Physiologie du Vieillissement

Physiologie du Vieillissement
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Physiologie du Vieillissement
Vieillissement : phénomène normal et universel
Personne ne vieillit de la même façon, ni au même rythme
Vieillissement cellulaire et tissulaire :
 Les cellules ne se divisent pas indéfiniment et leur capacité à se diviser décroît avec l’âge
 Modifications de la forme (plus grandes, plus étalées)
 Perte graduelle de cellules importante
 La proportion d’eau totale diminue passant de 80% du volume fœtal à moins de 65% chez le sujet de plus de 60 ans
 La masse maigre diminue
 Le tissu adipeux (graisse) augmente entre les fibres musculaires et les viscères (abdomen chez l’homme, hanches
chez la femme)
Vieillissement de la peau :
 La peau s'amincit, se déshydrate, elle a un aspect plus sec, terne et rugueux
 Elle perd de sa souplesse, de sa fermeté, de son élasticité.
Vieillissement de la peau :
 Rides dues :
 à la modification des tissus graisseux sous cutanés : la peau s’amincit
 à la perte de l’élasticité de la peau
 Diminution du nombre des terminaisons nerveuses sensitives créant un retentissement sur la perception du chaud ou
froid, de la douleur, de la pression.
 Lenteur de la cicatrisation
 Fragilité de la peau
 Lentigo sénile
 Verrues séborrhéiques
 Couperose
 Purpura sénile
 Prurit
Vieillissement des phanères !
 Poils
 Cheveux
 Ongles :
 Onychogryphose
 Onychomycose
Vieillissement des organes des sens/troubles sensoriels :
 Au niveau de la bouche/du goût :
 Diminution du nombre des papilles gustatives
 Baisse de la sécrétion salivaire et épaississement
 Appauvrissement en enzymes → sécheresse buccale
 Acidité buccale
 Dysphagie
 Rétrécissement des gencives : déchaussement des dents
 Faiblesse musculaire pour mastiquer (perte des dents, prothèse mal adaptée)
 Au niveau des fosses nasales / de l’odorat :
 Atrophie des organes olfactifs
 Augmentation du nombre de poils dans les narines
 Baisse de l’olfaction
 Epistaxis
 Sensation d’écoulement dans le pharynx
 Sensation d’obstruction nasale
 Rhinorrhée

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 Au niveau de l’œil / de la vue :
 Perte d’élasticité et atrophie cutanée → entropion/ectropion
 Diminution des sécrétions des glandes lacrymales → sècheresse de l’œil
 Perte progressive de l’élasticité du cristallin → presbytie difficulté à voir de prés
 Jaunissement du cristallin → modification de la perception des couleurs
 opacification du cristallin entraînant la baisse progressive de l’acuité : cataracte
 Lésions dégénératives et vasculaires (sclérose des vaisseaux rétiniens) : dégénérescence
maculaire : DMLA
 Perte progressive de l’élasticité du cristallin → presbytie difficulté à voir de prés
 Jaunissement du cristallin → modification de la perception des couleurs
 opacification du cristallin entraînant la baisse progressive de l’acuité : cataracte
 Lésions dégénératives et vasculaires (sclérose des vaisseaux rétiniens) : dégénérescence maculaire : DMLA
 Au niveau de l’oreille / de l’ouïe :
 Presbyacousie (surdité)
 Acouphènes
 Troubles de l'équilibre avec sensations d'instabilité et vertiges
Vieillissement de l’appareil digestif :
 Vieillissement de l’œsophage  reflux gastro-œsophagien (RGO), diminution de sa tonicité
 Diminution des sécrétions gastriques  mauvaise digestion et fréquence des ulcères et gastrites
 Diminution générale des enzymes digestives  diminution de l’absorption alimentaire (surtout pour le calcium, le fer, les protéines,
la vitamine C)
 Diminution de la sécrétion du mucus  augmentation des risques de constipation
 Baisse du péristaltisme intestinal, avec faiblesse des sphincters, Constipation, incontinence
Vieillissement des voies excrétrices :
 Diminution de la capacité de la vessie associée à une augmentation du volume résiduel post-mictionnel
 Miction plus lente chez l’homme. Cela est lié dans la majeure partie des cas à la prostate (adénome de prostate).
 Chez la femme, on passe plus rapidement à l’incontinence à cause des grossesses qui entraînent un cystocèle (descente de vessie).
Mais d’autres causes physiologiques sont possibles : infectieuses (cystite), faiblesse des sphincters et du périnée, faiblesse ou absence
de contraction du muscle vésical
Vieillissement de l’appareil locomoteur :
 Les muscles :
Atrophie musculaire liée à une diminution du nombre des cellules musculaires, qui entraîne :
 une détérioration du tonus musculaire
 une perte de puissance, de force, d’endurance et d’agilité.
La capacité d’étirement des muscles diminue, ce qui explique le manque de souplesse et la diminution d’amplitude des gestes.
 Les os :
 Raréfaction de la trame protéique appelée ostéopénie.
 Réduction de la taille : raccourcissement de la colonne vertébrale (1,2 à 5 cm), causé par un amincissement des
vertèbres dorsolombaires
 Une augmentation de la fragilité osseuse expliquant la fréquence des fractures (col du fémur)
 Ostéoporose
 Les articulations :
 réduction de l’amplitude articulaire, surtout si cette amplitude n’est pas utilisée, calcification des ligaments
(perte d’élasticité), usure des surfaces articulaires (s’amincissent, plus rigides et se fragmentent)
 L’arthrose, même si sa fréquence augmente avec l’âge, est une pathologie de l’articulation et non du vieillissement
physiologique.
 Equilibre et système nerveux :
 Ralentissement de la vitesse du message → réponse musculaire plus lente et un épuisement plus rapide
 Baisse des réflexes
 Baisse de la coordination musculaire
 Baisse de l’équilibre
 Baisse des vitesses de réaction

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Vieillissement du système nerveux :
 Diminution du nombre de neurones
 Diminution du débit sanguin cérébral
 Les troubles de la mémoire sont souvent les premiers désagréments du vieillissement cérébral. Les « trous de mémoire » concernent
plutôt les faits récents, alors que les faits anciens restent en général intacts.
 Sommeil : augmentation des réveils nocturnes, difficulté à se rendormir, réveil au moindre bruit, diminution du sommeil nocturne,
impression de fatigue au réveil
Vieillissement de l’appareil cardio-vasculaire :
 Diminution de la contractilité du cœur, de la souplesse des valves cardiaques, de la fréquence cardiaque. Diminution du débit
cardiaque  réponse difficile à l’effort, baisse de l’adaptation aux besoins, troubles de la conduction (FA)
 La pression artérielle augmente par augmentation des résistances vasculaires périphériques et diminution de l’élasticité vasculaire.
 L'athérome constitue une entrave à la circulation sanguine et il peut être à l'origine d'un accident cardiovasculaire
 Veines : dilatation, perte d’élasticité, destruction valvulaire  retour veineux moins efficace
Vieillissement de l’appareil respiratoire :
 Destruction alvéolaire
 Diminution de la souplesse alvéolaire
 Amincissement des parois alvéolaires  Diminution de la surface pulmonaire, diminution des échanges gazeux
 Faiblesse du diaphragme et des muscles respiratoires, cage thoracique en tonneau diminution de l’amplitude respiratoire
 Augmentation des cellules à mucus des voies aériennes, diminution de l’activité des cils bronchiques  encombrement bronchique
facilité
→ Diminution de la tolérance à l’effort, de l’oxygénation des cellules de l’organisme