L’hygiene hospitalaire Introduction • L’hôpital est un lieu où l’on peut contracter des maladies infectieuses • ce sont les infections nosocomiales Définition • Les infections nosocomiales (IN) sont les infections contractées dans un établissement de santé. • L'infection nosocomiale est désormais intégrée dans les infections associées aux soins (IAS). Une infection est considérée comme IAS si elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative ou préventive) d'un patient, et si elle n'était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge • L'hygiène stricto sensu est un ensemble de mesures destinées à prévenir les infections et l'apparition de maladies infectieuses. Elle se base essentiellement sur trois actions : • le nettoyage et la détersion • la désinfection • la conservation Agents d’infections nosocomiales: • Bactéries : Les plus fréquents agents d’IN • Les plus impliquées sont : BGN, Stapylococcus aureus, pseudomonas aeruginosa, enterocoques… • Ces bactéries sont caractérisées par: • Leur grande vitalité • Leur capacité a former un biofilm • leur résistance dans le milieu extérieur et leur résistance aux antibiotiques(BMR) • Virus, Parasites et Levures peuvent être également en cause. Réservoirs • réservoir endogène: • À partir des propres germes du malade;(flore qui se modifie au cours de l’hospitalisation • Réservoir exogène : • A partir de l’environnement du malade • • Infection croisée manu portée (personnel soignant) • • Flore importée par les autres malades ,visiteurs… • • Environnemental [ eau (legionella), air (aspergillus) ] • • Alimentaire Facteurs de risque : • Les facteurs de risque liés au patient : • Age extrême • Immunodépression (corticoïdes, chimiothérapie, …) • Maladies associes : Diabète ,… • Etat nutritionnel :Obésité, dénutrition • Les facteurs de risque liés aux soins et aux interventions: • Tous les actes agressifs de la pratique hospitalière (KT, sondage urinaire, trachéotomie…), les explorations endoscopiques ou la chirurgie. LA STERILISATION A L’HOPITAL NETTOYAGE • Vérification de l’aération pour évacuer l’air et éviter la propagation de virus et de bactéries, • Le nettoyage quotidien des sols par aspiration, lavage voire décapage pour les surfaces thermoplastiques, • La désinfection des surfaces (bureau, luminaires, climatiseurs, meubles, dessertes) avec des produits antimicrobiens et des détergents et nettoyage vapeur (bionettoyage) pour tuer les bactéries et les virus, • Le nettoyage du matériel mis à disposition des patients (par exemple : les jouets en salle d’attente), • L’entretien des sanitaires et l’approvisionnement en permanence de savon, de serviettes à usage unique ou de sacs poubelle, • Le nettoyages des rideaux et des voilages. DESINFECTION • La désinfection s'inscrit dans le cadre général du traitement des dispositifs médicaux réutilisables. C'est une opération au résultat momentané permettant d'éliminer une partie des micro-organismes indésirables. Elle réduit leur nombre sans atteindre zéro et ne permet en aucun cas d'atteindre l'état stérile. La destruction des microorganismes se fait par une réaction chimique avec des produits désinfectants. La désinfection obéit donc aux lois générales de la chimie
