Que peuton voir/ne peuton pas voir à l`IRM?

Quepeutonvoir/nepeutonpasvoiràl’IRM?
Unesériedefichevousestproposéeafindecomprendrelesexamenscomplémentairesquevotrevétérinairevouspropose,commentilssontréalisésetquels
enseignementsilspeuventapporter.
L'I.R.M.estunetechniqued'imageriemédicale,c'estàdireunprocédéphysiquepermettantd'obteniruneimageutilisabledupointdevuemédical,d’unepartiede
l'organisme.Silescannertendàsedémocratiserenmédecinevétérinaire,l'I.R.M.n’estencoreprésentequedanstrèspeudecentres(7en2014).
L’ImagerieparRésonnanceMagnétique(IRM)estunetechniqued’imagerienoninvasive(quinepeutpascréerdelésionsdel’organisme),nonirradiante(sans
utilisationderayonsX)etindolorebaséesurl’observationdelarésonancemagnétiquenucléaire(RMN)desprotonsdel’eauprésentsdanslecorpsetlestissus.Elle
permetlacréationd’imagesencoupesducorpsetleurrestitutionen3D.L’IRMutiliselespropriétésmagnétiquesdestissuspourcréerdescontrastesentreeuxetainsi
pouvoirlesdifférencier.
Unpeud'histoire
Leprincipeducouplageentrelemomentmagnétiquedunoyaudesatomesetlechampmagnétiqueextérieuraétéidentifiéen1938parunphysicienaméricain,Isidor
IsaacRabi.Ladécouverteduprincipederésonancemagnétiquenucléairerevientàdeuxphysiciensaméricainsen1952.Ilfautattendre1973pourqueLauterbur,
chimisteaméricain,réalisedesimagesd'unecoupevirtuelled'unobjetendeuxdimensions.
C'esten1983quelapremièremachineI.R.M.estinstalléeenhumaine,auxÉtatsUnis.SadémocratisationenFranceenmédecinehumaines'estdérouléedansles
années85à90.
CommentfonctionneunappareilI.R.M.?
L'I.R.M.estunetechniqued'imagerietrèspolyvalenteetsophistiquéeapportantdesimagesdetrèshautequalité,dansn'importequelplandel'espace,entrois
dimensions,etdesinformationsditesde«signal»quiexplorentlespropriétésmagnétiquesdelamatière.
Lamachinerenfermeunaimantextrêmementpuissant,unsystèmeémetteurrécepteurderadiofréquenceetunordinateurtrèsperformant.
Lesimagesobtenuespermettentuneanalysefinedeslésions,leurvisualisationdansles3plansdel'espaceetleurreconstructionen3dimensions.Lafinessedesimages
estde0,6mmcequipermetdevoirmêmedeslésionsdetrèspetitetaille.
Ainsipeutonobtenirlesimagesdecoupesfinesderégionsanatomiquescommelecerveau,lamoelleépinière,lesstructuresarticulaires,lesstructuresdel'oreille
moyenneetinterne,descavitésnasales,lesorganesabdominaux,avecunedéfinitionetuneprécisionjusqu'iciimpossibles.L'examenIRMad'ailleursmontrédepuis
longtempssasupérioritésurl'examenscannerdanstouscesdomainesd'explorationchezl'homme.
QuandréaliseruneI.R.M.?
L'examenIRMestpraticableàl'ensembleducorps,encomplémentdesexamensd'imageriedepremièreintentioncommelaradiologieoul'échographie.L’IRMestà
cejourlameilleuretechniqued’imageriepourdifférenciertissusainettissumalade.Ellepermetdedistinguertouteslesstructurestissulairesquellequesoitleur
localisation;cequin’estpaslecaspourlescanner.
L’IRMestdoncindiquéepourtouteslesaffectionsdestissusmousoudusquelette(articulations,rachis,moelleépinière,cerveau,cavitésnasales,oreilles,abdomenou
thorax)danslesquelleslatechniqueIRMadémontrésasupérioritésurl'examenscanner,l'échographieoularadiographie:
Lesmaladiesdusystèmenerveuxcentral:anomaliescérébrales,anomaliesdelacolonnevertébraleetdesoncontenuneurologique…
Lesaffectionsdesvoiesvisuelles,del'oreillemoyenneouinterneetdescavitésnasales…
Lesmaladiesosseuses(fracturescomplexes,tumeurs,infections),articulaires(ménisque,ligaments,tendons),musculaire(traumatiquesouinflammatoires)…
Certainesanomaliescardiaques(volumeetfonctioncardiaque,viabilitémyocardique,massescardiaques),vasculaires(thromboses,shunts,malformations
artérioveineuses)digestives,hépatiquesourénales…
Commentsepasseunexamend'I.R.M.?
L'examennécessiteuneimmobilitécomplètependantunetrentainedeminutes,cequiimposechezl'animaluneanesthésie.
Ilestabsolumentnécessairederechercherlesélémentsmétalliquesouaimantablesprésentssuroudanslecorps,defaçonvolontaire(collier,pacemaker,clips,valves),
oufortuite(fragmentsmétalliquesaccidentellementprojetésdanslecorpsdel'animal,plombsdechasse,antécédentschirurgicaux…).Ilestdanscecadreparfois
nécessairederéaliseruneradiographie.Eneffet,cesélémentsvontêtresoumisaucoursdel'examenàuntrèsfortchampmagnétiquequipeutlesfairebougeretblesser
l'animal.
Certainsmatériauxmétalliquesnecontreindiquentpasl'I.R.M.mêmes'ilsgênentsaréalisation:visetmatérield'ostéosynthèse,prothèses,certainsmatérielsdentaires
ouagrafeschirurgicales.
Lesproduitsdecontrastepeuventêtreinjectésparvoieintraveineusedanslarecherchedelésionsparticulières.
Quelssontlesrisquesdel'examend'I.R.M.?
Àcejour,aucunrisqueliéauchampmagnétiquen'estconnu,ycomprispourlafemellegestante.L'I.R.M.neprovoquepasd'irradiation,contrairementàla
radiographieetauscanner.
Lesrisquesliésàl'I.R.M.sontceuxinhérentsàl'anesthésie.Ilssontd’autantplusimportantssurunanimalâgé,présentantunemaladieoudanslessituationsd’urgence
chezlespolytraumatisés.Pourpallierauxrisques,lesanimauxsontmisàladiètecomplèteaumoins12heuresavantl'examenlorsquecelaestpossible.Chezlessujets
âgés,unbilandesantécomplet(incluantunexamencliniqueetdesanalysessanguines)estréaliséavantl’examen.
Lesproduitsdecontrastepeuventégalementêtrelacausederéactionsallergiques.
Oùfairepratiquerunexamend'I.R.M.?
IlexisteenFrance7centresd’imageriesvétérinairesdestinéesauxanimauxdecompagniedisposantd’unappareilpourIRM(2014).Votrevétérinairepourravous
aideràchoisirl’endroitleplusappropriéàvotreanimal.Laplupartdescentresnetravaillantqu’enréféré,ilvousfautuneprescriptiondevotrevétérinairepourpouvoir
fairepratiquerl’examen.Vouspouvezégalementconsulterlalistedesvétérinairesspécialistesenimageriemédicalesurlesitedel’OrdredesVétérinaires.
Lecoûtdel’examenvarieenfonctiondupoidsdel’animaletdelarégionexploréede250à450€.Cetexamenestsusceptibled’êtreprisenchargeparles
assurancessantéanimales.
Quenevoitonpasàl’examenIRM?
L'examenestI.R.M.estunoutilformidablequipermetd’atteindredesrégionsanatomiquesinaccessiblesauscanner.Ilpermetdedistinguerletissusaindutissu
malade.
Laseulelimiteseraladéterminationexactedelanaturedestumeursquinepeutsefairedanscertainscasqueparanalysehistologique,c'estàdirel’examendes
cellulesaumicroscope.
Quepeutonvoir/nepeutonpasvoiràl’IRM?

Quepeutonvoir/nepeutonpasvoiràl’IRM?
Unesériedefichevousestproposéeafindecomprendrelesexamenscomplémentairesquevotrevétérinairevouspropose,commentilssontréalisésetquels
enseignementsilspeuventapporter.
L'I.R.M.estunetechniqued'imageriemédicale,c'estàdireunprocédéphysiquepermettantd'obteniruneimageutilisabledupointdevuemédical,d’unepartiede
l'organisme.Silescannertendàsedémocratiserenmédecinevétérinaire,l'I.R.M.n’estencoreprésentequedanstrèspeudecentres(7en2014).
L’ImagerieparRésonnanceMagnétique(IRM)estunetechniqued’imagerienoninvasive(quinepeutpascréerdelésionsdel’organisme),nonirradiante(sans
utilisationderayonsX)etindolorebaséesurl’observationdelarésonancemagnétiquenucléaire(RMN)desprotonsdel’eauprésentsdanslecorpsetlestissus.Elle
permetlacréationd’imagesencoupesducorpsetleurrestitutionen3D.L’IRMutiliselespropriétésmagnétiquesdestissuspourcréerdescontrastesentreeuxetainsi
pouvoirlesdifférencier.
Unpeud'histoire
Leprincipeducouplageentrelemomentmagnétiquedunoyaudesatomesetlechampmagnétiqueextérieuraétéidentifiéen1938parunphysicienaméricain,Isidor
IsaacRabi.Ladécouverteduprincipederésonancemagnétiquenucléairerevientàdeuxphysiciensaméricainsen1952.Ilfautattendre1973pourqueLauterbur,
chimisteaméricain,réalisedesimagesd'unecoupevirtuelled'unobjetendeuxdimensions.
C'esten1983quelapremièremachineI.R.M.estinstalléeenhumaine,auxÉtatsUnis.SadémocratisationenFranceenmédecinehumaines'estdérouléedansles
années85à90.
CommentfonctionneunappareilI.R.M.?
L'I.R.M.estunetechniqued'imagerietrèspolyvalenteetsophistiquéeapportantdesimagesdetrèshautequalité,dansn'importequelplandel'espace,entrois
dimensions,etdesinformationsditesde«signal»quiexplorentlespropriétésmagnétiquesdelamatière.
Lamachinerenfermeunaimantextrêmementpuissant,unsystèmeémetteurrécepteurderadiofréquenceetunordinateurtrèsperformant.
Lesimagesobtenuespermettentuneanalysefinedeslésions,leurvisualisationdansles3plansdel'espaceetleurreconstructionen3dimensions.Lafinessedesimages
estde0,6mmcequipermetdevoirmêmedeslésionsdetrèspetitetaille.
Ainsipeutonobtenirlesimagesdecoupesfinesderégionsanatomiquescommelecerveau,lamoelleépinière,lesstructuresarticulaires,lesstructuresdel'oreille
moyenneetinterne,descavitésnasales,lesorganesabdominaux,avecunedéfinitionetuneprécisionjusqu'iciimpossibles.L'examenIRMad'ailleursmontrédepuis
longtempssasupérioritésurl'examenscannerdanstouscesdomainesd'explorationchezl'homme.
QuandréaliseruneI.R.M.?
L'examenIRMestpraticableàl'ensembleducorps,encomplémentdesexamensd'imageriedepremièreintentioncommelaradiologieoul'échographie.L’IRMestà
cejourlameilleuretechniqued’imageriepourdifférenciertissusainettissumalade.Ellepermetdedistinguertouteslesstructurestissulairesquellequesoitleur
localisation;cequin’estpaslecaspourlescanner.
L’IRMestdoncindiquéepourtouteslesaffectionsdestissusmousoudusquelette(articulations,rachis,moelleépinière,cerveau,cavitésnasales,oreilles,abdomenou
thorax)danslesquelleslatechniqueIRMadémontrésasupérioritésurl'examenscanner,l'échographieoularadiographie:
Lesmaladiesdusystèmenerveuxcentral:anomaliescérébrales,anomaliesdelacolonnevertébraleetdesoncontenuneurologique…
Lesaffectionsdesvoiesvisuelles,del'oreillemoyenneouinterneetdescavitésnasales…
Lesmaladiesosseuses(fracturescomplexes,tumeurs,infections),articulaires(ménisque,ligaments,tendons),musculaire(traumatiquesouinflammatoires)…
Certainesanomaliescardiaques(volumeetfonctioncardiaque,viabilitémyocardique,massescardiaques),vasculaires(thromboses,shunts,malformations
artérioveineuses)digestives,hépatiquesourénales…
Commentsepasseunexamend'I.R.M.?
L'examennécessiteuneimmobilitécomplètependantunetrentainedeminutes,cequiimposechezl'animaluneanesthésie.
Ilestabsolumentnécessairederechercherlesélémentsmétalliquesouaimantablesprésentssuroudanslecorps,defaçonvolontaire(collier,pacemaker,clips,valves),
oufortuite(fragmentsmétalliquesaccidentellementprojetésdanslecorpsdel'animal,plombsdechasse,antécédentschirurgicaux…).Ilestdanscecadreparfois
nécessairederéaliseruneradiographie.Eneffet,cesélémentsvontêtresoumisaucoursdel'examenàuntrèsfortchampmagnétiquequipeutlesfairebougeretblesser
l'animal.
Certainsmatériauxmétalliquesnecontreindiquentpasl'I.R.M.mêmes'ilsgênentsaréalisation:visetmatérield'ostéosynthèse,prothèses,certainsmatérielsdentaires
ouagrafeschirurgicales.
Lesproduitsdecontrastepeuventêtreinjectésparvoieintraveineusedanslarecherchedelésionsparticulières.
Quelssontlesrisquesdel'examend'I.R.M.?
Àcejour,aucunrisqueliéauchampmagnétiquen'estconnu,ycomprispourlafemellegestante.L'I.R.M.neprovoquepasd'irradiation,contrairementàla
radiographieetauscanner.
Lesrisquesliésàl'I.R.M.sontceuxinhérentsàl'anesthésie.Ilssontd’autantplusimportantssurunanimalâgé,présentantunemaladieoudanslessituationsd’urgence
chezlespolytraumatisés.Pourpallierauxrisques,lesanimauxsontmisàladiètecomplèteaumoins12heuresavantl'examenlorsquecelaestpossible.Chezlessujets
âgés,unbilandesantécomplet(incluantunexamencliniqueetdesanalysessanguines)estréaliséavantl’examen.
Lesproduitsdecontrastepeuventégalementêtrelacausederéactionsallergiques.
Oùfairepratiquerunexamend'I.R.M.?
IlexisteenFrance7centresd’imageriesvétérinairesdestinéesauxanimauxdecompagniedisposantd’unappareilpourIRM(2014).Votrevétérinairepourravous
aideràchoisirl’endroitleplusappropriéàvotreanimal.Laplupartdescentresnetravaillantqu’enréféré,ilvousfautuneprescriptiondevotrevétérinairepourpouvoir
fairepratiquerl’examen.Vouspouvezégalementconsulterlalistedesvétérinairesspécialistesenimageriemédicalesurlesitedel’OrdredesVétérinaires.
Lecoûtdel’examenvarieenfonctiondupoidsdel’animaletdelarégionexploréede250à450€.Cetexamenestsusceptibled’êtreprisenchargeparles
assurancessantéanimales.
Quenevoitonpasàl’examenIRM?
L'examenestI.R.M.estunoutilformidablequipermetd’atteindredesrégionsanatomiquesinaccessiblesauscanner.Ilpermetdedistinguerletissusaindutissu
malade.
Laseulelimiteseraladéterminationexactedelanaturedestumeursquinepeutsefairedanscertainscasqueparanalysehistologique,c'estàdirel’examendes
cellulesaumicroscope.
Quepeutonvoir/nepeutonpasvoiràl’IRM?