MI2 – Les artères coronaires

MI2:Cardiovasculaire et Pneumologie - Les artères coronaires
Année universitaire 2007-2008
MI2 – Artères coronaires – Prudhomme
Groupe 8 – Viala Marie / Coste Anne
Lundi 22/10/07
MI2 – Les artères coronaires
Ce sont les premières collatérales de l’aorte. Elles forment une double couronne autour du
cœur, d’où leur nom. Elles cheminent dans les sillons inter-ventriculaires et dans les sillons
atrio-ventriculaires (ou sillons coronaires).
Ce sont des artères sinueuses pour s’adapter aux contractions du cœur. Elles sont de type
terminal : quand elles se bouchent ou se spasment, on a un infarctus du myocarde.
On peut les explorer en pathologie par un examen appelé coronarographie. On injecte un
produit dans les coronaires et on voit très nettement où on en est.
Schéma 1 : Vue antérieure du cœur.
Schéma 2 : Coupe du cœur.
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Tout infarctus concernant une artère septale provoque des troubles de communication entre
les ventricules.
Schéma 3 : Coupe de l’aorte.
Gauche
Sigmoïde aortique
Les artères coronaires se remplissent en diastole, contrairement à toutes les autres artères
qui se remplissent en systole. Lors d’un infarctus du myocarde (IDM), il faudra augmenter le
temps de diastole, c'est-à-dire diminuer la fréquence cardiaque.
Origine :
L’artère coronaire droite naît du flanc antérieur et droit de la portion initiale de l’aorte, juste
au dessus de l’insertion des valvules sigmoïdes aortiques. Le 1er segment, court et
horizontal, se dirige en avant vers le sillon coronaire droit. L’artère coronaire droite chemine
en arrière de l’auricule droit.
Ant
Schéma 4 : Vue supérieure du cœur.
Droit
L’artère infundibulaire porte son nom pour l’infundibulum pulmonaire.
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L’artère coronaire gauche naît du flanc antérieur et gauche de l’aorte descendante. Le 1er
segment passe en arrière de l’artère pulmonaire et entre l’artère pulmonaire et l’auricule
gauche (le long de l’auricule gauche).
Collatérales :
L’artère coronaire droite présente sa deuxième portion verticale qui passe sous l’auricule
droit dans le sillon atrio-ventriculaire droit. Elle va donner des collatérales :
- Des collatérales atriales au nombre de 3 :
o Artère atriale droite supérieure pour l’atrium droit. Elle naît soit au-dessus
de l’auricule, soit à son niveau, et a un trajet postérieur. Elle vascularise le
nœud atrioventriculaire. Si infarctus de cette artère, arrêt cardiaque par
ischémie du système cardionecteur.
o Artère atriale du bord droit pour l’atrium.
o Artère atriale droite postérieure : elle naît à la face postérieure du ventricule
droit.
- Les artères ventriculaires droite sont perpendiculaires à l’axe du ventricule droit, au
nombre de 3 :
o Artères ventriculaires du bord droit du cœur, ou artères marginales.
o Artère infundibulaire.
Remarque : l’artère coronaire droite ne vascularise pas tout le ventricule droit.
Schéma 5 : Vue antérieure du cœur.
L’artère coronaire gauche passe en arrière de l’auricule gauche, se divise et donne deux
collatérales :
- Artère circonflexe : elle passe sous l’auricule gauche et va gagner la face
postérieure du cœur.
- Artère inter ventriculaire antérieure qui chemine dans le sillon interventriculaire
antérieur, contourne l’apex cardiaque et se termine dans le sillon interventriculaire
postérieur, en regard de l’artère coronaire droite. Elle donne des collatérales :
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Les artères diagonales pour le ventricule droit et gauche. Ce sont des
artères ventriculaires.
Les artères septales pour la vascularisation du faisceau de His (surtout la
2ème septale). Si la deuxième artère septale est endommagée, on a un bloc du
faisceau de His.
Remarque : l’artère coronaire droite participe à la vascularisation de la partie inférieure
postérieure du ventricule gauche.
Schéma 6 : Vue postérieure du cœur.
La troisième portion de l’artère coronaire droite chemine dans le sillon atrioventriculaire
droit. Elle va donner deux branches :
- Tronc rétroventriculaire droit inférieur.
- Artère interventriculaire inférieur.
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