améliorer les fonctions motrices chez les jeunes enfants avec ou a risque d’un trouble de développement. La taille d’échantillon et l’hétérogénéité des enfants donnent lieu à une grande variation intra-groupe. Page | 5
