01 - IFSI

12.03.09
Mme Dumanois
Orthopédie-Rhumatologie
ANATOMIE – PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR
I)Notion de physiologie articulaire
II)Généralités
A)Le rôle des os et du squelette
B)Les facteurs influençant la formation, la croissance, la maturation
1)Les facteurs mécaniques
2)Les facteurs vasculaires
3)Les facteurs métaboliques
a)Le calcium
b)La vitamine D (rachitisme)
c)Le phosphore
4)Facteurs hormonaux
C)L’appareil locomoteur
D)Le tissus osseux
1)Les ostéoblastes et les ostéoclastes
2)Les différentes formes des os
3)La vascularisation de l’os
E)Les différentes articulations
III)L’anatomie
A)Le squelette axial
B)Le squelette des membres
1)Les membres supérieurs
2)Les membres inférieurs
IV)Les muscles
A)La contraction de la fibre musculaire
B)Les principaux muscles
C)Les planches
1)Membre supérieur (antérieur et postérieur)
2)Membre inférieur (antérieur et postérieur)

I)Notion de physiologie articulaire
• La physiologie articulaire = c’est l’ensemble fonctionnel comprenant des os unis entre eux par des
articulations et mis en mouvements par des muscles et se contractant grâce aux nerfs
- Ostéologie (= étude de l’ensemble des os qui constitue le squelette qui joue un rôle de protection
par rapport aux viscères)
- Arthrologie (= étude des articulations)
- Myologie (= étude des muscles)
Mots à voir dans le lexique : Abduction, adduction, pronation, supination, extension, flexion, dorsiflexion.
Schéma du squelette (vue antérieure) / ! \
II)Généralités
L’ensemble des os de l’organisme s’appelle le squelette.
A)Le rôle des os et du squelette
 Il est la charpente de l’organisme
 Il protège les viscères
 Il permet la mobilité du corps (articulations)
 Il permet le stockage des sels minéraux (calcium, phosphore, magnésium)
 Il permet l’hématopoïèse (= formation des éléments figurés du sang – les globules)
B)Les facteurs influençant la formation, la croissance, la maturation
1)Les facteurs mécaniques
L’immobilisation favorise la diminution du tissu osseux.
L’activité physique stimule la formation osseuse.
2)Les facteurs vasculaires
Ostéonécrose de l’os, il n’y a plus de vascularisation.
3)Les facteurs métaboliques
a)Le calcium
Les produits laitiers sont la meilleure source de calcium.
Le calcium qu’ils contiennent est le mieux absorbé au cours de la digestion (milieu acide)
Apport conseillé : 800 à 1000 mg/j
b)La vitamine D (rachitisme)
Elle aide le calcium à pénétrer dans l’organisme au niveau intestinal puis à se fixer sur l’os.
La carence entraîne le rachitisme.
On rencontre des carences en vitamine D, favorisant l’ostéoporose, chez les pâ qui ne sortent plus à
l’extérieur.

Elle est fabriquée par l’organisme sous l’action des rayons solaires. Un apport médicamenteux est
nécessaire avant 3 ans.
Sources principales : foie, huile de poisson, beurre, fromages, poissons gras, lait entier, œufs.
c)Le phosphore
Solidité des os et des dents, en synergie avec le calcium.
Chaque jour, nous absorbons 50 % du phosphore apporté par les aliments que nous mangeons.
Les meilleures sources alimentaires de phosphore sont : la viande, le poisson et le jaune d’œuf.
Les fromages sont également une bonne source de phosphore.
Les additifs alimentaires nous apportent en moyenne 100 mg de phosphore par jour.
4)Facteurs hormonaux
 Hormone parathyroïdienne : décalcification du squelette, responsable de la résorption osseuse càd
des cellules qui détruisent l’os  déminéralisation de l’os
 Hormone surrénalienne (hormone corticostéroïde sécrétée par les glandes surrénales) : favorise la
déminéralisation osseuse, retard de croissance
Elle frêne l’activité des ostéoblastes (ils favorisent la formation osseuse).
 Androgènes et œstrogènes : action liée à l’arrêt des œstrogènes : ostéoporose post ménopausique
 Hormone somatotrope hypophysaire : si cette hormone est en excès  acromégalie, s’il y a une
carence de cette hormone  nanisme. Il y a une stimulation en longueur et en épaisseur de l’os.
C)L’appareil locomoteur
On distingue :
 Le squelette axial : crâne, colonne vertébrale ou rachis, la cage thoracique (sternum et côtes)
 Le squelette des membres :
*Membre supérieur : ceinture scapulaire (clavicule et omoplate), humérus, radius, cubitus,
carpe, métacarpiens, phalanges
*Membre inférieur : ceinture pelvienne ou bassin, fémur, tibia, péroné, tarse, métatarsiens,
phalanges
Schéma
D)Le tissus osseux
1)Les ostéoblastes et les ostéoclastes
Les ostéoblastes (formation)
Les ostéoblastes sécrètent une enzyme : la phosphatase alcaline et sont responsables du phénomène de
construction de l’os.
Son dosage a un intérêt important en rhumatologie surtout pour le cancer des os.
• Les ostéocytes = ils dérivent des ostéoblastes.
Les ostéoclastes (destruction  casser)

Ils sont responsables de la destruction osseuse (résorption), leur action est stimulée par la parathormone.
Substance interstitielle : matrice (eau, électrolytes, protéines, sels minéraux, calcium, phosphore, cristaux
d’hydroxy apatite)
2)Les différentes formes des os
Les os peuvent être plats (omoplate), courts (os du carpe) ou longs (fémur).
- La diaphyse (os compact)
- Les épiphyses (os spongieux)
- Les métaphyses (cartilage de conjugaison)
- Le périoste est une membrane fibroélastique qui recouvre tous les os, sauf au niveau des surfaces
articulaires (riches en vaisseaux nourriciers et en ostéoblastes).
3)La vascularisation de l’os
Elle se fait par :
 Artère nourricière : elle irrigue tout l’os en général
 Artère métaphysaire : elle irrigue les métaphyses
 Artère périostée : irrigue le périoste
Elle se continue par les canaux de Haves situés dans l’os par l’intermédiaire des canaux perforants de
Volkman (situés dans les canaux de Haves).
- Les nerfs sont satellites des artères
- La croissance
*En longueur par le cartilage de conjugaison
*En épaisseur par l’activité du périoste
E)Les différentes articulations / ! \
• L’arthrologie = étude des articulations. Organe d’unions de deux ou plusieurs pièces osseuses
servant à la mobilisation du squelette.
Il existe trois types d’articulations.
o Articulations non mobiles : synarthroses (crâne)
Pas de cartilage articulaire ni de cavité articulaire.
o Articulations semi mobiles : amphiarthroses (corps vertébraux)
Cartilage articulaire, ligaments interosseux
o Articulations mobiles : diarthroses
Cartilage articulaire, liquide synovial (lubrifiant, liquide nourricier)
Remarque : Le cartilage a des propriétés physiques d’élasticité et de résistance mécanique.
Il y a des possibilités de réparation réduites (pas vascularisé).

III)L’anatomie
A)Le squelette axial
Le crâne protège le système nerveux avec les différents lobes.
Les courbures de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale a trois courbures :
- La colonne cervicale (courbure convexe en avant)
- La colonne dorsale (courbure concave en avant)
- Les lombaires (courbure convexe en avant)
Quand elles sont emboitées : articulation artlanto-axoidienne.
L’atlas et l’axis sont différentes des autres vertèbres.
La partie centrale du disque s’appelle le nucléus.
Pour l’hernie discale le nucléus sort du disque, il fait une saillie.
Les ligaments
Les ligaments sont les moyens d’union :
- Vertébraux : commun, antérieur, et postérieur
- Ligament jaune
- Ligament inter-épinaux
L’innervation de la colonne vertébrale
Elle est innervée par des nerfs rachidiens qui passent par des trous de conjugaison. C’est la superposition
de ces trous qui forment le canal continu (vertébral) qui contient la moelle épinière avec les méninges (3).
Notions importantes
- Le plexus lombaire : nerf crural  placé le long des corps vertébraux (4 premiers nerfs lombaires)
 il innerve les muscles de la paroi abdominale
- Le plexus sacré : nerf sciatique  placé au niveau de L4 L5 et de S1 S3  il innerve partie des
membres inférieurs
- Le plexus brachial  placé au niveau de l’épaule  il innerve tous les membres supérieurs
La cage thoracique
Il y a 12 côtes de chaque côté :
 Les vraies côtes elles s’articulent avec la colonne vertébrale et le sternum. Ce sont les 7
premières paires.
 Les fausses côtes  elles se terminent par un cartilage commun qui va au sternum. Ce sont les
paires 8 à 10.
 Les côtes flottantes elles se terminent par une extrémité libre. Ce sont les paires 11 et 12.
La cage thoracique protège le cœur et les poumons.