Oreillons – Rougeole – Rubéole I. Les oreillons - Agent pathogène : Rubulavirus, virus enveloppé à ARN. - Qui touche principalement les enfants entre 4 et 9 ans donnant des épidémies hivernales. Période d’incubation 18-21 j Contagieux +++ (voie aérienne) 1 semaine avant l’apparition des premiers signes Phase d’état 1 semaine - Symptômes observés durant la phase d’état : Une parotidite bilatérale (inflammation + œdème), donnant un visage pyriforme. Avec une fièvre modérée + tuméfaction des glandes salivaires sous maxillaires. à Douloureux à la palpation des parotides et des glandes salivaires - Diagnostic direct par PCR (recherche ADN viral sur prélèvement salivaire)/ OU indirect via sérologie par test ELISA à la recherche d’Ig M « anti-ourlien » - Complications possibles : Méningite ourlienne, Orchite, épididymite, salpingo-ovarite, pancréatite… II. La rougeole (MDO) - Agent pathogène : Morbilivirus, virus enveloppé à ARN. - Maladie sujet à épidémie et mortelle dû aux complications de celle-ci Période d’incubation Phase d’invasion Phase d’état Contagieux +++ (voie aérienne) 10 j 3-4 j 3-4 j Phase d’état uniquement - Symptômes observés durant la phase d’invasion : Catarrhe occulo-naso-bronchique suivi du signe de Köplik qui apparaît 36 heures après les premiers signes. (énanthème centré d’un point blanc à la fac interne des joues) - Symptômes observés durant la phase d’état : Éruption papulo-maculeuse. Érythémateuse ++. Commence derrière les oreilles s’étend à la fac au cou puis à tout le corps. Plaque rouge et inflammatoire avec + de relief - Diagnostic direct par PCR (recherche ADN viral dans aspirations naso-pharyngé ou LCR si encéphalite)/ OU indirect par test ELISA à la recherche d’Ig M dans le sang ou la salive. (Recherche des Ig G dans le sang si PESS) - Complications possibles : pneumonie morbilleuse (chez enfant immuno-déprimé)/ encéphalite post infectieuse/ Surinfection bactérienne/ Encéphalite aigüe (complication tardive)/ Panencéphalite sclérosante subaiguë (PESS). III. - La rubéole (MDO) Agent pathogène : Rubivirus, virus enveloppé à ARN. - Maladie sujet à épidémie printanière et pouvant avoir de grave répercutions sur un fœtus. On distingue la rubéole acquise de la rubéole congénitale. Cette dernière étant transmise de la mère à l’enfant lors de la grossesse. Causant malformations (cataracte…) Période d’incubation Phase d’invasion Phase d’état Contagieux + 14-20 j 1-2 j 3j 1 semaine avant et 1 semaine après l’apparition des signes - Symptômes observés durant la phase d’invasion : Syndrome infectieux banal avec fière < 39°C - Symptômes observés durant la phase d’état : Éruption maculeuse rose pâle non systématique. Accompagné d’adénopathie persistantes. Commence au visage puis s’étend au tronc et aux MI. J1 : éruption maculeuse J2 : confluence des lésions J3 : disparition sans séquelles - Diagnostic Indirect par test ELISA à la recherche d’Ig M dans le sang. - Complications possibles mais rare de la rubéole acquise : Arthralgies, myalgies, encéphalites… - Complications possibles de la rubéole congénitale : cataracte malformations cardiaques, oculaires, auditives, hépatique, osseuse, pulmonaire, cérébrale… / ! \ Attention rubéole acquise ressemble fortement à la roséole causé par HHV-6 (Human Herpes Virus type 6)
