CAS CLINIQUE Mme B, 75 ans, signale avoir fait une chute hier. Elle est autonome pour tous les actes simples de la vie courante. Elle ne sort de chez elle que pour faire quelques petites courses dans le quartier. Ses antécédents : - hypertension artérielle - insuffisance rénale modérée sur néphroangiosclérose (cl. de la créatinine 45 ml/mn) - gonarthrose bilatérale prédominant à droite - infarctus du myocarde inférieur en 2010, pose de deux stents - dégénérescence maculaire liée à l’âge. Elle a déjà été opérée de la cataracte des deux côtés. Hier, elle a fait sa petite sieste habituelle et vers 15h30, en se levant, elle a présenté une sensation vertigineuse, une impression de voile noir devant les yeux, et puis elle est tombée, sans perdre réellement connaissance, heurtant une chaise avec sa cuisse. Elle est contrariée parce que cela fait trois fois qu’elle tombe cette année. Examen clinique : Il n’y a pas de déficit moteur. On note une raideur extrapytamidale avec roue dentée et un tremblement de repos. La tension artérielle est à 133/78 mmHg en position couchée, 112/72 mmHg en position debout. La fréquence cardiaque est à 75 /mn. Le reste de l’examen clinique est normal. Elle se lève seule de sa chaise avec effort et en s’appuyant sur les accoudoirs. Elle marche à petits pas, lentement. Le Timed get-Up and Go test était estimé à 40 secondes. Le maintien en station unipodale était à 7 secondes. 1. Dans cette observation, classer les facteurs de risque de chute, en facteurs prédisposants et facteurs précipitants Facteurs prédisposants Facteurs précipitants 2. Relever les facteurs prédictifs de récidive de la chute chez cette patiente
