Infection à virus Zika (ZIKV)

Infection à virus Zika (ZIKV)
Fiche informative
Risque
Procédure
FICHE INFORMATIVE
Situation épidémiologique : Isolé pour la première fois, chez l’homme, en 1952, au Nigéria, le
virus circule depuis des décennies en Afrique et en Asie. Récemment, il a été la cause de grandes
épidémies en Micronésie (2007), Polynésie française (2013), Nouvelle Calédonie (2014). Depuis
l’introduction du virus au Brésil, en février 2015, l’épidémie s’est étendue à la majorité de
l’Amérique centrale et du sud et des iles Caraïbes et impose de s'informer avant un voyage.
Pour le suivi de la situation épidémiologique : Carte du European Centre for Disease
Prevention and Control (ECDC).
Le ECDC établit un aperçu précis et complet de la situation, distinguant les pays ou territoires
dans lesquels il y a une transmission sporadique suite à une introduction récente des pays de
ceux où sévit une transmission croissante et généralisée.
Agent : Le virus Zika, appartient à la famille des Flaviviridae, comme la dengue, le virus du Nil
occidental ou l’encéphalite japonaise.
Transmission : Le virus Zika est principalement transmis à l'homme par des moustiques du
genre Aedes spp et en particulier, Ae. aegypti et Ae. albopictus. Ces moustiques ont la
particularité de piquer pendant la journée. Ils ne sont pas installés en Belgique.
Des évidences scientifiques confirment que le virus se transmet également par voie sexuelle.
Incubation : Après piqûre du moustique contaminé, la période d’incubation est de 3 à 12 jours.
Présentation clinique : Dans 60 à 80% des cas, la personne infectée est asymptomatique.
Lorsque des symptômes surviennent, ils sont semblables à ceux d’un syndrome grippal (fièvre,
céphalées, …) accompagné d’arthralgies, d’éruption maculo-papulaire et de conjonctivite. Les
symptômes sont toutefois moins sévères que ceux produits par d’autres arbovirus.
Gravité : Des complications comme le syndrome de Guillain Barré sont décrites. Le lien causal
entre une infection à ZIKV et microcéphalie chez des nouveau-nés nés de mères ayant été
infectées au cours de leur grossesse, en particulier au cours du premier et second trimestre, est
établi.
Diagnostic : La période virémique est courte, le virus peut être identifié par PCR dans le sang au
cours des 3 à 5 premiers jours après le début des symptômes. Le RNA ZIKV est toutefois
détectable plus longtemps dans les urines (jusqu’à 14 jours après le début des symptômes) et
dans le sperme (jusqu’à 69 jours après le début des symptômes). Un résultat négatif à la PCR
n’exclut donc pas une infection.
A partir du 5-7ème jour après le début des symptômes, une infection peut être démontrée par la
recherche d’IGM ou IgG. Le résultat doit être interprété à la lumière de l’exposition du patient à
d’autres flavivirus et de l’état vaccinal.
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Diagnostic différentiel : le diagnostic différentiel comme la possibilité de co-infection doit être
envisagée pour la malaria et d’autres flavivirus.
Traitement : Il n'y a pas de traitement spécifique et les symptômes disparaissent généralement
spontanément après une semaine.
Groupes à risque :
Voyageurs en zones épidémiques.
Femmes enceintes, surtout aux premier et deuxième trimestres.
Prévention : Il n’existe pas de vaccin. La prévention repose sur la protection contre les piqûres
de moustiques.
Information complémentaire :
European Centre for Disease Prevention and Control pour les professionnels
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/factsheet-healthprofessionals/Pages/factsheet_health_professionals.aspx
:
Centre for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/zika/symptoms/
Organisation mondiale de la Santé (OMS) :
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/fr/
Organisation Panaméricaine de la Santé (PAHO) :
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11585&Itemid=41
688&lang=en
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RISQUE POUR LA BELGIQUE
Risque
! Ces conseils de précaution se
fondent sur l’état des connaissances
actuelles. Ils seront donc revus à
mesure que de nouvelles preuves
scientifiques apparaissent.
En raison de l'étendue géographique de la maladie en Amérique latine/Caraïbes et le lien avec
des anomalies neurologiques observées chez des nouveau-nés, le 'Risk Assessment Group'
(RAG) a réalisé une évaluation du risque que pourrait constituer le virus Zika pour la Belgique.
Selon l’évaluation établie en date du 30/01/2016 et mise à jour le 16 février, le 16 juin, le 1
septembre et le 7 novembre :
1. en absence de vecteurs compétents, il n’y a pas de risque de transmission par les
moustiques en Belgique ;
2. le risque d’infection est limité aux voyageurs en zones épidémiques ou aux partenaires
sexuels de voyageurs revenant infectés d’une zone épidémique ;
3. le risque peut être important pour les femmes enceintes, ou qui souhaitent le devenir, et
qui voyagent dans l’une des zones épidémiques ou dont le partenaire sexuel voyage
dans ces zones ;
4. le risque de transmission par transfusion sanguine est évité par l’exclusion du don de
sang, pour une période de 28 jours, des voyageurs revenant de zones épidémiques.
Recommandations
Les voyageurs en zone épidémique doivent appliquer les mesures de protection contre les
piqûres de moustiques comme porter des manches longues et des pantalons/utiliser des
répulsifs et doivent utiliser des préservatifs lors de rapports sexuels.
Les femmes enceintes - ou qui souhaitent le devenir – doivent envisager de différer un voyage
non essentiel en zones épidémiques. Si un voyage ne peut être reporté, il est important de
consulter un médecin au préalable et de discuter des moyens de prévention nécessaires.
Toute personne présentant des symptômes compatibles après un séjour en zone épidémique,
doit consulter son médecin qui pourra prendre contact avec un centre de médecine du voyage.
Pour protéger le fœtus, tout voyageur revenant d’une zone où la transmission locale de ZIKV est
avérée doit prendre des mesures de prévention :


si la partenaire est déjà enceinte, utiliser des préservatifs jusqu’à la fin de sa grossesse ;
en cas de souhait de grossesse, si un ou les deux partenaires ont été exposés (c.-à-d. revenir
d'une zone affectée ou avoir eu un contact sexuel non protégé avec un partenaire
potentiellement infectieux) :
- chez les femmes (symptomatiques ou pas): postposer la grossesse au moins huit
semaines après l'apparition des symptômes ou la dernière exposition possible au virus
Zika ;
- chez les hommes (symptomatiques ou pas): retarder la conception pendant une durée
d'au moins six mois après l'apparition des symptômes ou la dernière exposition possible
au virus Zika.
Tous les couples ou personnes préoccupés/concernés par la possibilité d’une transmission
sexuelle de l'infection par le virus Zika à leur partenaire peuvent prendre des mesures
identiques.
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Information complémentaire :
Information de l’Institut de Médecine tropicale pour les voyageurs :
http://www.itg.be/itg/GeneralSite/Default.aspx?WPID=691&MIID=637&IID=467&L=F
Evaluation du risque :
http://ecdc.europa.eu/en/publications/_layouts/forms/Publication_DispForm.aspx?List=4f55a
d51-4aed-4d32-b960-af70113dbb90&ID=1595
Informations pour les voyageurs par le SPF Affaires étrangères :
http://diplomatie.belgium.be/fr/Services/voyager_a_letranger/conseils_par_destination
Recommandations du Conseil Supérieur de la Santé :
http://www.health.belgium.be/fr/avis-9340-zika
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PROCEDURE
Une infection confirmée à virus Zika chez un patient en absence de notion de voyage en zone
où la transmission locale est avérée, doit être déclarée car ceci constitue un problème infectieux
à présentation particulière ou inhabituelle qui nécessite la recherche d’éléments
complémentaires afin de retrouver la source (ex. : transmission sexuelle, présence de vecteurs,
…).
Suspicion clinique
La Belgique dispose d’une capacité diagnostique grâce au Centre National de Référence
‘Arboviroses’ situé à l’Institut de Médecine tropicale où les demandes de confirmation du
diagnostic peuvent être adressées selon les modalités décrites sur le site des CNR.
Les principales indications de prescription de tests sont :



la confirmation d’un diagnostic chez un patient présentant une suspicion clinique ;
l’exclusion d’une infection chez une femme enceinte ou qui souhaite devenir enceinte et
qui a été soumise à un risque au travers d’un voyage ;
l’exclusion d’une infection chez le partenaire sexuel d’une femme enceinte ou qui
souhaite devenir enceinte, sans possibilité de postposer la grossesse de 6 mois, alors que
celui-ci a voyagé en zone épidémique ou endémique.
Instituut voor Tropische Geneeskunde
Centraal Laboratorium voor Klinische Biologie
Dr. Van Esbroeck Marjan
Kronenburgstraat 43/3, B-2000 Antwerpen, België
Mail : [email protected]
Tél : 03/247.64.45
Fax : 03/247.64.40
Contact
Les médecins inspecteurs en charge de la surveillance des maladies infectieuses sont
disponibles pour toute question complémentaire:
-
Région wallonne et Communauté germanophone : 071/205.105
-
Région Bruxelles Capitale : 0478/77.77.08
-
Flandre :
Heures ouvrables :
- Antwerpen : 03/224.62.04
- Limburg : 011/74.22.40
- Oost-Vlaanderen : 09/276.13.80
- Vlaams-Brabant : 016/66.63.50
- West-Vlaanderen : 050/24.79.00
Hors heures ouvrables : 02/512.93.89
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