Anatomie 1. Définitions Ana = à travers Tomie = couper structure et morphologie des organes exprime position des organes les uns par rapport aux autres Utilisation de l’imagerie depuis 30 ans Il existe plusieurs manières de décrire des corps Anatomie : Règles de fonctionnement et de structure Tire des lois générales de contraintes Anatomie fonctionnelle : grandes lois entre le fonction et la morphologie. Ça concerne : système nerveux central, muscles, etc. Liens → systématisation Anatomie médicochirurgicale → anatomie appliquée aux voies opératoires – anatomie palpatoire, sur le vivant. Anatomie comparative : comparaison entre différentes espèces animales Tératologie : étude des principales malformations – résulte de l’organogenèse. 2. Les divisions de l’être vivant Organes : - parties du corps humain - formés de tissus différents - chaque organe a son architecture propre - chaque organe a sa fonction Système : - regroupe les organes qui ont un structure anatomique proche = regroupement sur base morphologique (constitution + forme) Exemple : syst. nerveux central qui est constitué de neurones Appareils : - regroupent des organes qui fonctionnent dans le même sens. - Organes ≠ morphologiquement. - Exemples : o App. locomoteur : regroupe membres qui permettent la locomotion o App. circulatoire : cœur, vaisseaux, artère, veines, lymphatiques http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 1 o o o o App. digestif : dents, mandibule, pharynx,, …, foie, … App. urinaire App. respiratoire App. (extérieur) de protection : peau, poils, ongles, glandes sudoripares 3. La position anatomique de référence. Vivant debout avec les membres supérieurs qui pendent le long du corps, les paumes de mains tournées vers l’avant, les jambes un peu écartées. 4. Plans qui segmentent le corps humain. - plan sagittal : plan vertical qui segmente le corps : parties D et G. o Médian : passe au milieu du corps Ce qui s’approche du plan sagittal : médial Ce qui s’éloigne du plan sagittal : latéral Exemple : clavicule : disposée médialement par rapport à l’épaule. - plan frontal : o perpendiculaire au plan sagittal o sépare : Antérieur (ventral) / postérieur (dorsal) Exemple : la paume de la main dans sa position anatomique de référence : dans le plan frontal - plan horizontal : plan transversal : o perp. plan sagittal et frontal o divise : Supérieur / Inférieur = crânial (rostral) / caudal Le plan sagittal médian est le seul unique. Pour les autres, il en existe une infinité. 5. Orientation des structures – formes géométriques - Orientation des structures. - les organes possèdent un grand axe et des petits. - 3 références - En général : orientation oblique Exemple : Pancreas : - Des formes géométriques simples aux formes complexes… Il faut décrire l’orientation de l’organe et sa forme. Si cubique : décrire toutes les faces Si courbe : Utiliser les adjectifs convexe et concave, et en indiquant leur direction (convexe/concave vers avant ou arrière….) http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 2 Il faut aussi décrire la surface extérieure : rugueuse, lisse, … Cas particuliers : - membres : fixés au tronc par la racine du membre = zone qui raccroche le membre au tronc Ce qui se rapproche de la racine du membre : proximal Ce qui se rapproche de l’extrémité du membre : distal - bouche: Ce qui regarde/se rapproche vers i. l’intérieur et la langue : lingual , palatine ii. lèvres, joue : vestibulaire iii. symphyse : mésial iv. arrière : distal 6. Le squelette. = syst. osseux : regroupe un ensemble d’organes (os) de même structure. La juxtaposition donne le squelette. Os : 208 34 médians (càd dans le plan sagittal médial) et impaires (le plus souvent uniques) 87 latéraux et paires Os surnuméraires : leur nombre varie d’une personne à l’autre - os wormiens (crâniens) - os sésamoïdes = petits os arrondis qui ressemblent à une graine de sésame (inclus dans les tendons : base du pouce, orteils). Par exemple : la rotule (patella) Variations osseuses : au niveau du coccyx : pièces entre 3 et 5 Certains peuvent fusionner… 3 grands systèmes : - axial : 1ier squelette à apparaître à l’ère primaire : vertèbre, colonne vertébrales, cage thoracique → squelette du serpent. - viscéral : annexé à des viscères : mandibule, os hyoïde. - appendiculaire (ou zonal) : ensemble des os des membres. Ils sont fixés au squelette axial par une ceinture scapulaire : 2os : scapula + clavicule … et par une ceinture pelvienne : 2 os : coxaux + sacrum = bassin Configuration extérieur des os : Les os n’ont pas tous a même forme ! on trouve - os longs - os courts - os plats o os long : La longueur prédomine : os des membres Partie moyenne/centrale : diaphyse http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 3 Extrémité : épiphyse Région transitionnelle : métaphyse o os court : Les 3 dimensions sont sensiblement égales 6 faces limitées par des bords/arêtes Angles Exemple : Talus : os cunéiforme Carpe : os cubique o os plat : Long, large, épaisseur réduite 2 faces, bords, angles Composent les ceintures, voûte du crâne. Autres familles : o os rayonné (vertèbre) Protubérance osseuse, processus (ou apophyse) osseuse o os pneumatique Os court + cavité interne Cavité (pneumatique) tapissée d’une muqueuse. Réduction du poids + caisse de résonance lors de la phonation. (Pathologie : sinusite si infection) 7. Une description plus précise… - mesurer l’os Le résultat est proportionnel à la taille de l’individu 1,80 = fémur de 50 cm 1,50 = fémur de 40 cm - courbure des os S’adapte aux contraintes, dépendent des tenues, tractions musculaires La configuration osseuse – la surface : … très irrégulière : reliefs : - saillis osseuses Reliefs qui donnent insertion à des muscles ou tendon Reliefs palpables sous la peau Reliefs osseux… 1. processus épineux (comme le processus transverse des vertèbres) 2. tubérosité 3. tubercule 4. épine http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 4 - dépressions ou cavités osseuses Articulaires : Recouvertes de cartilage Extra-articulaires : Fosses d’insertion, reçoivent des fibres d’un tendon musculaire par exemple. Exemple : fossette trochantérique. Cavités de réception : Abritent un organe et le protège Exemple : fosse hypophysaire = loge osseuse dans la base du crâne. Gouttières tendineuses : Déformation de la surface avec le tendon. → gouttière osseuse dans l’axe de déplacement du tendon. Par le coulissage, les berges sont de plus en plus marquées : Gouttière = coulissage Exemple : tendon du biceps : gouttière bicipitale. Lorsque la gouttière est recouverte : tunnel ostéofibreux qui va accentuer le guidage du tendon et le maintenir au contact de l’os. Ce tunnel se ferme avec l’apparition de tissus fibreux. Gouttière avec nerfs, vaisseaux : Par exemple, le nerf radial imprime une gouttière en tournant autour de la diaphyse humérale. 8. Mode d’ossification : ostéogenèse (développement du tissus osseux) - conjonctive = membraneuse Exemple : os de la face - enchondrale : (chondre = cartilage) La prémaquette cartilagineuse s’ossifie par des points d’ossification (points qui ne s’établissent pas en même temps). 9. Innervation. Dans l’os : Absorptions + destructions. → foramen = trou nourricier dans l’os pour les artères, veines et lymphatiques. Le périoste (membrane): lui seul dans l’os est innervé… On y trouve les récepteurs à la douleur, nerfs sensitifs. Quand on a une fracture douloureuse : déchirement du périoste. 10. Arthrologie Articulation = union de 2 ou plusieurs pièces osseuses. http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 5 3 grandes familles d’articulations. i. Mobile = diarthrose (épaule) ii. Mobilité restreinte (semi-mobile) = amphiarthrose (symphyse pubienne) iii. Immobile = synarthrose (os du crâne) Syssarcose : espace de glissement entre les massifs articulaires et osseux Plan d’étude d’une articulation mobile : 1. surface articulaire 2. cartilage articulaire : cartilage d’encroûtement ? Régulier, nacré, blanchâtre Répartition soumise à 2 lois : - étendue : + 1 articulation est mobile, + la surface cartilagineuse est importante. - Pression : épaisseur liée à la pression que le cart. Subit (exemples : hanches et poignets) La nutrition du cartilage est indirecte : s’effectue par le liquide synovial. Mais pour certaines articulations : dispositifs supplémentaires. 3. fibrocartilage : de 2 types : - bourrelets = bandes fibreuses situées à la périphérie des surfaces articulaires, triangulaires à la coupe. i. Une face adhérente à l’os ii. Une face qui reçoit l’insertion de la capsule articulaire iii. Une autre libre. Les bourrelets augmentent la surface articulaire de l’os sur lequel il s’insère. Ils assurent également le maintient de l’os articulaire au contact de la surface = coaptation. - Ménisques : intra-articulaires i. 2 surfaces articulaires libres ii. 1 surface fixée à la capsule articulaire C’est une structure mobile → améliore les défauts de congruence 4. Moyens d’union d’une articulation. → freins, sert à limiter l’amplitude et le déplacement dans une direction non souhaitable La distension = entorse articulaire Luxation articulaire = déchirure - Capsule : manchon fibreux, étanche Plus le mouvement de l’articulation est ample, plus la capsule est fine http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 6 - renforcement de la capsule par 2 types de ligaments : i. ligaments capsulaires : épaississement de la capsule ii. ligaments extra-capsulaires : bandes fibreuses situées en superficie de la capsule = ligaments de renforcement - des ligaments à distance, loin de l’articulation, mais qui limitent le jeu articulaire - ligaments actifs : tendons des muscles. Ce sont des éléments déterminants de la stabilité articulaire 5. Moyens de glissement = synoviale articulaire Membrane synoviale, mince et transparente, fixée à la face interne/profonde de la capsule, et sur la surface osseuse intra-articulaire. Là où il y a du cartilage, il n’y a pas de membrane synoviale. Elle secrète la synovie = liquide synovial : visqueux, clair, filant. Il assure le mouvement = lubrification Les bourses synoviales : excroissance synoviale. Bourses communicantes : bourses en communication directe avec la membrane articulaire. Bourses synoviales non communicantes : remplie de liquide synovial, disposées entre les tendons, entre un tendons et l’os, ou entre tendon et la peau. Etude d’une articulation dans le plan : Amplitude en degré dans le plan de l’espace par mouvement élémentaires + muscles et nerfs…. http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 7
