Les 7 stades du syndrome pyramidal
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Les 7 stades du syndrome pyramidal Objectifs : Comprendre la motricité et les bilans des patients présentant un syndrome pyramidal afin de proposer un traitement adapté à chaque stade de la pathologie Auteurs : Roland Sultana, Gilbert Heurley, Version 290513 1 Stade 7 Tonus normal Réflexes normaux Mouvements volontaires normaux Mouvements automatico-réflexes bien contrôlés (normaux) Stade 6A Tonus et réflexes légèrement modifiés mais leur évaluation est difficile Mouvements volontaires Maladresse et légers troubles de l’équilibre Les mouvements automatico-réflexes sont bien contrôlés Les mouvements analytiques volontaires en chaine cinétique ouverte sont possibles Stade 6B Tonus et réflexes légèrement augmentés Mouvements volontaires Maladresse et légers troubles de l’équilibre Les mouvements analytiques volontaires, en chaine cinétique ouverte sont possibles Mouvements automaticoréflexes plus ou moins gênants Possibilité de parasitage des gestes volontaires par des syncinésies de triple flexion ou de triple extension Stade 5 Spasticité avec Réflexes vifs, diffusés, polycinétiques Hypertonie Mouvements volontaires en chaine cinétique ouverte Les mouvements analytiques sont difficiles Les mouvements de triple flexion et de triple extension sont plus faciles Les mouvements étirant les muscles poly-articulaires se font dans une amplitude incomplète Mouvements automatico-réflexes difficiles à contrôler les gestes volontaires sont parasités par les syncinésies de triple flexion ou de triple extension Stade 4 Spasticité importante avec Réflexes vifs, diffusés, polycinétiques Hypertonie Les mouvements analytiques volontaires, en chaine cinétique ouverte sont impossibles Les mouvements de triple flexion et de triple extension sont plus faciles à réaliser Quelques mouvements différents de la triple flexion et de la triple extension sont possibles, mais difficiles à réaliser Les mouvements automaticoréflexes de triple flexion et de triple extension peuvent être déclenchés en utilisant des facilitations Les membres ont tendance à se figer dans « l’attitude spontanée » qui combine les composantes les plus fortes des 2 syncinésies Stade 3A Spasticité importante avec Réflexes très vifs, diffusés, polycinétiques Hypertonie +++ Mouvements volontaires en chaine cinétique ouverte Les mouvements de triple flexion et triple extension sont possibles, leur amplitude est souvent limitée. Par contre, « l’attitude spontanée » est facile à réaliser Impossibilité d’effectuer des mouvements différents de la triple flexion, de la triple extension et de « l’attitude spontanée » Les mouvements automaticoréflexes de triple flexion et de triple extension peuvent être déclenchés en utilisant des facilitations Les membres ont tendance à se figer dans « l’attitude spontanée » qui combine les composantes les plus fortes des 2 syncinésies Stade 3B Spasticité importante avec Réflexes très vifs, diffusés, polycinétiques Hypertonie +++ Mouvements volontaires en chaine cinétique ouverte Les mouvements de triple flexion et de triple extension sont le plus souvent impossibles ou dans une amplitude minime Le patient peut seulement effectuer « l’attitude spontanée » qu’il utilise lors de la marche et lors des activités fonctionnelles (transfert lit-fauteuil…) Les mouvements automaticoréflexes de triple flexion et de triple extension peuvent être déclenchés en utilisant des facilitations Les membres ont tendance à se figer dans « l’attitude spontanée » qui combine les composantes les plus fortes des 2 syncinésies Stade 2 Spasticité modérée. Tonus et réflexes légèrement augmentés Mouvements volontaires en chaine cinétique ouverte impossibles Les mouvements automaticoréflexes de triple flexion et de triple extension peuvent être déclenchés en utilisant des facilitations Le patient ne peut même pas effectuer « l’attitude spontanée » ni l’utiliser lors des activités fonctionnelles (transfert lit-fauteuil…) « L’ attitude spontanée » qui combine les composantes les plus fortes des 2 syncinésies peut également être déclenchée en utilisant des facilitations Stade 1 Les réflexes sont souvent absents Hypotonie ou spasticité peu importantes. On parle de tonus « flasco-spasmodique » Mouvements volontaires en chaine cinétique ouverte impossibles Les mouvements automatico-réflexes de triple flexion et de triple extension sont impossibles à déclencher « L’ attitude spontanée » ne peut pas être déclenchée, même en utilisant des facilitations
