LES VAISSEAUX DE LA TETE ET DU COU 1

ANATOMIE
Université Saad Dahlab
Blida
Faculté de médecine
LES VAISSEAUX DE LA TÊTE
ET DU COU
Dr Yabka Assia
Polycopié destiné aux étudiants
de la deuxième année de
médecine
Année 2017/2018
PLAN
INTRODUCTION
I- LES ARTERES CAROTIDES COMMUNES
II- L’ARTERE CAROTIDE EXTERNE
III- L’ARTERE CAROTIDE INTERNE
IV- L’ARTERE SUB-CLAVIERE
V- LES VEINES DU COU
VI- LES LYMPHATIQUES DU COU
CONCLUSION
OBJECTIFS
- Connaitre la situation du paquet vasculaire du cou
- Donner sa constitution
- Connaitre les rapports
- Savoir la distribution des branches vasculaires
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Chapitre tête et cou
les vaisseaux de la tête et du cou
Dr Yabka
INTRODUCTION
Les vaisseaux de la tête et du cou sont représentés par les artères carotides communes et leurs
branches de division, les artères sub-clavières, les veines jugulaires, et les lymphatiques.
I- LES ARTERES CAROTIDES COMMUNES OU PRIMITIVES :
Les artères carotides communes droite et gauche sont les artères principales du cou, de la face
et de la partie antérieure du cerveau.
A. ORIGINE :
 La carotide commune gauche naît, au niveau du thorax, de la convexité de l’arc
aortique.
 La carotide commune droite naît, à la base du cou, de la bifurcation du tronc
artériel brachio-céphalique.
B. TRAJET ET RAPPORTS :
L’artère carotide commune se projette sur une ligne unissant l’articulation sterno-claviculaire
et un point situé en arrière du col de la mandibule.
1. Dans le cou : pour les deux carotides : Elles sont en rapport avec :
a) en avant : le muscle sterno-cléido-mastoïdien et le ventre dorsal du muscle
omo-hyoïdien.
b) en arrière :
 les muscles pré-vertébraux.
 le tronc (ou la chaîne) sympathique.
 l’artère thyroïdienne inférieure.
c) médialement :
 la trachée.
 l’œsophage.
 le lobe thyroïdien.
d) latéralement : le nerf vague et la veine jugulaire interne.
C. TERMINAISON : Chaque carotide commune se termine en artères carotides
externe et interne.
D. CALIBRE : 09 mm environ avec à sa partie terminale une dilatation, le sinus
carotidien.
La compression du sinus carotidien peut entraîner une chute du rythme du pouls ou de la
tension artérielle.
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Fig.1 Origine, trajet, et terminaison des
artères carotides communes droite et
gauche
II- L’ARTERE CAROTIDE EXTERNE : Les artères carotides externes droite et gauche
vascularisent les régions antérieures du cou, la face et les téguments de la tête.
A. ORIGINE ET TERMINAISON : Elle naît de la carotide commune au niveau du bord
supérieur du cartilage thyroïde et se termine sous le col de la mandibule, en ses deux branches
terminales, la temporale superficielle et la maxillaire interne.
B. CALIBRE : 08 mm environ dans sa partie initiale.
C. TRAJET ET RAPPORTS :
A son origine, elle est antéro-médiale à la carotide interne, monte verticalement sur une
longueur de 2 cm puis se dirige latéralement en arrière pour devenir latérale à la carotide
interne. Elle présente deux parties :
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1- Une partie cervicale : est en rapport avec :
a. en avant et latéralement : le bord ventral du muscle sterno-cléido-mastoïdien.
b. en arrière : la carotide interne, la veine jugulaire interne et le nerf vague.
c. médialement : le pharynx et le nerf glosso-pharyngien.
2. Une partie céphalique : l’artère est infra parotidienne, puis intra parotidienne.
D- BRANCHES COLLATERALES : au nombre de six :
1- L’artère thyroïdienne supérieure : qui donne l’artère laryngée supérieure et se termine
en branches thyroïdiennes antérieure et postérieure.
2- L’artère linguale.
3- L’artère pharyngienne ascendante
4- L’artère faciale : Elle monte en haut et avant sur la face, et se termine dans l’angle
médial des paupières par l’artère angulaire qui s’anastomose avec l’artère dorsale du
nez, branche terminale de l’artère ophtalmique(branche de la carotide interne).
5- L’artère occipitale : Elle se termine en branches latérale et médiale.
6- L’artère auriculaire postérieure : Elle donne :
 des branches parotidiennes.
 des branches musculaires.
 l’artère stylo-mastoïdienne qui s’engage dans le foramen stylomastoïdien et vascularise le nerf facial.
E. BRANCHES TERMINALES :
1- L’artère temporale superficielle : Elle monte à travers la glande parotide et passe entre
le tragus et l’articulation temporo-mandibulaire.
Elle se termine en deux rameaux, frontal et pariétal.
Elle donne : plusieurs branches : parotidiennes, transverse de la face, auriculaires,
zygomatico-orbitaire, et temporale moyenne.
2- L’artère maxillaire interne : Elle naît en arrière de la mandibule et se dirige vers les
fosses infra-temporale puis ptérygo-palatine où elle se termine en artère sphénopalatine. Elle donne plusieurs branches collatérales.
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Fig.2 La carotide externe : origine, trajet,
terminaison et branches collatérales et
terminales
III. L’ARTERE CAROTIDE INTERNE :
Les artères carotides internes droite et gauche vascularisent l’encéphale, l’organe de la vision
et l’organe cochléo-vestibulaire.
A. ORIGINE-TERMINAISON : Elle naît au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde
de l’artère carotide commune. Elle se termine à la base du cerveau en se divisant en ses
branches terminales qui sont :
 l’artère cérébrale antérieure.
 l’artère communicante postérieure.
 l’artère choroïdienne antérieure.
 l’artère cérébrale moyenne.
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B. CALIBRE : Environ 09 mm sauf à son origine où elle présente une dilatation, le sinus
carotidien.
C. TRAJET ET RAPPORTS : Elle monte verticalement pour atteindre les masses latérales
de l’atlas. Ensuite, elle parcourt le canal carotidien et le sinus caverneux. Elle présente quatre
parties :
1) La partie cervicale : Elle est comprise dans la gaine carotidienne avec latéralement la
veine jugulaire interne et en arrière le nerf vague.
2) La partie pétreuse : Elle est située dans le canal carotidien. Elle sort du canal
carotidien en traversant le foramen déchiré.
3) La partie caverneuse : Elle est située dans le sinus caverneux.
4) La partie cérébrale : Après avoir traversé le toit du sinus caverneux. Elle donne comme
branches collatérales :
 l’artère hypophysaire supérieure.
 l’artère ophtalmique.
Fig.3 Trajet de la carotide interne
dans la base du crâne
Fig.4 Artère carotide interne : origine, trajet,
terminaison et branches
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IV. L’ARTERE SUB-CLAVIERE : Les artères sub-clavières droite et gauche vascularisent
la partie postérieure de l’encéphale, la moelle épinière et le membre supérieur.
A. ORIGINE-TERMINAISON :
L’artère sub-clavière droite naît du tronc artériel brachio-céphalique.
L’artère sub-clavière gauche naît de l’arc aortique.
Chaque artère se termine sous le milieu de la clavicule en artère axillaire.
B. CALIBRE : Environ 09 à 10 mm.
C. TRAJET :
1) L’artère sub-clavière droite :
Elle naît derrière l’articulation sterno-claviculaire, se porte latéralement et décrit une
courbe dont la concavité repose sur le dôme pleural et la première côte en passant entre
les scalènes antérieur et moyen.
2) L’artère sub-clavière gauche :
Elle naît de l’arc aortique et monte verticalement, puis elle décrit le même trajet que son
homologue.
D. BRANCHES COLLATERALES :
1- L’artère vertébrale : Elle vascularise la
partie postérieure du cerveau et la partie
crâniale de la moelle épinière. Elle
pénètre dans le foramen transversaire de
C6 et traverse de bas en haut tous les
foramens transversaires des vertèbres susjacentes, puis pénètre dans le foramen
magnum pour fusionner avec son
homologue pour former le tronc basilaire.
2- L’artère thoracique interne.
3- Le tronc thyro-cervical : qui donne :
a. l’artère thyroïdienne inférieure.
b. l’artère cervicale ascendante.
c. l’artère transverse du cou.
d. l’artère supra-scapulaire.
4- Le tronc costo-cervical : qui donne :
a. l’artère cervicale profonde.
b. l’artère intercostale supérieure
5-L’artère
scapulaire
dorsale
(ou
descendante).
Fig.5 Artère sub-Clavière : origine, trajet, et
branches
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V- LES VEINES JUGULAIRES
A. LA VEINE JUGULAIRE INTERNE
C’est la veine profonde et principale du cou, satellite des artères carotides, elle draine le sang
veineux de la cavité crânienne, de la region orbitaire, de la plus grandee partie de la face, et de
la region antérieure du cou.
1- origine: fait suite au sinus latéral au niveau du trou déchiré postérieur.
2- trajet: traverse le trou déchiré postérieur, puis la gouttière carotidienne, sa direction
est presque verticale.
3- terminaison: à la base du cou derrière l’extrémité interne de la clavicule en s’unissant
à la veine sub claviere pour former le confluent de Pirogoff.
4- Dimensions: 12 à 15 cm de longueur, le calibre augmente de haut en bas est en
moyenne 9 à 11 mm. elle présente 02 dilations : en haut : le golf de la jugulaire, en bas
le sinus de la jugulaire.
Dans le cou la jugulaire interne parcourt la gouttière carotidienne, occupe la partie externe
de la région.
Elle fait partie du paquet vasculaire du cou , située en dehors des carotides interne et
externe et du nerf grand hypoglosse, en avant du pneumogastrique et du sympathique
cervical, en dedans de la chaîne lymphatique jugulaire.
Les branches collatérales sont:
 le sinus pétreux inférieur
 le sinus petro occipital
 les veines pharyngiennes
 les veines émissaires carotidiennes
 les veines de l’aqueduc du limaçon
 le tronc thyro-lyngo-pharyngo-facial
 la veine thyroïdienne supérieure
 la veine linguale
 la veine pharyngienne
 la veine faciale
 la veine thyroïdienne moyenne.
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Fig.6 Origine de la veine jugulaire
interne
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B- VEINE JUGULAIRE ANTERIEURE
Au nombre de 02, Proviennent de la région sus hyoïdienne, deviennent superficielles et se
jettent dans la jugulaire externe
C- LA VEINE JUGULAIRE EXTERNE
C’est la réunion des veines maxillaires internes, temporales superficielles, occipitales et
auriculaires postérieures, elle traverse la région parotidienne et carotidienne avant de se jeter
dans le confluent veineux de Pirogoff. Elle reçoit les veines superficielles.
D- LA VEINE JUGULAIRE POSTERIEURE
Naît dans la région de la nuque, et se termine dans le confluent veineux de Pirogoff.
Fig.7 Les veines du la tête et du cou
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VI- LA CHAINE LYMPHATIQUE JUGULAIRE
Représentée par un important amas ganglionnaire situé entre la veine jugulaire interne et le
muscle SCM , drainent les lymphatiques de la face, la nuque, et la portion cervicale des voies
respiratoires et digestives .
Les 03 chaînes : jugulaire interne, cervicale transverse, et spinal forment le triangle de
ganglions de Rouviere.
02 amas principaux sont à signaler :
 le ganglion sous digastrique de Kuttner
 le ganglion sus omo-hyoidien de Poirier
Les voies de drainage sont:
 à gauche : le canal thoracique qui se jette dans le confluent de Pirogoff.
 à droite: la grande veine lymphatique qui se jette la veine sous Clavière.
Fig.8 Les lymphatiques du la tête et du cou
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CONCLUSION
Le paquet vasculaire de la tête et du cou est formé par des artères, des veines et des
lymphatiques. Se sont des vaisseaux de gros calibres qui vascularisent des organes importants
tels que le système nerveux central et les viscères du cou.
La connaissance de leur description et leur topographie revêt un intérêt clinique important.
REFERENCES
1- KAMINA P. Précis d’anatomie clinique. Tome II. Tête , cou et dos Edition Maloine,
Paris, 2002.
2- Bouchet /Cuilleret. Anatomie topographique, descriptive et fonctionnelle, Tome 2 : Le
cou, le thorax. 2e édition Masson. décembre 1991.
3- Schemas: sites anatomiques Internet(www.univ.brest)
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