Generalites Infection VHB

-1-
Virus de l’hépatite B
Virus de l’hépatite B
et
et
marqueurs
marqueurs
-2-
Le virus de l’hépatite B
Le virus de l’hépatite B
(VHB)
(VHB)
Virus VHB:
Virus VHB:
Hepadnavirus
Hepadnavirus, ADN enveloppé. , ADN enveloppé.
Modes de transmission principaux:
Modes de transmission principaux:
Parentérale
Parentérale
Nosocomiale
Nosocomiale
Toxicomanie intraveineuse
Toxicomanie intraveineuse
Sexuelle
Sexuelle
Mère
Mère- -enfant (verticale) enfant (verticale)
Familiale (horizontale).
Familiale (horizontale).
Formes fulminantes:
Formes fulminantes:
1 pour 1000.
1 pour 1000.
Passage à la chronicité:
Passage à la chronicité:
pour 5 à 10% des adultes (plus fréquent chez l’homme).
pour 5 à 10% des adultes (plus fréquent chez l’homme).
Anaes, Février 2001 . Diagnostic et suivi virologiques des hépatites virales.
Gastroenterol Clin Biol. 2003 ; 27 :177-200.

-3-
Le virus de l’hépatite B
Le virus de l’hépatite B
(VHB)
(VHB)
Risque de transmission m Risque de transmission mè ère re- -enfant enfant é élev levé é: :
20
20 à à90%. 90%.
fonction de la charge virale B
fonction de la charge virale B
(r
(ré éplication importante). plication importante).
Nouveau Nouveau- -n né éinfect infecté éà àla naissance la naissance
100% de chronicit
100% de chronicité é! !
La vaccination La vaccination
Pr
Pré évient le risque de contamination vient le risque de contamination
Fortement conseill
Fortement conseillé ée dans les groupes e dans les groupes à àrisque dont : risque dont :
S
Sé érovaccination des nouveaux rovaccination des nouveaux- -n né és de m s de mè ères res AgHBs AgHBs+!!! +!!!
La vaccination universelle des nourrissons est vivement
La vaccination universelle des nourrissons est vivement
recommand
recommandé ée! e!
Anaes, Février 2001 . Diagnostic et suivi virologiques des hépatites virales.
Gastroenterol Clin Biol. 2003 ; 27 :177-200.
Bernard P.H. Sérologie des hépatites B et C : interprétation et conséquences
pratiques chez la femme. Gynécologie Obstétrique & Fertilité. 2005 ; 33: 423-
428.
-4-

-5-
-6-
Représentation schématique
Représentation schématique
du virus de l’hépatite B
du virus de l’hépatite B
(VHB)
(VHB)
Enveloppe
Capside
ADN Viral
Code pour:
-Protéine S de surface (AgHBs)
-Protéine de nucléocapside C
(Anticorps antiHBc)
-Protéine sécrétée dont épitope e (AgHBe)
1-Anaes, Février 2001 . Diagnostic et suivi virologiques des hépatites virales.
Gastroenterol
Clin Biol. 2003
; 27
:177
-
200.

-7-
-8-

-9-
Histoire naturelle de l’hépatite B
Histoire naturelle de l’hépatite B
L’histoire naturelle de l’infection à VHB
L’histoire naturelle de l’infection à VHB
est:
est:
Complexe
Complexe
Variable:
Variable:
•
•Age au moment de l Age au moment de l’ ’infection infection
•
•Niveau de r Niveau de ré éplication virale plication virale
•
•Statut immunitaire. Statut immunitaire.
Fattovich G. Natural history and prognosis of hepatitis B. Seminars in Liver
Disease 2003; 23, 1: 47-58.
-10-
Hépatite B aiguë résolutive
Ag HBs
Anti HBs
Anti HBc
aiguë récente immunisation
Anti HBe
Ag HBe