TABLEAU SYNOPTIQUE DES HEPATITES VIRAL HEPATITE A HEPATITE B HEPATITE C HEPATITE D - Incidence élevée dans les pays - Faible endémicité en - Entre 500 000 et 600 000 - L'hépatite D ne se développe en voie de développement France : nombre de porteurs chroniques inférieur à 2% de la population'" porteurs en France que si le sujet a été ou est infecté par le virus B - Incidence faible en France mais la gravité augmente avec l'âge7 - 80"';! des toxicomanes seraient infectés" - Atteintes de plus en plus souvent observées chez l'adulte - Environ 70% des toxicomanes sont infectés15 - 6 génotypes viraux différents dans le monde14 - Fréquente dans le pourtour méditerranéen, en Amérique centrale et dans certaines zones d'Afrique - Rare en France, maladie touchant principalement les groupes à risque d'infection virale B - Pic saisonnier à la fin de l'automne et au début de l'hiver7 - Facteurs de risque" - Facteurs de risaue'' - Facteurs de risque4 * Antécédents de transfusion * Toxicomanie IV * Personnel de santé * Homosexualité (surtout masculine) • Hétérosexuels à partenaires multiples (MST 100 fois plus contagieuse que l'infection à V1H) * Antécédents de transfusion * Hémophiles * Hémodialysés * Toxicomanie IV ' Transplantés • Séropositifs V1H * Personnel de santé * Toxicomanie IV * Antécédents de transfusion ENTERALE PARENTE RALE PARINTERALE PARENTE RALE - Transmission féco-orale par -Sang2 - Sang - Sang' les aliments et boissons souillés' - Sécrétions sexuelles' - Sécrétions sexuelles' - Salive" - Sec'e'.ions sexuelles (risque •res inférieur à celui de l'hépatite B)" - Verticale i mère. en:"ar,:i ' - Transmission périnatale possible mais rare1'' - Virus hautement résistait a la chaleur - Virus résistant à ;a chaleur'' - Incubation de 15 à 60 jours4 - Incubation 30 à 100 jours* - Incubation de 30 à 100 jours' - Incubation de 45 à 180 jours - Ictère présent dans moins de - Aiguë anicterique dans plus - Aiguë anicterique dans plus de - Aiguë (souvent plus sévère 20% des cas chez l'enfant et dans plus de 80% de cas chez l'adulte3 - 10% de rechute au maximum sur 12 mois' - Pas de forme chronique' 3 de 80% des cas' 80% des cas que les hépatites à virus B isolé) - Portage chronique dans 10% - Portage chronique après une - Portage chronique dans 80% hépatite .'" envrori 70% cas ou il s'agit d'une * 1/3 porteurs sains * 1/3 lésions hépatiques minimes • 1/3 hépatites chroniques actives chronique B par le virus D' - Hépatite chronique d'activité souvent modérée" - Risque de cirrhose et de - Risque de cirrhose et de cancer - Risque de cirrhose et de cancer du foie sur cirrhose' du foie sur cirrhose cancer du foie sur cirrhose4 - Possibilité de formes - Possibilité de formes - Possibilité de formes fulminantes' fulminantes fulminantes - Marqueur d'hépatite aiguë : IgManti HAV" - Ag HBs5 - Anti HBs' -Marqueur d'infection passée : IgGanti HAV" AcroPDF - A Quality PDF - Ig M anti HBe5 -AgHBe5 - Anti HBe5 - ADNand viral5 PDF Writer - Anti HCV4 - ARN viral mis en évidence par -Ag HDV(rare)" - IgM ami HDV" PCR4 -IgGanti HDV" Converter to create PDF files. To remove the line, buy a license. * 1/3 hépatites chroniques actives - Hépatite chronique d'activité souvent modérée - Risque de cirrhose et de - Risque de cirrhose et de cancer - Risque de cirrhose et de cancer du foie sur cirrhose'' du foie sur cirrhose cancer du foie sur cirrhose - Possibilité de formes - Possibilité de formes - Possibilité de formes fulminantes'' fulminantes fulminantes4 - Marqueur d'hépatite aiguë : IgManti HAV" - Ag HBs5 - Anti HBs5 - Anti HCV4 - ARN viral mis en évidence par -AgHDV(rare)" - IgM anti HDV" - Ig M anti HBc5 -AgHBe5 - Anti HBe5 - ADN viral' PCR4 - IgG anti HDV" -Marqueur d'infection passée : IgGantiHAV" - Aucun traitement n'a - Interférons a - Interférons a (efficacité - Dans l'hépatite chronique B-D d'efficacité prouvée contre l'hépatite A ' - Vidarabinc monophosphate variable en fonction du génotype et de la charge virale) Le traitement concerne les hépatites chroniques actives" - Ribavirine (en protocole en association avec l'interféron a)'2 l'efficacité de l'interféron a semble plus faible que dans l'hépatite chronique à virus B isolé17 - Hygiène (contrôle des eaux, des boissons...) " - Prévention identique a celle2 du VIH et des autres MST - Séroprophylaxie de - Séroprophylaxie et l'entourage des sujets ayant une hépatite aiguë par des 1g spécifiques anti-hépatite A (protection de 2 mois) ' ' vaccination si * blessure contaminante * nouveau-né d'une mère Ag HBs positive7 - Prévention identique à celle du - Prévention identique à celle VIH du VIH2 - Pas de vaccin2 - Pas de vaccin spécifique, mais - Mesures d'hygiène recommandées pour l'entourage jusqu'à l'apparition des anti HBs après vaccination (brosse à dents, rasoirs...)2 - Vaccination2 - Vaccination2 le vaccin contre le virus B protège de l'acquisition du virus D2 AcroPDF - A Quality PDF Writer and PDF Converter to create PDF files. To remove the line, buy a license.