Informations générales
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Stages d’introduction à la Médecine de Famille 1 Cours 2014-2015 1 Inspiré du document « Introduction à la médecine de premiers recours » (IMPR) 2011/2012. Faculté de Médecine - Université de Genève 1 TABLE DES MATIERES Informations générales ........................................................................................................................... 3 Introduction à la Médecine de Famille.................................................................................................... 3 Objectifs du stage .................................................................................................................................... 4 Organisation du stage et cadre général .................................................................................................. 6 Evaluation et validation du stage ............................................................................................................ 8 2 Informations générales Le département de médecine de l’Université de Fribourg a introduit un premier stage en Médecine de Famille pendant le cours académique 2013/2014. A la suite de l’évaluation de cette première expérience, certaines modifications sont proposées et seront introduites progressivement pendant les deux prochaines années. Ce document concerne le cours académique 2014/2015. Le stage d’introduction à la Médecine de Famille est organisé par la commission des compétences cliniques du Bachelor en médecine du département de médicine. Il est intégré au cursus de la 3ème année d’études du Bachelor dans le module des compétences cliniques. Sa finalité est de permettre aux étudiants du Bachelor d’avoir un premier contact avec la pratique d’un médecin de famille, en participant individuellement à sa consultation pendant 4 jours complets dans la période de l’intersemestre d’hiver (décembre à mi-février) Il s’agit d’un premier stage d’observation et de sensibilisation aux différentes dimensions du rôle du médecin praticien. Ce stage permettra également aux étudiants et étudiantes (ci-après « étudiant-s ») la réalisation d’un travail écrit de réflexion (reflexive writing) sur une patiente ou un patient dont l'histoire les a particulièrement marqués. Ce travail est obligatoire pour l'obtention du Bachelor et fait partie intégrante du module « Médecine et Société ». Le document explicatif concernant ce travail sera distribué lors des cours « Médecine et Société ». Introduction à la Médecine de Famille Un cours ex-cathedra de deux heures aura lieu pendant le semestre d’automne pour expliquer les concepts de base de la Médecine de famille. 3 Objectifs du stage 1. Observer un médecin de famille dans son environnement professionnel, identifier son rôle et ses activités. Les compétences spécifiques de la Médecine de famille ont été regroupées en 6 compétences essentielles par Wonca Europe (Association mondiale des médecins de famille). a. Gestion des soins de santé primaire : le médecin assure les soins de base quels qu’ils soient Exemples : l’étudiant observe une grande variété de problèmes pris en charge par le médecin de famille. L’étudiant observe les différences entre une consultation en urgence et une élective. b. Soins centrés sur la personne : soins adaptés au contexte du patient, développement d’une relation de confiance et de partenariat par des compétences de communication adéquates. Exemples : l’étudiant identifie les aspects émotionnels chez le patient et le médecin face à la maladie. L’étudiant repère les outils de communication que le médecin utilise (gestion des émotions, empathie, questions ouvertes puis fermées pour récolter des informations, entretien motivationnel etc.). c. Aptitude spécifique à la résolution de problèmes : décision adaptée à la prévalence et à l’incidence de la maladie, examens complémentaires utiles. Exemples : l’étudiant est initié à la gestion de l’incertitude diagnostique et à la nécessité de prendre des décisions dans ce cadre. L’étudiant est initié au raisonnement médical en médecine de famille et à la façon de tenir compte de la prévalence et de l’incidence pour choisir une option d’investigation ou de traitement. Si la situation se présente, le tuteur initie l’étudiant aux méthodes de recherche littéraires. Le tuteur montrera à l’étudiant les situations où l’on a recours aux spécialistes pour résoudre un problème. d. Approche globale : gérer simultanément des problèmes aigus, chroniques sur le long terme. Prévention. Exemples : l’étudiant prend conscience que le temps est un élément déterminant dans la prise en charge des problèmes de santé. L’étudiant observe comment le médecin intègre la gestion des problèmes chroniques lors de la prise en charge des problèmes aigus. L’étudiant est sensibilisé aux stratégies de prévention en tenant compte du rapport coûtbénéfice. e. Orientation communautaire : concilier les besoins individuels avec les besoins et les ressources de la communauté, collaboration avec d’autres professionnels. 4 Exemples : l’étudiant : - observe une visite à domicile et ce qui la distingue d’une consultation au cabinet. – - observe les divers éléments conduisant à une décision d’hospitalisation, ou de recours à un autre spécialiste et ses conséquences. - est sensibilisé aux conséquences d’un arrêt de travail/certificat de maladie. - découvre d’autres intervenants du réseau de soins, en particulier les divers services d’aide à domicile. L’étudiant découvre la difficulté de concilier les coûts engendrés à titre individuel et les ressources de la communauté. f. observe l’importance du réseau familial et de l’entourage. Adoption d’un modèle biopsychosocial : avoir une approche biopsychosociale tenant compte des dimensions culturelles et existentielles de l’individu. Exemples : l’étudiant observe comment le médecin tient compte du contexte spécifique du patient et de son avis pour répondre à sa demande. 2. Approfondir les connaissances biomédicales en rapport avec les situations cliniques rencontrées en Médecine de Famille. Exemple : différencier le normal du pathologique. Contribuer à l’apprentissage de la sémiologie. 3. Exercer les compétences cliniques apprises pendant le premier semestre de la 3ème année du Bachelor. (Anamnèse et communication, examen clinique en médecine interne, cardiologie, ORL et techniques de soins) Exemples d’activité que l’étudiant peut faire sous supervision durant le stage : - réaliser une anamnèse - mesurer la tension artérielle - signes vitaux - réaliser un examen cardio-vasculaire - réaliser l’examen du système respiratoire - réaliser un examen ORL - faire un ECG 5 4. Savoir reconnaitre et pouvoir décrire ses propres émotions dans un contexte professionnel Au cours du stage, chaque étudiant sera amené à choisir un cas particulièrement intéressant ou marquant dont il se servira pour l’exercice noté de reflexive writing. Cet exercice est un travail personnel que l’étudiant effectuera après le stage. Organisation du stage et cadre général Il est prévu que les étudiants effectuent un stage de 4 jours entiers chez le même praticien. Toutefois, si pour des raisons pratiques de part et d'autre cette option n'est pas envisageable, la possibilité d'effectuer 8 stages d'une demi-journée reste ouverte. Périodes de stages Le stage peut être réalisé pendant l’inter-semestre d’hiver avant le commencement du semestre de printemps (16 février 2015) Fixer les dates et organiser une rencontre Dès le commencement du semestre d’automne (15 septembre 2014) l'étudiant devra rapidement choisir un praticien (médecine générale ou interne, pédiatrie) et le contacter afin de fixer les dates du stage (tél ou courriel). L’étudiant choisit un praticien en médecine générale, médecine interne ou pédiatrie, à l'aide des sites web 2 en l'informant de sa motivation et des buts du stage. Si le stage est accepté, il est recommandé que l'étudiant et le praticien se rencontrent une première fois avant le stage afin de faire connaissance et d'en préciser définitivement les modalités, les dates et l'horaire. L’étudiant fera remplir au praticien le questionnaire pour la rétribution des tuteurs et le fera parvenir au secrétariat des compétences cliniques, accompagné des documents demandés, avant la date du stage. Ces documents seront remis à l’étudiant aussitôt qu’il aura annoncé son stage auprès du secrétariat des compétences cliniques. 2 Sites web pour trouver un praticien Médecins avec expérience d'enseignement Tous les médecins de la FMH: http://www.registre-isfm.ch http://www.doctorfmh.ch/search_fr.cfm 6 Pour les étudiants qui, après avoir engagé des démarches, ne trouvent pas de maître de stage, une liste de médecins généralistes-internistes dans le canton de Fribourg peut être obtenue auprès de la Medical Educator, Mme Dr M.T. Alfonso Roca. Toutes ces démarches font partie intégrante du stage et sont de la responsabilité de l'étudiant. Secret médical Nous vous rappelons votre devoir de conserver le secret médical pendant et après le stage. Vous trouverez les « bases juridiques pour le quotidien du médecin » sur notre site internet en suivant le lien suivant : http://www.unifr.ch/clinical-skills/fr/students/files Pendant le stage Pour le stage, vous êtes prié-e-s d'amener : - une blouse de médecin - votre stéthoscope - votre badge - le formulaire d'évaluation de stage - le formulaire d'attestation de présence. N'oubliez pas de prendre des notes pendant le stage, surtout en ce qui concerne la situation choisie pour l’exercice d’écriture (reflexive writing). Téléphone rouge Tout problème (absence de l’étudiant ou du tuteur, difficultés relationnelles ou autre) doit être signalé au secrétariat des compétences cliniques, afin qu’une solution permettant la poursuite du stage soit mise en œuvre le plus rapidement possible. Secrétariat : Catherine Girard Secrétariat des Compétences cliniques Département de Médecine Rue de Rome 2 1700 Fribourg Tél. +41 26 300 94 44 E-mail : [email protected] 7 Evaluation et validation du stage Contrôle des présences - validation du stage Le stage est obligatoire pour l'obtention du Bachelor. A cet effet, l'étudiant fera signer au médecintuteur une attestation de participation dans lequel-laquelle devront figurer les dates du stage, le tampon du cabinet et la signature du médecin. Evaluation du stage par l'étudiant A la fin du stage, l'étudiant doit remplir un formulaire d'évaluation de son stage. Cette évaluation devrait idéalement se faire en commun, dans un esprit d'ouverture, permettant ainsi un feed-back direct et une amélioration constante de l'interaction pédagogique entre les étudiants et les praticiens. Ce dernier doit être envoyé au secrétariat des compétences cliniques du département de Médecine immédiatement après le stage. Il s’agit d’une évaluation formative et non d’une évaluation sommative (elle n’entre pas dans le calcul de la note finale de Med3). Remarque finale Une journée de stage est contraignante pour le praticien, l'obligeant à bouleverser son agenda de consultations plusieurs semaines à l'avance pour offrir un stage de qualité. Le département de médecine souhaite que chaque étudiant respecte l'engagement et la disponibilité tant des praticiens que des patients et vous demande de vous présenter sans faute au jour et à l'heure convenus. Nous vous remercions de votre compréhension. Les médecins de famille se réjouissent de vous accueillir et de vous faire partager leur pratique médicale et leur enthousiasme pour la médecine de premier recours. 8
