Diapositivo 1

Briançon et Santé Respiratoire
EVALUATION DE L’EFFICACITÉ DE LA RÉHABILITATION RESPIRATOIRE
DANS LA BRONCHO-PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE-
BPCO, EN ALTITUDE ET EN ZONE PÉRIURBAINE ET MODIFICATIONS
ASSOCIÉES DES MARQUEURS BIOLOGIQUES
Briançon et Santé Respiratoire
Projet BPCO
EVALUATION DE L’EFFICACITÉ DE LA RÉHABILITATION RESPIRATOIRE DANS
LA BRONCHO-PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE-BPCO, EN
ALTITUDE ET EN ZONE SUBURBAINE EN PLAINE ET MODIFICATIONS
ASSOCIÉES DES MARQUEURS BIOLOGIQUES
Introduction
•
La BPCO est une affection respiratoire plus fréquente chez l´adulte. Elle touche 6
à 8% de la population âgée de plus de 40 ans (600 millions de personnes).
•
C’est la 4ème cause de mortalité (3 millions de morts/ an) et devrait passer à la 3ème
place en 2020.
•
On rappellera que le taux de mortalité dans le mois suivant une exacerbation de la
BPCO est 3,5 fois plus important que le mois suivant un infarctus du myocarde.
•
La BPCO est également une maladie avec expression systémique , présentant
plusieurs co-morbidités
–
La dysfonction musculaire, la perte pondérale, l´anémie, les maladies cardiovasculaires, le diabète,
des pathologies rénales chroniques, l'ostéoporose, la dysfonction érectile, etc
Participants et Gestion Administrative
•
Centres de réhabilitation qui participent:
– le plus important de la région marseillaise
– 3 centres briançonnais
•
Sur le plan administratif, le projet est soutenu par:
– Le Centre Européen Médical Bioclimatique de Recherche et d’Enseignement
Universitaire – CEMBREU - (Briançon)
•
Collaboration avec les:
• Centre Hospitalo-Universitaire de Marseille (Marseille)
• L´Institut Clinique d´Allergologie de Lisbonne (Lisbonne).
Domaine auquel se rapporte le projet
1.
2.
3.
Recherche scientifique dans le domaine de l’Environnement
Recherche scientifique dans le domaine de la Santé Respiratoire
Micro-Initiatives contribuant au développement local
Qui sont les bénéficiaires du projet ?
1.
2.
3.
Les patients atteint de BPCO
La science et les connaissances médicales et thérapeutiques sur la BPCO
Plusieurs industries et organisations alpines (Briançonnais)
Objet du projet
1. Evaluer comparativement l’efficacité du réentraînement à l’effort d’un
groupe de patients atteints de BPCO suivant un programme réalisé en
plaine et en altitude.
2. Déterminer l’évolution de marqueurs biologiques de l’inflammation, du
syndrome métabolique, de l’équilibre oxydants-antioxydants et du stress
oxydatif en relation avec ce programme de réhabilitation.
Description du projet
•
•
•
•
Le projet consiste à sélectionner 2 groupes de patients atteints de BPCO.
Les deux groupes vont suivre le même programme de réhabilitation en altitude
et en plaine.
À la fin on comparera l’efficacité sur des:
– critères cliniques:
• délai de survenue de la 1ère exacerbation,
• qualité de vie.
– évaluation respiratoire (épreuves fonctionnelles respiratoires).
– biologique.
L’évaluation sera effectuée en deux temps:
• Dès l’arrivée du patient au centre de rééducation, puis à la sortie.
• Après la sortie, le patient sera suivi téléphoniquement durant une
année.
Briançon et Santé Respiratoire
Projet
FENOTIPE DE L´ASTHME DE L´ENFANTS
ET CURE CLIMATIQUE
Introduction
•
Importance du problème
– L'asthme est une maladie qui atteint les voies respiratoires, habituellement suite
à une allergie.
– Lorsque ce facteur (allergène) entre en contact avec les voies respiratoires, une
réaction se déclenche, ce qui conduit à une difficulté à respirer - le principal
symptôme de la maladie.
– Environ 300 millions de personnes dans le monde souffrent d'asthme. La prévalence
cumulée est comme suit:
• 5 à 7% chez les adultes
• 10 à 15% chez les adolescents âgés de 13-14 ans (étude ISAAC)
• 7-9% des enfants âgés de 6-7 ans (étude ISAAC)
– Le coût de l’asthme dans la CE est estimé à 20-25 milliards d’euros (> 800 euros par
patient / année).
– 250.000 morts par an dans le monde dus à l’asthme (plus adultes et sexe féminin).
– Après le pic des décès causés par asthme dans les années 1980, diminution du taux
de mortalité chez les enfants et adultes jeunes.
– La détérioration de la qualité de vie et les coûts élevés font que l’asthme constitue
une priorité de santé publique.
Introduction
•
Traitement de l'asthme comprend:
– Traitement pharmacologique:
• Traitement de la crise.
• Traitement de fond (asthme persistant).
– Éviction des facteurs déclenchant (contrôle de l'environnement)
– Education thérapeutique des patients et désensibilisation spécifique.
•
La problématique
• Dans l´asthme il y a des différents répondeurs aux médicaments antiasthmatiques.
• Le fait d´être allergique n´est pas la raison principale pour justifier ces différentes
réponses.
• Selon les déterminants génétiques, allergiques, etc. on aura des différents types
d´inflammation (réglé par des éosinophiles, leucotriènes, neutrophiles, autres
formes mixtes) par conséquence on peut imaginer avoir :
1. Des résultats différents avec les différents médicaments,
2. Des résultats différents à long terme,
3. Des évolutions différentes de la maladie initiale.
Participants et Gestion Administratif
Ecoles qui participent:
•La Guisane
•Les Jeunes Pousses
•Les Hirondelles
Sur le plan administratif, le projet est soutenu par:
•Le Centre Européen Médical Bioclimatique de Recherche et d’Enseignement
Universitaire – CEMBREU - (Briançon)
Collaboration avec les:
•Centre Hospitalo-universitaire de Marseille (Marseille)
•L´Institut Clinique d´Allergologie de Lisbonne (Lisbonne).
Domaine auquel se rapporte le projet
1.
2.
3.
Recherche scientifique dans le domaine de l’Environnement
Recherche scientifique dans le domaine de la Santé Respiratoire
Micro-Initiatives contribuant au développement local
Qui sont les bénéficiaires du projet ?
1.
2.
3.
Les patients (enfants) atteint d´asthme sévère
La science et les connaissances médicales et thérapeutiques sur l´asthme
grave
Plusieurs industries et organisations alpines (Briançonnais)
Les questions soumises
1.
Y a-t-il des marqueurs (cliniques, fonctionnels ou biologiques) qui peuvent
nous aider à classer les différents processus inflammatoires dans l´asthme et
ainsi nous aider dans le bon choix du traitement.
2.
Influence du bioclimatisme dans le contrôle du patient asthmatique, mesuré
par le « poids thérapeutique » nécessaire pour contrôler la maladie dans sa
totalité.
Les réponses peuvent mener à
1. Mieux connaitre les différents molécules de l´inflammation dans la maladie
asthmatique.
2. Savoir avec certitude quelle thérapeutique choisir pour contrôler les
différentes formes du processus inflammatoire présent dans l´asthme.
3. Préciser la place du bioclimatisme sur la probable réduction du « poids
thérapeutique »
4. Comprendre l´évolution dans les différentes formes des maladies respiratoires
(asthma-like pathologies).
Description du projet

Le projet consiste à:
– Évaluer tout les enfants (100) que arrivent durant l´année scolaire 2012/2013
sur des différents critères:
• Critères cliniques.
• Epreuves fonctionnelles respiratoires.
• Profil biologique.
• L’évaluation sera effectuée à 2 temps:
– Immédiatement à l’arrivée, puis à la sortie.
– Après la sortie, le patient sera suivi téléphoniquement durant une
année.

Durée du projet :
– 2 ans
Briançon et Santé Respiratoire
L´AVENIR …