4 diapos

ElisabethBouvet
Société dePathologieInfectieusedeLangue
Française(SPILF)
JournéeGERES5décembre2014
MaladieàvirusEbola:
Épidémiologie,transmission,
clinique,traitement?
05/12/2014
Comité derédaction
• GuillaumeBreton(Infectiologue)
•EricD’Ortenzio(Solthis)
• SandraFournier(DOMUAPHP)
•SolenKerneis(Infectiologue)
• ElisabethBouvet
• DominiqueSalmon
Expertsrelecteurs
•HaroldNoël(InVS)
•HenriAgut(Virologue)
•DianeDescamps(Virologue)
•DenisMalvy(Infectiologue)
•MarieTérèseBaixench(Hygiène)
•FrançoisBricaire(Infectiologue)
•CatherineLeport(COREB,SPILF/Emergences)
•ThierryDebord(coordonateurnational
délégué
Coordination:
• DominiqueSalmonCeron(Infectiologue,Cochin,Paris)
• ElisabethBouvet(Infectiologue,GERES,Bichat,Paris)
Diaporamaréalisé sousl’égide,delaSPILF,du
COREBetduGERES
05/12/2014
Sommaire
EpidémiologieetTransmission
Virologie
SignescliniquesetTraitement
Préventiondelatransmissionenmilieuhospitalier
Organisationetréglementationauniveaunational
Conclusion
Kitsspécialisés
–Epidémiologie,Virologie,Cliniqueetperspectivesthérapeutiques,Protectiondupersonnelsoignant
05/12/2014
Epidémiologieet
Transmission
05/12/2014

Epidémies Ebola 1976-2013
05/12/2014
VirusEBOLAconnudepuis1976
–De1976à 2013:1500morts
–Paludisme:600000mortsparan
Localisation des premiers cas de Maladie à virus EBOLA
d’épidémie 2014
Baize S et al. N Engl J Med 2014;371:1418-1425
Baize S. New Engl J Med, 2014; 371: 1418-25
Epidémie Ebola 2014 en Afrique de
l’Ouest
•L’épidémieactuelletouche
4paysdel’Afriquede
l’Ouest
–Guinée
–Liberia
–SierraLeone
–Mali:districtdeBamako
•Payssortisdeszonesà
risque
•Nigéria
•Rep.Démocratiquedu
Congo
05/12/2014
CumulativereportedcasesofEbolavirusdiseaseinGuinea,
Liberia,andSierraLeone,March25,2014–November19,2014,
bydateofWHOSituationReport,n=15145

MaladieàvirusEbola(MVE)hors
d’Afrique
•Environ12patientsatteintsontété rapatriés
(Espagne,Royaume‐Uni,France,AllemagneetUSA)
•Lacirculationautochtoneendehorsdepays
d’épidémieresteàcejourexceptionnelle
•1enEspagne
•2auxUSAchezdessoignantsayantprisenchargedes
personnesmalades
05/12/2014
Lerisquedetransmsssionaux
soignantsestimportant
05/12/2014
Lerisquedetransmsssionaux
soignantsestimportant
05/12/2014
Réservoir et transmission
05/12/2014 http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ressources/virus‐ecology.html

Modesdetransmission
•Contact
–Direct
•parlesangoulesliquidesbiologiques d’unpatientinfecté et
malade:urines,selles,vomissements,salive,larmes,sueur,lait
maternel,sperme...
•Parlesobjetscontaminésparlesliquidesbiologiques:
environnementdupatient,aiguillessouillées…
•parlecorpsdunepersonnedécédéedeMVE.
–Indirectparmicrogouttelettesémisesentoussantouenvomissant.
•Pasdetransmissionparvoieaérienne:levirusn’est
pastransmisparaérosolscommelagrippeoulescoronavirus
05/12/2014
Modesdetransmission
•Leviruspénètreparvoiemuqueuse(conjonctivale,
buccale)oucutanéeencasdeblessure
•Lemaladedevientcontagieuxlorsquedes
symptômesapparaissent
•Unmaladequin’apasdefièvren’estpascontagieux.
•Lespersonneslesplusàrisquesontcellesprenant
soinsd'uncas(soignantscommeentourageproche).
05/12/2014
Indexdecontagiosité duvirusEBOLAcomparéeà
d’autresvirus
R0:nombremoyendenouveauxcasgénérésparpersonnescontaminéesparune
personnemalade
Ebola(2) SARS(4)
Grippe(3) Rougeole(18)
Rubéole(10)
Pluscontagieux
Particularité Ebola:
‐pasdetransmissionaérienne
‐pasdetransmissionenphased’incubation Nishira.EuroSurveil2014
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Pourquoicetteépidémieest‐elledifférentedes
précédentes?
•Nombredecastrèsimportant:>10000au
23/10/2014
•Duréeprolongée:plusieursmois
•Extensionàplusieurspaysd’Afriquedel’Ouest
•Circulationvirusdanszonesurbaines :échanges
nombreux,zonesplusdifficilesà surveiller
•Débordementdesstructuressanitaireslocales
etdesONGspécialisées
05/12/2014

Quelquefacteurfavorisantla
diffusiondel’épidémie
•Apparuedansunzoned’Afriquejusquelà indemne,
doncnonpréparée
–méconnaissancedelamaladiedanslapopulation
–d’où retardauxmesuresdecontrôledel ’épidémie
•Désorganisationetnonconfiancedelapopulationdans
lesstructuresdesanté etdanslesautoritéssanitaires
•Coutumesfunéraires
•Déforestation
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Virologie
05/12/2014
VirusEbola:classification
Filovirus
Genre:Ebolavirus Genre:Marburgvirus
1Espèce:Marburgmarburgvirus
•Marburgvirus(MARV)
•Ravnvirus(RAVV)
5Espèces:
Zaireebolavirus
Sudanebolabirus
Taiforestebolavirus
Bundibugyoebolavirus
Restonebolavirus
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VirusEbola
•VirusARNsimplebrin
•Glycoprotéinedesurface,cibledesanticorpsneutralisants
•Virusenveloppé apriorifragileetsensibleàlaplupartdesdésinfectants(eaude
javeletsesdérivésetsolutionshydroalcooliques)à conditionderespecterle
tempsdecontact
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