pelvi-pedieux

MI .Fiche: 5
PELVI-PEDIEUX
DEFINITION :
Appareil immobilisant le membre inférieur par rapport au bassin
LIMITES :
En haut: dernières côtes couvertes, creux épigastrique dégagé.
En bas : côté malade : membre couvert, semelle débordant les orteils
(de préférence)
côté sain : pli de l’aine, trochanter couvert, fesse recouverte
jusqu’au tiers interne, coccyx dégagé.
Parfois, couverture du membre sain au dessus des
condyles fémoraux (bermuda) pour équilibrage du
bassin, ou en totalité (luxations congénitales de
hanches)
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MI .Fiche: 5-1
PELVI-PEDIEUX
Technique :
La description suivante est celle de la réalisation du pelvi – pédieux
unilatéral.
Pour un petit enfants, en raison des difficultés pour bien bloquer le
bassin, il est préférable d’inclure le membre sain jusqu’au genou.
Dans ce cas, procéder pour ce côté comme pour le côté malade
Enchâsser toute saillie osseuse par un modelage soigneux
ATTENTION aux compressions, causes d’accidents type ischémies ou
escarres etc…..
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MI .Fiche: 5-2
PELVI-PEDIEUX
Bien modeler
Les crêtes iliaques
Les dépressions sus-trochantériennes
Le tendon sous rotulien
Le tendon d’Achille
Autour des malléoles
Les voûtes plantaires
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Ne pas comprimer:
Les dernières côtes
Les épineuses vertébrales
Les ailes et épines iliaques
Les trochanters
Le coccyx
Le triangle de Scarpa
Les condyles fémoraux
La rotule
Le creux poplité
La tête du péroné
La crête tibiale et la TTA
Les malléoles, le cou-de-pied
Les épines du calcanéum
Les têtes et bases des 1er et
5 ème métatarsiens
MI .Fiche: 5-3
PELVI-PEDIEUX
PREPARATION DU MATERIEL (Pour un adulte moyen)
Bandes plâtrées préconisées: Guypse ou Platrix
10 cm
® marque déposée BSN medical
15 cm
Bassin : circulaires et attelles postérieures
20 cm
2+2
Jonction Pelvi-crurale
Circulaires
Attelle postérieure
Attelle antérieure
Attelle cravate
1
1
1
2
Recouvrement: Bassin et Hanche
2
Membre: cuisse et genou
Attelle postérieure
Recouvrement jambe
Pied
Recouvrement pied
1
1
Finitions
2
TOTAL
2
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2
2
1
1
15
Attelles
2 x 75 cm en 4 épaisseurs
50cm en 6 épaisseurs
50cm en 6 épaisseurs
75cm en 8 épaisseurs
75cm en 4 épaisseurs
MI .Fiche: 5-3-1
PELVI-PEDIEUX
PREPARATION DU MATERIEL (Pour un adulte moyen)
Bandes de résines Dynacast extra ou Delta Cast Conformable
5 cm
7,5 cm
10 cm
12,5 cm
Bassin et zone pelvi-crurale
1
3
Cuisse et genou
1
2
2
5
Jambe et pied
TOTAL
1
2
1
2
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® marque déposée BSN medical
Attelles
cravate+ postérieure
et antérieure
MI .Fiche: 5-3-3
PELVI-PEDIEUX
PREPARATION DU MATERIEL (Pour un adulte moyen) suite
Jersey tubulaire pour cuisse et bassin: 150 cm en 15cm de large
pour jambe et pied: 150 cm en 10cm de large
Rembourrage SOFBAN® en 15 cm de large x 2
20 cm de large x4
Feutre pour les épines iliaques en 1 cm d’épaisseur
Pour un adulte lourd, augmenter surtout la partie pelvienne, pour un
enfant, respecter la même construction en diminuant la largeur des
bandes.
En plus du matériel courant, prévoir un pelvi-support rembourré.
Un « garde manger »(petit coussin épigastrique ) que l’on placera
entre peau et jersey pour éviter toute compression gastrique. On le
retirera en fin de plâtre afin de créer une expansion à ce niveau
® marque déposée BSN medical
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MI .Fiche: 5-4
PELVI-PEDIEUX
Installation du malade:
Recouvrir le membre d’un double jersey
Placer le rembourrage entre les 2 couches de jersey,
insister sur les zones à risques( sacrum, crêtes iliaques,
trochanters, genou, tibia, malléoles, cou-de-pied,
calcanéum têtes des métatarsiens
Position: décubitus dorsal sur pelvi-support, thorax
reposant sur plan horizontal stable, coussin sous la tête,
jambes fixées ou tenues (anesthésie).
Bien vérifier l’équilibre du bassin frontal et sagital, la
flexion de hanche, de genou, cheville à 90°, et la rotation
du membre inférieur.
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MI .Fiche: 5-5
PELVI-PEDIEUX
REALISATION:
-Préparer les attelles de renfort (voir tableau)
-Dérouler sur le bassin 2 bandes du haut vers le bas
-Placer les attelles postérieures 1 en haut, 1 en bas sur le bassin
-Réaliser le pince taille et modeler les appuis sus-trochantériens
-Bien modeler les crêtes iliaques
-Dérouler les circulaires de la jonction pelvi-crurale en « SPICA »
-Placer les attelles de renfort,antérieure postérieure et cravate
-Recouvrir le bassin et la jonction pelvi-crurale en circulaires
-Réaliser la partie jambière.
-Placer une attelle postérieure 1/3 moyen de cuisse 1/3 de jambe
-Renforcer si besoin au genou
-Terminer par le pied après l’avoir détaché si fixé
-Positionner la semelle, éverser les jerseys, fixer
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MI .Fiche: 5-5-1
PELVI-PEDIEUX
REALISATION: (suite)
-Veiller à ne pas créer de flexum ou de récurvatum du segment
jambier, sources d’escarres.
-Surveiller le bon axe du pied, le varus le valgus et l’équinisme
Finitions:
-Retirer le « garde-manger »
-Découper la partie pelvienne aux limites définitives
-Dégager les organes génitaux, libérer la flexion de cuisse opposée
-Libérer la partie postérieure au niveau du coccyx
-Emonder l’ensemble aux limites définitives par un biseau interne
-Découper le jersey à 4cm du bord, fixer avec du plâtre
-Faire sécher l’appareil en l’aérant au maximum
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MI .Fiche: 5-6
PELVI-PEDIEUX
SURVEILLANCE:
Tout plâtre fermé doit être rigoureusement surveillé !
Toute douleur sur une saillie osseuse doit faire suspecter
un appui défectueux et doit être vérifié.
Entretenir une bonne hygiène cutanée au niveau
postérieur et antérieur surtout chez les petits enfants.
Dépose de l’appareil: par deux traits de scie latéraux de façon à
pouvoir ôter la valve antérieure comme un couvercle, en gardant une
valve postérieure plus grande et en ménageant des découpes en
« créneaux »latéraux afin de pouvoir retrouver un bon accrochage
sans risques de glissement.
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MI .Fiche: 5-7
PELVI-PEDIEUX
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MI .Fiche: 5-8
PELVI-PEDIEUX
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MI .Fiche: 5-9
PELVI-PEDIEUX
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MI .Fiche: 5-10-1
PELVI-PEDIEUX
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MI .Fiche: 5-10-2
PELVI-PEDIEUX
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MI .Fiche: 5-10-3
PELVI-PEDIEUX
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MI .Fiche: 5-10-4
PELVI-PEDIEUX
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MI .Fiche: 5-10-5
PELVI-PEDIEUX
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