Amélioration de lo lutte contre lo coqueluche

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N » . 3 5 , 1 SEPTEMDER 1 9 9 5
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RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOM ADAIRE, N“ 3 5 ,1 " SEPTEMBRE 1 9 9 5
the adult population is a good reason to strengthenthe
adult diphtheria reim m unization program m e, by introduc­
ing a booster dose every 10 years as in the U nited States of
Am erica and possibly by adding, according to WHO
recom m endations, systematic replacem ent of emergency
tetanus toxoid booster doses by a com bined tetanusdiphtheria (Td) vaccine o f adult type.
C ette vulnérabilité , de la population adulte incite à renforcer le
program m e de revaednation antidiphtérique de l’adulte, en insti­
tuant, comme aux E tats-U nis d ’Am érique, u n rappel décennal, et
e n y ajoutant éventuellem ent, selon les recom m andations de
l’QM S, le rem placem ent systém atique du rappel antitétanique
d ’urgence p ar l’association T d (com position pour adultes).
(Based on: Bulletin épidémiologique hebdomadaire N o. 15/
1995; Direction générale de la Santé.)
(D ’après: Bulletin épidém iologique hebdom adaire N° 15/1995;
D irection générale de la Santé.)
E d ito ria l N ote: These data confirm observations m ade in
m any European countries, the U nited States of America,
A ustralia and Japan showing a low level of diphtheria
im m unity in adults. T he reduction in the reservoir of
C. diphthenae subsequent to large-scale im m unization of
children has resulted in the reduction in opportunities to
build up or m aintain im m unity against diphtheria through
natural exposure to diphtheria antigens.
T h e resurgence of diphtheria in several countries in
E astern Europe has led to anxiety about the possibility that
this disease may spread to other countries. Experience to
date suggests that, whilst a large gap in the imm unity of
adults is n o t sufficient in itself to sustain a large diphtheria
epidem ic, such a gap coupled w ith the presence of large
num bers o f susceptible children creates the potential for an
extensive outbreak. T his, am ong other contributing feetors, probably led to the recent epidemic in the Russian
Federation and Ukraine, where the im m unization cover­
age in children was drastically low in the 1980s.
C ountries where gaps occur in the imm unity of adults
need to review their diphtheria im m unization schedules.
T hey should strive to keep high im m unization coverage
among, children and to m aintain a high level of immunity
am ong adolescents and adults, through properly tim ed
booster doses of diphtheria toxoid, preferably in the form
o fT d vaccine.
N o te de la R éd actio n : Ces données confirm ent les observations
faites dans de nom breux pays européens, aux Etats-U nis d’Améri­
que, en Australie et au Japon, qui m ontrent toutes un faible niveau
d’im m unité antidiphtérique chez Induite. La réduction du réser­
voir de C. diphthènae consécutive à la vaccination de masse des
enfants s’est traduite p ar une réduction du nom bre d ’occasions
d ’acquérir ou de m aintenir une im m unité antidiphtérique par
exposition naturelle aux antigènes diphtériques.
La résurgence de la diphtérie dans plusieurs pays d’Europe
orientale suscite l'inquiétude car on se dem ande si la m aladie ne
pourrait pas se propager à d’autres pays. L ’expérience à ce jour
m ontre que si une im portante carence de la protection chez les
adultes n ’est pas suffisante en elle-même pour entretenir une vaste
épidémie de diphtérie, cette carence, alliée à la présence d’un
grand n o m b re' d’enfants vulnérables, peut entraîner le risque
d’une flam bée de grande envergure. C ’est sans doute ce facteur,
entre autres, qui a perm is le développement de l'épidém ie récente
en Fédération de Russie et en Ukraine, où la couverture vaccinale
des enfants pendant les années 80 laissait beaucoup à désirer.
Les pays où la protection des adultes est insuffisante doivent
revoir leurs calendriers de vaccination antidiphtérique. Ils doivent
s'efforcer de m aintenir u n taux de couverture vaccinale élevé parm i
les enfants ainsi qu’un niveau de protection élevé parm i les adoles­
cents et les adultes, en adm inistrant les rappels voulus d ’anatoxine
diphtérique, de préférence sous forme de vaccin T d.
Improvements in the control of whooping cough
Amélioration de lo lutte contre lo coqueluche
R o y au m e-U n i. D eux épidémies de coqueluche en Angleterre et
U n ite d K ingdom . Two epidemics of pertussis in England
au pays de Galles (1977-1979 et 1981-1983) se sont déclarées
and W ales (1977 to 1979 and 1981 to 1983) followed a fell
après un recul de la couverture par le vaccin anticoquelucheux, dû
in pertussis im m unization coverage, which was associated
à l’inquiétude du p u b lic concernant l’innocuité e t l’efficacité du
w ith public anxiety about fee safety and efficacy o f the
vaccin (Fig. /) . La couverture vaccinale a progressé depuis e t le
vaccine (Fig. 1). Vaccine coverage has since risen, and the
nom bre des cas déclarés au Bureau d u Recensem ent de la Popula­
num bers o f cases notified to th e Office of Population
tion et des Enquêtes a dim inué- Le cycle épidémique a été inter­
C ensuses an d Surveys has decreased. T he epidemic cycle
rom pu lorsque l’épidém ie attendue pour 1994 ne s’est pas pro­
was broken when the epidem ic predicted for 1994 did not
duite. Au cours des 29 prem ières semaines de 1995, 1 123 cas ont
occur. In the first 29 weeks of 1995, 1123 cases were
été signalés (total non corrigé) contre 2 053 pendant la même
notified (uncorrected total) com pared w ith 2 053 during
période en 1994.
th ç sam e period of 1994.
D es vaccins aceUulaires fabriqués à partir de com posants de
A cellular vaccines m ade from- individually purified
com ponents o f BordeteUa pertussis offer th e prospect of BordeteUa pertussis purifiés individuellem ent perm ettent d’espérer
une am élioration de l’im m unogénicité et une baisse de la réactogéim proved im m unogenidty and reduced reactogenidty
nicité p ar rapport aux vaccins fabriqués à p artir d ’organism es tués
com pared w ith vaccines m ade from whole killed organisms
entiers (vaccins à germes entiers). D es essais cliniques visant à
(whole-ceU vaccines). Ç linicsl trials to com pare th e effica­
com parer Fefficacité de 4 vaccins aceUulaires à un vaccin am éricain
cy o f 4 acellular vaccines w ith an established American
à germes entiers établi ont été effectués récem m ent en Suède et en
w hole-cell vaccine have recently been com pieted in Swe­
Italie. Au total, 25 000 enfants ont participé à ces essais. T ous les
den and Italy. A total o f 2 5 0 0 0 children were included in
vaccins anticoquelucheux ont été adm inistrés avec les vaccins an ti­
these trials. All pertussis vaccines were given com bined
diphtérique e t antitétanique (D TC ), et un groupe a reçu un pla­
w ith diphtheria and tetanus vaccines (D PT ), and a diph­
cebo diphtérie-tétanos (D T ). Les vaccins aceUulaires qui com pre­
theria tetan u s (D T) placebo group was also included. T he
naient 3 ou 5 com posants coquelucheux ont conféré une protec­
an>liniar vaccines th at contained 3 o r 5 pertussis compo­
tion nettem ent supérieure au vaccin aceUulaire n e contenant que
nents gave significantly m ore protection than either the
acellular vaccine containing 2 com ponents, or the w hale- 2 .composants ou au vaccin à germes entiers. Les enfants auxquels
ont été adm inistrés .des vaccins aceUulaires n ’o n t pas e u plus de
cell vaccine. Children who received acellular vaccines had
réactions indésirables que ceux qui ont reçu u n placebo, e t moins
no m ore adverse reactions than those who received place­
que ceux qui avaient reçu le vaccin à.germ es, entiers. L’efficacité
bo, and fewer than those who received fee whole-cell
vaccine. T h e efficacy o f th e whole-cell vaccine used in the d u vaccin à germes entiers utilisé au Royaume-Uni çst. açtuelleU nited Kingdom is being com pared w ith th a t o f acellular ' m ent com parée à celle.)des vaccins aceUulaires dans le cadre de
nouveaux essais en cours en Suède.
vaccines in a further trial being caçried out in Sw eden..
T h e Public H ealth Laboratory Service is carrying o u t a
. Le Service de Laboratoire de Santé publique a entrepris un
3-year program m e o f clinical trials sponsored by the
program m e triennal d'essais cliniques parrainé p ar le D épartem ent
D epartm ent o f H ealth. T he imm unogenicity and reactogede la Santé. L'im m unogénicité et la réactogénicité de plusieuts
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nicity o f several acellular D PT vaccines given fo r prim ary
im m unization as a single injection mixed w ith Haemophilus
influenzae type b vaccine will be evaluated. T he suitability
o f acellular D PT vaccines for boosting in preschool children an d older age groups will also be studied.
vaccins D T C acellulaires adm inistrés pour la prim ovaccination en
une seule injection avec le vacdn contre Haemophilus influenzae
type b seront évaluées. L'opportunité de l'adm inistration des vaccins D T C acellulaires en rappel aux enfants d ’âge préscolaire et
aux groupes plus âgés sera aussi étudiée.
Fig. 1 Coses of whooping cough notified, and vacdne coverage,
Fig. 1 Cas de coqieluche dédorés et ccmverture vaccinale, Angleterre et pays de
England and Wales, 1970-1994
Galles, 1970-1994
100 000 -I
.......... Vaccine coverage - Couverture vaccinale
r100%
— C ases-Cas
..............
-80%
75000-
»
»
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Year-Année
(Based on: Communicable Disease Report Weekly, Voltune 5 , N um ber 30, 1995; Com municable Disease Surveülance Centre.)
(D ’après: Communicable Disease Report Weekly, Volume 5, N ° 30,
1995; Communicable Disease Surveillance Centre.)
Influenza
Grippe
Z am b ia (29 August 1995).1 D uring July 1995, 42 strains
o f influenza A(H3N2) virus were isolated from children
with respiratory tract infection.
Z am b ie (29 août 1995).' En juillet 1995, 42 souches de virus
grippal A(H3N2) ont été isolées d'enfants souffrant d'infections du
système respiratoire.
1See No. 28, 1995, p. 208.
‘Voir N" 28, 1995, p. 208
's & ïJ ^ ü ffr
ziiÀiA'JSzS Sü'Jiïà
A S tf w » i i h U A 'J > : . a U j
Notifications received from 2S to 31 August 1995
Notifications remues du 25 au 31 août 1995
C - cases, D - deaths,... - data not yet received,
i - imported, r - revised, s - suspect
C - cas, D - décès,... - données non encore disponibles,
i - importé, r - révisé, s - suspect
Plague a Peste
C hoiera • C holéra
Africa • Afrique
C
Cameroon - Cameroun
MaU..............................
Asia «Asie
Afghanistan
Hong Kong
D
1-30.VI
... 175
0
1-22.VIII
.744
9
C
D
10.vi-27.vm
. 19 903î’ 624
25.V1H
........... li
0
Lao People's Dem. Rep.
Rép. dém. pop. lao
.. 272
48
Asia • Asie
C
Mongolia - Mongolie
C
France
Portugal
Romania - Roumanie
Ukraine
Telex: 415416 Fox; (41-22) 791 41 94
(Attention EPIDNATIONSfor notifications of diseasessubject to the Regulations)
Automatic fax reply service:
Fax (41 -22) 791 46 66 for reply in English
Automatic telex reply service:
Telex 41576B Geneva followed by ZCZCENGL for reply in English
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D
25.VIH
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19-25.VHI
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Mankhan District.........
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7-éJOO 9.95
24.VI-31.VH
... I l
1
1 Date of notification. - Date de la notification.
* Includes acute diarrhoea cases. A note wül be
published in WER 36. - Inclus les cas de diarrhée
aiguë. Une noce paraîtra dans le REH N° 36.
Télex; 415416 Fox: (41-22) 791 41 94
(A {‘attention d'EPIDNATIONS concernant les notifications des maladies soumises ou Règlement)
Service automatique de réponse par fan
fox [41-22) 791 46 67 pour une réponse on français
Service automatique de réponse par télex:
Télex 4157&8 Genève suivi de ZGC FRAN pour une réponse en fronças
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256
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