الجمهورية الجزائرية الديموقراطية الشعبية Ministère de la santé et de la population et la réforme hospitalière C.H.U IBN BADIS Constantine . Service de MPR Bilan Diagnostic Kinésithérapique de la scoliose Le kinésithérapeute : La date : 1/ Anamnèse Nom ………………………………………………………… Prénom ………………………………………………………………………………….. Age …………………………… Adresse …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Scolarisé ……………………………….. Loisirs ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Diagnostic …………………………………………………………………………………………………… Adressé par ……………………………………………………………… Antécédents personnels …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Antécédents familiaux rachidiennes ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. HDM ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Age de découverte ……………………… Traitement suivi ………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………… Nombre de séances ………………………………………………………………………….. 2/ Bilan morphologique : Attitude générale Poids Taille debout Taille assis 3/Bilan statique : De face Asymétrie des ceintures : - Scapulaire : - Pelvienne : Déformation thoracique : - Oui De profile - Non - Non - Non Flessum de la hanche : - Oui Coté : - Non Harmonie sagittale : - Oui - Non Coté : HLC HCD -Oui -Non -Oui -Non Asymétrie des ceintures : - Scapulaire : - Oui - Pelvienne : - Oui Genou : - Normal - Genu varum Axe occipital : - Non dévié - Dévié de 4/Bilan dynamique -Oui - Non - Non mm - Coté Etoile de maigne G - Non - Non Enroulement des épaules : - Oui Doigt sol latéral Doigt sol flexion Test Schober Morphologie corporelle Obèse Normal Chétif - Non Inégalité des membres inférieurs : - Oui Différence : Flessum de genou : - Oui - Non Coté : Recurvatum de genou : - Oui Coté : De dos - Oui - Oui IMC D HLL -Non - Genu valgum 5/Bilan de la gibbosité : Gibbosité Coté Siège Hauteur 6/Bilan respiratoire : Type de respiration ………………………………………………………………………………………. Fréquence respiratoire ………………………………………….. Ampliation thoracique A l’inspiration forcée A l’expiration forcée Différence Mamelonnaire Xiphoïdienne Ombilical 7/ Bilan de la douleur Au niveau de Type Trajet EVA Mbr inférieure Coté atteint F .Déclenchants F .calmants 8/ Bilan articulaire Mbr supérieure Epaule Anté Rétro ABD ADD RI RE Coude Flex Ext Poignet Flex p Coté atteint Coté sain Hanche Genou Cheville Flex Ext ABD ADD RI RE Flex Ext Flex Flex D Ext Pron Inv Supin Ever Inc r Inc u 9/ Bilan musculaire La sangle abdominale Les muscles du dos Coté sain Rachis Cervical G Ment-sternum Occi-mur Targus-acro Ment-acro D 10/ Bilan fonctionnel Mbr supérieure Main bouche Main tête Possible Difficile Main nuque Main fesse Impossible Mbr inférieure Transfer au lit S’assoir (équilibre) Assis debout Possible Difficile Equilibre debout Equilibre unipodale Marche Main dos Prise globale Prise finesse Escalier Marche terrain varies Type de la marche 11/ Examen complémentaire Radiographie IRM Interprétation Angle de Cobb Risser 12/ Bilan psychologique 13/ Conclusion 14/ Plan de traitement Objectifs Traitement Impossible
