Copie de appareil respiratoire 2 - promotion 2014

Appareil respiratoire
Anatomie - physiologie
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
1
plan
• Généralités
• Sur le plan anatomique :
Sa composition
Son irrigation
Sa fonction
• Sur le plan chimique
• Sur le plan mécanique
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
2
Composition de l’air
Constituants
de l’air
Air inspiré
(en %)
Air expiré
(en %)
Oxygène
21
16,5
Dioxyde de
carbone
des traces
4,5
Azote
79
79
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
3
Généralités
• Tous nos organes utilisent de l’oxygène (O2) et
rejettent du gaz carbonique (ou dioxyde de
carbone = CO2) en permanence.
• Ces échanges gazeux avec l’air qui nous
entoure augmentent quand nos organes sont
actifs.
• Le sang transporte les gaz entre les cellules et
l’air contenu dans les alvéoles pulmonaires.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
4
• Deux phénomènes dans la
« respiration »:
• La ventilation : phénomène mécanique;
(arbre bronchique, mécanisme
barométrique)
• La respiration: phénomène chimique;
( échanges gazeux, perfusion).
Lien :sang
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
5
Au plan anatomique
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
6
Partons déjà à la découverte de
l’anatomie des voies respiratoires
• Elle comprend :
Le nez et les fosses nasales
Le pharynx
Le larynx et la trachée
Les bronches
Les poumons
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
7
Les voies aériennes
supérieures.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
8
Le nez et les fosses nasales
• L’air rentre par les narines qui s’ouvrent sur
les cavités nasales situées entre le toit de la
bouche et le crâne.
• Elles sont faites de cornets (replis) recouverts
de poils qui filtrent l’air inspiré et de mucus.
• L’air est également réchauffé grâce à
l’importante vascularisation de ces cavités et
humidifié grâce au mucus
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
9
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
10
Les sinus
• Ce sont des petites cavités qui font partie des
os du crâne, elles sont reliées aux cavités
nasales et donc très exposées aux infections
ORL.
• Tout comme la communication de l’oreille via
la trompe d’Eustache explique les liens
pathologiques entre infections ORL et oreille
(otite, perte d’audition..)
• Enfin les conduits lacrymaux débouchent
aussi dans les fosses nasales ce qui peut
expliquer le lien entre conjonctivite et rhinite
(inflammation de la muqueuse nasale).
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
11
• L’air circule ensuite
dans l’arrière-gorge
au niveau du pharynx
et de l’hypo pharynx,
puis passe dans la
trachée par le larynx.
.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
12
Le pharynx = gorge
• C’est un carrefour entre les voies
aériennes et digestives qui s’ouvre sur le
larynx à l’avant et l’œsophage à l’arrière.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
13
Le larynx
• Il est situé derrière le cartilage thyroïde (la
pomme d’Adam).
• Il est tapissé d’une muqueuse en forme de
replis = les cordes vocales.
• L'orifice entre ces replis s’appelle la glotte
• Ce sont les vibrations de ces cordes vocales
provoquées par le passage de l‘air inspiré qui
provoquent le son = phonation.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
14
• Le larynx est fermé par le jeu de la
luette et de l’épiglotte sur la glotte
lors de la déglutition pour éviter les
fausses routes.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
15
La trachée
• Le larynx s’ouvre sur la trachée qui est un
conduit flexible, renforcé par des anneaux de
cartilage empilés en forme de U et fermé par le
muscle trachéal (paroi postérieure) qui est en
contact avec l’œsophage.
• Elle est tapissée d’une muqueuse, tissu
épithélial cilié avec des glandes glaireuses qui
produisent le mucus; celui-ci retient la
poussière et les débris pour les remonter vers la
gorge pour être avalés ou expectorés.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
16
Ramification de la trachée : les
bronches
• La trachée se sépare en 2
bronches souches qui pénètrent
chacune dans un poumon au
niveau du hile pulmonaire.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
17
• La paroi des bronches est
tapissée d’une muqueuse et
de muscle dont la qualité influe
sur leur diamètre.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
18
LES POUMONS
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
19
Les poumons
• Les poumons sont 2 masses spongieuses,
séparées
par le cœur et le médiastin. Ils occupent la
majeure partie de la cage thoracique,
espace limité par les côtes et fermé en
dessous par un muscle puissant en forme
de cloche ou d’accent circonflexe: le
diaphragme. O.BECOUZE. IFSI CHGR.
20
Les poumons
• Ils sont maintenus
en place et suivent
les mouvements des
côtes grâce à une
membrane séreuse
qui enveloppe
chaque poumon
séparément =
la plèvre.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
21
• Elle est formée de deux
feuillets collés l’un au
poumon (plèvre
viscérale), l’autre à la
paroi thoracique et au
diaphragme (plèvre
pariétale). Entre ces
deux feuillets se trouve
un espace dit pleural
légèrement lubrifié.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
22
Dissection de la plèvre du poumon
d’un porc
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
23
Les poumons
• Ils sont divisés en
lobes (3 à droite et 2
à gauche, séparés
par deux sillons
« scissures »),
chaque lobe est
divisé en 3 ou 4
segments.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
24
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
25
• Le lobule pulmonaire est
constitué d’une série de petits
sacs rassemblés en grappes :
les alvéoles. Celles-ci sont
entourées d’un fin réseau de
capillaires permettant les
échanges gazeux entre l’air et
le sang.
• Les alvéoles sont la structure
de base du poumon; pour un
adulte leur surface totale
développée est de l’ordre de
150 à 200m2 (mais chez
l’Homme,2/3 sont
fonctionnels).
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
26
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
27
L’irrigation pulmonaire
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
28
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
29
Les fonctions de l’appareil
respiratoire
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
30
La mission d’échanges gazeux
des poumons
• Échange entre l’air et le sang à travers les
parois alvéolaires et les capillaires.
• L’O2 arrive dans les petits sacs d’alvéoles
(grâce à l’inspiration), il diffuse dans le sang
grâce aux petits capillaires qui les tapissent,
à l’inverse le CO2 diffuse hors du sang pour
être évacué des poumons au moment de
l’expiration.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
31
• Cette transformation s’appelle
l’Hématose.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
32
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
33
Transport des gaz dans le sang
• L’oxygène est en petite partie (1,5%)
dissous dans le sang mais majoritairement
combiné à l‘hémoglobine (Hb) des GR.
• Le gaz carbonique empreinte plus de
combinaison mais arrive aux capillaires
alvéolaires combiné également à l’Hb des
GR.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
34
FONCTION RESPIRATOIRE
MECANISME DE LA
RESPIRATION
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
35
Rôle : Ventilation
• L’appareil respiratoire permet de
ventiler pour apporter à l’organisme
l’oxygène indispensable à la vie et
rejeter le résultat des combustions
physiologiques, le dioxyde de carbone
et la vapeur d’eau.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
36
Régulation de la respiration
• Le centre de contrôle de la
respiration est le bulbe rachidien
avec des ramifications nerveuses
jusqu’aux muscles respiratoires → la
respiration est de ce fait
essentiellement réflexe (autonome).
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
37
Aspect mécanique de la respiration
Les mouvements respiratoires
• Le renouvellement de l’air est assuré par les
mouvements de la cage thoracique, qui sont
automatiques. Leur rythme et leur amplitude
peuvent être modifiés par des facteurs d’origines
diverses, selon les circonstances.
• L’inspiration et l’expiration = une fréquence
respiratoire (FR).
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
38
L’inspiration
• Mouvement qui fait entrer l’air jusqu’aux
alvéoles pulmonaires grâce à la
contraction(phénomène actif) :
du diaphragme qui s’abaisse(création d’une
dépression).
des muscles des côtes qui les soulèvent
l’ensemble élargissant la cage thoracique et
les poumons qui sont solidaires pour inspirer
l’air.
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
39
L’expiration
• Mouvement qui fait sortir l’air des alvéoles
pulmonaires.
• Normalement phénomène passif pendant
lequel :
– les muscles se relâchent.
– les poumons grâce à leur élasticité
reprennent leurs dimensions en chassant l’air
qu’ils contiennent.(pression)
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
40
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
41
Rythme et amplitude
respiratoires
• Rythme de base moyen : 12 à 16 Fr/mn
en fonction de l’évaluation neurologique.
• Chaque inspiration = 0,5L d’air frais
• Inspiration forcée : 3L
• Expiration forcée : 1,5L
• Capacité pulmonaire totale : 6L
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
42
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
43
La dyspnée :
C’est une gêne respiratoire.
Spontanément
A l’effort = dyspnée d’effort
En position couchée = orthopnée
A l’inspiration
A l’expiration
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
44
En rouge : les
vaisseaux
transportant
le sang oxygéné
- En bleu : le sang
non
hématosé
- En blanc : les
bronches et les
bronchioles
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
45
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
46
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
47
APPLICATIONS EN
REFLEXOLOGIE
- Toutes pathologies respiratoires;
- Troubles nerveux, irritabilité, anxiété(diaphragme);
- Grippe, affections virales;
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
48
APPLICATIONS EN
REFLEXOLOGIE
En Médecine chinoise, les poumons
reflètent:
- Le calme, la sérénité;
- L’automne, la récolte;
- Le premier ministre du cœur, de
l’empereur;
O.BECOUZE. IFSI CHGR.
49