Sérothérapie - Vaccination Dr Ernouf Jean-Baptiste - 21/09/2021 Emile Roux Bactériologue Proche de Louis Pasteur Emile Roux Né en 1953 au Puy en Velay • Travaille sur le Cholera des poules, sur la Rage, la Maladie Charbonneuse.. • Découvre la Toxine Dipthérique en 1889 et découvre le Traitement Diphtérie « La tueuse d’enfant » Corynebactérium Diphtériae • Dans un premier temps -> il injecte la toxine diphtérique à un cheval • Il récupère le sang du sang après un certain intervalle de temps • Il constate l’apparition d’AC dirigés contre la toxine • Il injecte ces AC à des enfants qui guérissent de la maladie Origine des anti corps 1. Humaine • D’un patient déjà immunisé sécrétant déjà des AC Gammaglobulines Di érents types • Polyvalentes : on regroupe le plasma de plusieurs donneurs ce qui permets un large éventails d’AC, et on injecte avec une concentration 16 fois supérieure à celle d’un plasma standard • Spéci ques : d’un sujet hyper-immunisé (tétanos) ou convalescent (maladie virale comme le covid récemment) fi ff • Fraction IGAM : riche en IgA et IgM Indication des Gammaglobulines • Rôle substitutif : dé cit en lymphocytes B (Agammaglobulinémie ou HYPOgammaglobulinémie) -> injection tous les 2-3 semaines • Rôle préventif : Exposition au VZV chez les immunodéprimés, ou le tétanos. fi • Rôle curatif : Curatif d’un VZV chez les immunodéprimés COVID PLASMA Origine des anti corps 2. Animale -> Cheval ++++ • Il ne développe pas la maladie • Il produit beaucoup d’anticorps • Il réagit à de nombreux antigènes • Production de sérum anti toxine (botulisme, diphtérie, tétanos) • Production de sérum anti microbiens : anti méningocoque et pneumocoque Vaccination • Chez un individu non immunisé • Réaction immunitaire adaptative, spéci que et durable • Contre un Agent infectieux fi déterminé • Vaccins vivants atténués : injection directement du germe ayant perdu son pouvoir pathogène (contre indication relative femme enceinte et immunodéprimé) • Vaccins inactivés : portion du germe ou germe inactivé au formol (non vivant donc pas de contre indication) Fait N°1: L’immunisation par la vaccination est le moyen le plus sûr de se protéger contre la maladie. Quoi que vous puissiez lire ou entendre, les vaccins confèrent une réponse immunitaire semblable à celle produite par l’infection naturelle, mais sans les risques sérieux de mort ou d’incapacité allant de pair avec la maladie. Fait N°2: Il vaut toujours mieux se faire vacciner, même si vous pensez que le risque infectieux est faible. Les maladies mortelles qui semblent avoir disparu mais n’ont pas été éradiquées ont la mauvaise habitude de faire leur retour quand les taux de vaccination baissent, comme nous avons pu l’observer avec les épidémies récentes de rougeole dans toute l’Europe. C’est en s’assurant que chacun ait bien toutes ses vaccinations que nous pouvons contrôler en permanence les maladies à prévention vaccinale. Nous ne devons pas nous fier à ceux qui nous entourent pour stopper la propagation des maladies, nous avons tous la responsabilité de faire tout ce que nous pouvons. Fait N° 3: Les vaccins associés sont sûrs et bénéfiques. L’administration simultanée de plusieurs vaccins n’a aucun effet négatif sur le système immunitaire d’un enfant, elle réduit l’inconfort pour lui et permet d’économiser du temps et de l’argent. Un simple rhume expose les enfants à davantage d’antigènes que les vaccins. Fait N°4: Il n’y a aucun lien entre les vaccins et l’autisme. Il n’y aucune preuve scientifique associant le vaccin ROR à l’autisme ou aux troubles autistiques. Cette malheureuse rumeur a été lancée par une étude de 1998 pour laquelle il s’est rapidement avéré qu’elle était sérieusement biaisée et qui a été retirée du journal qui l’avait publiée Hepatite B Maladie infantile dans le tiers monde… • Transmission dans les sécrétions (larmes, salives…) • Transmission inconnue dans 30% des cas • Forme aiguë et chronique • Immunité à vie du vaccin • Pas de lien avec la SEP Fait N°5: Si nous arrêtons la vaccination, les maladies mortelles reviendront. Même avec l’amélioration de l’hygiène, de l’assainissement et de l’accès à l’eau potable, les infections se propagent. Quand les populations ne sont pas vaccinées, les maladies infectieuses devenues rares peuvent rapidement revenir en force. On a tendance à oublier la dangerosité des maladies contre lesquelles on vaccine “Le coeur a ses raisons que la raison ne connaît point.” Différence entre vaccin et sérum Tetanos OPISTHOTONOS Spore de Clostridium tetani • Réservoir Tellurique : terre, poussière, déjections • Incubation en moyenne de 8 jours où la bactérie reste dans la plaie mais va produire des toxines qui vont di user dans le système nerveux central • Forte mortalité malgré les moyens de réanimation modernes • Bactérie résiste à la chaleur et à la désinfection chimique • Neurotoxine agit sur les centres moteur du tronc cérébral et moelle épinière ff • Blocage des neurotransmetteurs inhibiteurs -> activité incontrôlée • Concerne les plaies aiguës : • Comme chronique : Escarre Talonné Plaie par balle • Membre inférieur ++++ • Souillé de terre et débris : jardin, accident de la voie publique, campagne, corps étrangers • Brulures étendues +++ • Vaccin et sérothérapie dans deux bras di érents • Ne pas oublier l’antibiothérapie si plaie sale • Possible sérothérapie femme ff enceinte La Rage - morsure animale • Très fréquent - essentiellement les enfants • Animal domestique ou errant • 90% les chiens - chats - animaux sauvages (renard chauve souris) • Même une plaie minime peut se compliquer Morsure humaine Penser au VIH + Hépatite B et C Germes aerobies anaérobies Prise en charge des plaies par morsure • La gravité dépends du site, de la profondeur, du terrain, de l’etendu • Plaie de la main et du visage • Plaie évoluant depuis plus de 6h sans pec • Perte de substance - profonde Plaie punctiforme Profonde = à risque • Antibiothérapie et prise en charge chirurgicale : au cas par cas, généralement après avis spécialisé • Augmentin +++ • Si CI : Doxycycline • Prévention de la rage et du tétanos La Rage • 59000/morts par an dans le monde -> Afrique Asie (moitié enfant..) • En france : La rage est éradiqué depuis la n du XX siècle, surtout des cas importés • La France est indemne de rage fi pour les animaux terrestres non volants • Maghreb : 20 cas par an en Algérie pour 120.000 morsures Clinique Lyssavirus - transmission par la salive (morsure ou léchage) • Encéphalite avec spasme hydro phobique pathognomonique (impossibilité de prendre des boissons) • Mortalité de 100% une fois les symptômes déclarés • Incubation de 10 jours à 1 an… (en fonction de l’innervation de la zone mordue) • Il faut savoir reconnaitre les situations à risque de rage Situation à risque • Animal importé d’une zone d’enzootie rabique • Morsure à l’étranger • Morsure de chauve souris (y compris en France) Risque élevé Centre anti-rabique • Sérothérapie + vaccination anti rabique • Vaccination deux schémas • Risque quasiment nul Animal Français, pas de comportement suspect, surveillance vétérinaire pendant 15jours • Si l’animal meurt, ou présente des signes suspect et est euthanasie • On envoie sa tête pour analyse pcr • Permet un diagnostic de certitude Question ?
