Angioplastie

Angioplastie
Persomed
Le sang apporte à nos organes ce dont ils ont
besoin pour fonctionner. C’est le cœur qui permet
d’alimenter en sang l’ensemble du corps. Lorsqu’il
se contracte, il propulse le sang vers des canaux
(vaisseaux sanguins) à l’intérieur desquels il va
circuler dans tout l’organisme.
Lors d’un effort, le cœur a besoin de plus de sang.
Or, si vous souffrez d’artérite et que vos artères
coronaires sont rétrécies ou bouchées, le cœur
n’est pas suffisamment irrigué et envoie un signal
d’alarme : une douleur angoissante (angor) est alors
ressentie dans la poitrine (douleur thoracique).
Le muscle du cœur est lui-même approvisionné en
sang par de gros vaisseaux sanguins sans lesquels il
ne peut pas battre : les artères coronaires.
Il existe des médicaments permettant de compenser
le trop faible apport en sang au cœur. Ils ne sont
toutefois pas toujours suffisants pour éviter le
déclenchement des douleurs liées à l’effort.
Il arrive que des plaques de graisse se forment sur la
paroi des vaisseaux sanguins (plaques d’athérome).
Cela entraîne un rétrécissement des vaisseaux
(sténose) qui risquent alors de se boucher. Cette
maladie est appelée artérite (ou athérosclérose).
Si une des artères coronaires se bouche, une région
du cœur n’est plus alimentée en sang, le muscle qui
la constitue meurt (nécrose) et ne se contracte plus :
c’est l’infarctus.
Un infarctus peut causer des battements irréguliers
du cœur (troubles du rythme cardiaque) ou une
diminution voire un arrêt de son fonctionnement
(insuffisance cardiaque voire arrêt cardiaque).
Si un précédent examen, appelé coronarographie,
à mis en évidence un rétrécissement ou un bouchon
au niveau de vos artères coronaires, et que les
médicaments ne suffisent plus à soulager vos
douleurs, votre médecin peut vous proposer une
intervention chirurgicale appelée angioplastie.
Celle-ci consiste à dilater la paroi de l’artère atteinte
au niveau du rétrécissement, afin de rétablir une
circulation sanguine suffisante pour que le cœur
fonctionne bien.
Soit on n’endort que la zone à opérer (anesthésie
locale), soit on vous endort complètement
(anesthésie générale).
artère
aorte
artère
aorte
veine
cave
vaisseaux
sanguins
artère
coronaire
gauche
artère
coronaire
droite
paroi de
l’artère
muscle
cardiaque
muscle cardiaque
athérome
Pour accéder au cœur, le médecin passe par un gros
vaisseau sanguin. Généralement, il utilise plutôt
une artère qui passe au niveau du pli de la cuisse
(l’artère fémorale).
Après avoir fait un petit trou au niveau du vaisseau,
le médecin y introduit un tuyau (cathéter) qu’il fait
remonter jusqu’aux artères coronaires. Lorsqu’il
est bien positionné au niveau du rétrécissement, le
cardiologue gonfle l’extrémité du cathéter de façon
à former un ballonnet de quelques millimètres de
diamètre. Cela écrase les dépôts à l’intérieur de
l’artère, qui retrouve alors une largeur quasi normale.
Lorsque votre médecin gonfle le ballonnet, votre
artère est momentanément bouchée. Vous pouvez
ressentir une douleur identique à celle que vous
éprouvez lors d’un effort. Cette douleur n’est pas
mauvais signe : elle prouve que l’on intervient bien
au bon endroit.
Le médecin dégonfle ensuite le ballonnet et le fait
ressortir.
Très souvent, on place un objet en forme de ressort
(un stent) à l’endroit que l’on vient d’élargir pour
maintenir plus longtemps cette dilatation.
Au cours de l’opération, on contrôle l’apparition
d’éventuels saignements importants (hémorragie).
S’il y a des dépôts de graisse sur les parois de
vos artères, le cathéter peut décrocher une plaque
d’athérome qui peut alors boucher une veine
(phlébite) ou se diriger vers le cœur (infarctus) ou
le cerveau (accident vasculaire cérébral), avec des
conséquences plus ou moins graves.
Rassurez-vous, ces risques sont très faibles.
L’intervention en elle-même dure entre dix minutes
et deux heures.
Habituellement, la douleur due à l’opération est
faible. Toutefois, si vous avez mal, il existe des
traitements pour vous soulager.
Vous devez respecter un temps de repos de plusieurs
heures, pendant lequel il ne faut pas bouger de
votre lit, sans quoi vous risquez de provoquer des
saignements au niveau du vaisseau qui a été coupé.
athérome
cathéter
introduction
du cathéter
cœur
ballonnet
Texte : M. Eyriey
Illustration : J. Dasic
stent
Après l’intervention, on surveille la formation d’éventuels bouchons de
sang (caillots) dans les veines des jambes (phlébite) et les poumons
(embolie pulmonaire) ou d’une poche de sang (hématome) au niveau
de la zone opérée.
artère
fémorale
Si des microbes envahissent la zone opérée (infection), l’équipe médicale
vous donne un traitement supplémentaire (antibiotiques).
Généralement, vous rentrez chez vous un à trois jours après l’opération.
cathéter
Ceci est un résumé.
Pour le fascicule complet :
www.persomed.com
ou 03 89 41 39 94
Persomed - Tous droits réservés
ISBN 978-2-35305-231-8
Votre médecin vous donne un traitement (en général de l’aspirine ou
des antiagrégants plaquettaires) qu’il vous faudra prendre pendant
plusieurs mois, voire tout au long de votre vie.
Cette intervention permet de retrouver une circulation normale dans
les artères. En principe, vous pouvez à nouveau faire des efforts sans
déclencher de douleur.