Biopsie definition • Une biopsie est un prélèvement d'un échantillon de tissus de l'organisme effectué afin de procéder à un examen microscopique le plus souvent, ou parfois, biochimique, immunologique, génétique ou bien bactériologique. Description • La biopsie est la procédure utilisée pour obtenir un très petit morceau de tissu cible. • Il peut se faire de trois façons différentes, suivant l'échantillon : 1-un prélèvement surfacique du tissu ; 2-un prélèvement à l’aide d’une aiguille ; 3-un prélèvement par aspiration avec une seringue -aiguille. • Pour certains tissus, comme la muqueuse buccale, le clinicien peut être amené à réaliser plusieurs types de prélèvements au niveau de la muqueuse buccale1: 1-Biopsie par incision, 2-Biopsie par excision, 3-Biopsie extemporanée, 4-Frottis, 5-Ponction-biopsie à l'aiguille . • D'autres échantillons sont recueillis à l'aide de forceps qui sont placées à la fin d'un dispositif optique appelé endoscope (comme la paroi du gros intestin, estomac , duodénum ) • Dans d'autres cas, l'échantillon de tissu peut être collecté avec une grande aiguille hypodermique(exemples : échantillons de foie ou des reins). • Des échantillons de muscles et de nerfs peuvent également être obtenus par prélèvement d'une fraction de la cible après incision au bistouri. • Lorsqu’une biopsie est obtenue à l’aide d’une aiguille, l’échantillonnage dépend de la conception de l'aiguille et de l'énergie de son insertion dans le tissu. • L'aiguille utilisée est un tube avec une pointe capable de perforer les tissus. • Comme l'aiguille s’enfonce dans le tissu, ce dernier va s’accumuler dans le tube. • Lorsque l'aiguille est retirée du tissu, l’échantillon reste dans le tube et l'aiguille peut être récupérée pour l’analyse3 Intérêt diagnostique • Connaître le type d’un cancer pour la mise en place d’un traitement. • Certaines maladies . • pour certaines maladies qui entrainent des anomalies des nerfs . • Il existe un certain nombre de risques qui contreindiquent la réalisation d'un prélèvement : • Risque de dégénérescence maligne(détérioration complète ou partielle d'une cellule ou d'un tissu de l'organisme): Ce risque est provoqué à la suite du traumatisme représenté par l'acte lui-même. • Risque d'essaimage et d'extension en tissu sain. Ex : Tumeurs mixtes salivaires. • Risque d'aggravation d'un processus malin évolutif. Certaines tumeurs, telles que les tumeurs vasculaires, sont susceptibles après traumatisme biopsique de voir leur potentiel évolutif exacerbé, car lors de la biopsie, on va provoquer une effraction vasculaire et donc un risque de dissémination. • Risque hémorragique grave. Biopsie transcutanée • On l'appelle également ponction-biopsie. Pour l'effectuer, on utilise un trocart qui est monté sur un manche et qui est contenu dans une canule. Le geste biopsique est guidé grâce à l'échographie ou grâce au scanner. On associe parfois une aspiration à la seringue. Le forage permet d'obtenir une carotte de l'organe que l'on désire analyser : foie, rein, sein, poumon, plèvre… Exemples d'application 1-Biopsie musculaire • La biopsie musculaire permet d'obtenir un morceau de muscle par incision ou grâce à l'utilisation d'une aiguille pour un prélèvement en profondeur. • Elle est réalisée pour distinguer les troubles nerveux des troubles musculaires.:la dystrophie par exemple. • La biopsie d'un muscle implique le prélèvement de nerfs car ils sont très présent à cet endroit. Mais cela n'entraîne pas de conséquences importantes, car le prélèvement est très petit. Exemples d'application 2-Biopsie de nerf • Une biopsie de nerf est effectuée pour savoir quelle est la cause d'une affection du système nerveux périphérique sévère ou invalidante. • Les lieux les plus fréquents pour les biopsies sont le nerf sural au niveau de la cheville et le nerf radial superficiel du poignet. On fait une anesthésie locale avant la biopsie. Ensuite, on fait une incision puis on prend un petit morceau de nerf. Souvent, on fait aussi une biopsie du muscle adjacent en même temps. • La procédure comporte quelques risques: 1-des réactions allergiques à l'anesthésie-2-des infections suite à l'examen-3 -des engourdissements causés par le retrait d'une partie du nerf. Exemples d'application 3-Biopsie des glandes salivaires • Il s'agit d'un geste simple qui consiste en une incision de quelques millimètres de la lèvre inférieure. Avant l'examen, la bouche doit être propre. Le patient est couché sur le dos, la tête légèrement surélevée. Une anesthésie est pratiquée par une injection locale à l'aide d'une aiguille sous cutanée très fine. À l'aide d'une incision de 1,5 à 2 cm de longueur de la muqueuse labiale inférieure. On isole et on prélève au minimum 5 à 6 glandes salivaires accessoires. La plaie est ensuite suturée. • Après l'examen, pour éviter l'accrochage des aliments sur un fil de suture, il faut rincer la bouche après chaque repas. Les plats épicés ou acides sont à éviter pendant quelques jours. • effets secondaires: des hématomes de la lèvre . Biopsie osseuse • Cette biopsie permet notamment de savoir si une tumeur est maligne ou non. En outre elle permet de suivre son évolution et son éventuelle propagation ;se fait sous anesthésie locale, dans un bloc opératoire , chez un médecin spécialiste. • La biopsie osseuse intervient surtout chez les patients atteints : • d’ostéopénie. Diminution de la masse osseuse pour un patient comparé à un sujet témoin de même âge • de tumeurs osseuses malignes ou bénignes ; • d’ostéoporose ; • d’ostéomyélite ; • de la maladie des os de verre.maladie genetique Biopsie osseuse • La biopsie doit être réalisée sur un os proche de la surface de la peau et de préférence loin des organes et des vaisseaux sanguins. Pour cela la biopsie osseuse se fait le plus souvent sur les crêtes iliaques. • L’acte consiste à insérer une aiguille appelée trocart. Il est constitué d'une tige en métal, de forme cylindrique et terminée par une pointe triangulaire très coupante. Cette pointe est suppléer par un outil appelé mandrin qui permet de lui faire subir une rotation. Cette aiguille permet de prélever un morceau d’os à la façon d’un carottage et d'extraire celui-ci rapidement. Le but est de réaliser un point de compression très rapidement après l’extraction afin d’éviter toute hémorragie. Le prélèvement est ensuite placé dans un liquide de fixation pour l’envoyer au laboratoire d’analyse. Biopsie osseuse Biopsie osseuse • En effet, un des risques les plus importants de cet acte est la fragilisation de l’os pouvant aller jusqu'à sa fracture. L'intervention comporte aussi des risques d'hémorragies. C'est pourquoi après l’examen, il est recommandé de rester au moins 24h allongé afin d’éviter tout saignements au niveau de la réalisation de la biopsie. Biopsie endoscopique • Pour l'effectuer, on utilise un endoscope. C'est un appareil qui permet d'observer et de faire la ponction en même temps. Le but de cet examen est de prélever un petit fragment d'organe ou de tumeur grâce à des instruments introduits en même temps que l'endoscope. Biopsie chirurgicale • Elle est réalisée par le chirurgien au bloc opératoire. Elle est utilisée soit quand la lésion est trop profonde, soit quand on désire faire en même temps un geste thérapeutique. On parle de biopsie « extemporanée » quand l'examen au microscope est effectué immédiatement et que le chirurgien attend les résultats pour poursuivre ou pas son opération. Biopsie cérébrale • On effectue la biopsie avec une aiguille après avoir ouvert la boîte crânienne. Pour la réalisation de biopsies cérébrales très précises, le chirurgien peut être assisté par un dispositif robotisé d’assistance à la neurochirurgie. Ce système permet d'effectuer l’acte chirurgical de manière sûre et fiable. Biopsie-exérèse • Elle permet de retirer la totalité d'une lésion afin de pratiquer un examen au microscope, et donc un examen plus complet.
